(已更新)论说靶向药——（之二十二)补白：关于新药、T790和MET(第45页)

憨叔，你好！
妈妈病况复杂，5月份因为头疼检查CT发现占位，加强CT显示脑膜瘤，并且瘤子很大，6*4cm，开始所有医生都判断是良性脑膜瘤，6月份要在天坛医院做手术，在术前常规检查做X光，发现肺部问题，后肺部加强CT判断是肺癌，6月17日做了支气管镜，肝部加强CT，全身骨扫描，确认肺腺癌IV期，低分化，肝部转移，骨转，发现肺癌后医生都不能确认脑瘤是否是原发，肺部专家说不像是转移，脑部专家说要考虑肺部，后来经过协和医院会诊，决定先治疗肺部，做了EGFR基因突变，和免疫组化，EGFR有突变，医生和我们决定直接上易瑞沙，
但是妈妈的情况还要考虑脑部的脑膜瘤，对于已由轮换靶向药物是否要多考虑？
希望能到到回复，谢谢！

mamajiayou 发表于 2013-7-4 15:53

                               
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憨叔，你好！
妈妈病况复杂，5月份因为头疼检查CT发现占位，加强CT显示脑膜瘤，并且瘤子很大，6*4cm，开始 ...

既然吃上易瑞沙，又在脑部做了手术，已经走上正确的治疗道路。接下来的事是：认真吃易瑞沙，禁绝一切中药、中成药、补药、偏方、保健品等干扰；加强运动，增加营养，每月检查CEA、肝功、血常规。可备着2992、凡德他尼、阿西替尼。

憨豆精神 发表于 2013-7-4 16:42

                               
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既然吃上易瑞沙，又在脑部做了手术，已经走上正确的治疗道路。接下来的事是：认真吃易瑞沙，禁绝一切中药 ...

憨叔，谢谢您的回复！
我可能没说清楚，我妈妈没有做脑部手术，而是在协和医院脑外科和胸外科会诊后，认为脑部是良性，暂时不用考虑，主要先治疗肺部。
我的担心是，脑部的良性肿瘤是一个不定时炸弹，会对以后用药有影响。

憨叔，我老公是肺腺癌4期伴胸膜转移，31岁。做了基因突变检测，19突变。基因表达水平检测，VEGFR1 mRNA表达≥99.0%，VEGFR2 mRNA表达≥97.0%，VEGFR3 mRNA表达≥99.0%，HER2/NEU mRNA表达≥99.0%。
2月份做了第一次化疗，紫杉醇+顺铂，CEA8.6。
3月20日，第二次化疗，紫杉醇+顺铂，CEA4.4。然后做CT评估有效。
4月11日，第三次化疗，紫杉醇+顺铂，CEA3.5。
第四次化疗没有做了，一直空窗到5月6日，CEA3.75。
之后就服易，5月29日，CEA3.69.
服易，7月2日，CEA3.5，做了平扫CT，医院对比前一次的评估有效。
现在服易在第三个月中，看了主动换靶向药后，下一步我想换阿西替尼，不知道可行不？

我是一只小小狗 发表于 2013-7-6 09:06

                               
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憨叔，我老公是肺腺癌4期伴胸膜转移，31岁。做了基因突变检测，19突变。基因表达水平检测，VEGFR1 mRNA表达 ...

几乎所有靶向药你老公都会有效的，现在可以空窗，也可以吃药，但不必吃足量，凡药吃标准量的70%~80%就行，接易可吃2992，然后凡德他尼，然后阿西替尼，然后回到易。定期检查CEA，超过5时就攻打，低于5时就维持或空窗。

好的，谢谢憨叔。

每看一次都有收获!

我：
憨叔你好，知道您很忙，本不想打扰，想多看贴子找出自己想要的答案，但想来想去，还是觉得不妥。不得到你亲口的回答，心里总是没底，故而才来给你添麻烦，望您见谅！
我的问题是这样的：我母亲二月份查出的肺腺癌，三月十七日做的手术，分期为2期B，中分化，术前做过PET-CT，显示只有原发灶，在右肺下叶，手术中已切除，其余全身各处未发现转移。现在手术3个多月了，从出院后一直在吃从广安门中医院开的中药，最近看到您的贴子，想给我妈上靶向药，但我妈现在从CT上看没有实体瘤可参照的，十天前复查时，查的CEA是0.5，也在正常范围之内，我感觉我妈的CEA指标不准确，所以现在想求助您帮忙指点一下，在吃易前，我妈需要查哪些指标，以便留存备查并与日后对比！劳烦憨叔！
憨叔，我查了术前CEA,当时是0.65，和现在的0.5相差无几，如果上易的话，还有哪些指标可供跟踪？？请指点！！总是添麻烦，实在不好意思！！！
当时还查了CA125和CA153也都在正常范围，可见这俩也不准，我实在不知道还有什么指标能参考了！！
还有，1600187926这是我的Q号，关于购药的一些事情还想您帮忙！加我Q可以吗？

憨叔您的回答：
CEA不敏感，就不必检不必看；没有其他指标可代替CEA；判断疗效和病情一靠看症状和感觉，二靠CT检查的前后对比。
我没时间Q，有事站内消息留言。

现在的问题：我去给妈妈做了基因检测和免疫组化，基因结果是19外显子缺失，(应该就是突变的意思吧？），免疫组化的结果是：EGFR  (+  -  )      VEGF(-)      HER-2?(+) ,我只知道19有突变，可以用易，但免疫组化的结果反应出的意义和应该据此采取的用药原则却是一头雾水，还是要请憨叔百忙中能帮我定一下用药的种类，用药的时间安排，还有您给的我更好的其它建议，谢谢憨叔！！！如非无奈，诚不愿扰，憨叔恕罪！！！

1600187926 发表于 2013-7-11 14:46

                               
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我：
憨叔你好，知道您很忙，本不想打扰，想多看贴子找出自己想要的答案，但想来想去，还是觉得不妥。不得 ...

不要重复发帖，已在另处回复了。

憨叔：我爸71岁，肺腺癌，骨转，分期情况为CT2NxM1，做了2次放疗（骨转部位）和5次化疗，由于化疗实在伤人，每次做都要打生白针，现在用靶向药。另外，他乙肝表面抗原为阳性，早晨空腹血糖高，有糖尿病。我发帖后，好心人指点我看你的帖子。我这两天看了你的帖子，觉得我换药有点问题，请给我指点一下。谢谢了。http://www.yuaigongwu.com/thread-10739-1-1.html