肺腺癌脑转肝转，易特无效，培美耐药，阿西微效，开始2992+BKM120

昨天20时才说过，现在既没有新情况，也就没什么好说的。
我不是说吃一个月后检查吗？你现在预测有没有效干什么？能预测吗？
CEA不敏感，其他指标没用，吃一个月后做CT检查。

12年12月20日，父亲吃易20天，心急的我去查了CEA

       11月8日  11月29（开始易） 12月10（易10天）   12月20日（易20天）
CEA        4.1               4.51                  3.72                    2.2（正常参考值0-3.4）

CA199     3.33            3.56                   3.9                      2.79（正常参考值0-27）

NSE        11.3              16.96                15.27                   19.51（正常参考值0-15.2）

CYFRA211     0.947        3.95                 3.15                     2.93（正常参考值0-3.3）

11月8日到11月29日间相当于空窗期，只做了头部放疗。。11月30日开始吃易，到12月20日，CEA持续下降，虽然开始认为CEA可能不敏感，我仍觉得CEA对我父亲的病情是有参考价值的，不然有什么原因这段时间CEA一直下降呢，现在的2.22已经到达正常水平了。。

还有NSE这个指标，忽然升高了，我查了下，NSE主要是小细胞肺CA的主要指标，我父亲是腺，，是不是没参考价值？除了NSE之外，其他的CEA,CA199，CYFRA211都是下降的。。。


12年12月26日，胸部CT结果也出来了。

父亲上周感冒了，流鼻涕，痰有点多，白细胞11点多（正常值4-10），体温36.8-37.1度，稍有些偏高，C反应蛋白正常，很担心是易无效。今天做的CT结果，果然显示索条影增多，左肺的原发灶没写大小，只说是与前片相仿。。找主治医生看了片子，医生说增加的索条影95%的可能性是炎症，可能是感冒引起的，父亲从明天开始住院消炎。

这种情况下，医生也无法说易是有效无效，，CEA虽然基数较小，从开始吃易一直在下降，但肿瘤大小没有明显的变化。。

现在我要怎么办呢？？医生只说先消炎完再说，下一步是要上化疗？还是继续吃易？还是换别的靶向药？

manxiu 发表于 2012-12-21 16:40

                               
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12年12月20日，父亲吃易20天，心急的我去查了CEA

       11月8日  11月29（开始易） 12月10（易10天） ...

1、易瑞沙有效，继续吃。如果有病理片就检测免疫组化EGFR、VEGF、HER-2的表达；如果没可能检，就直接试药，准备凡德他尼、特罗凯，非正版非成品即可。
2、到呼吸科拍个胸片，然后在呼吸科医生指导下抗感染治疗，直到白细胞正常，感染的症状消失，复拍胸片见清晰。
3、不要检除CEA以外的肿瘤指标，检也是白检，并且自添烦恼。

2013年1月26日，进行了父亲吃印易之后的第二次复查，结果很令人伤心。
1.CT检查肺部的病灶略有增大，双肺索条影增加（转移不排除）。父亲自上月肺部炎症，消炎处理后好了些，未完全恢复，C反应蛋白11.5（正常值0-5），仍然要进行消炎。医生说增加的索条影有可能是新增加的转移，也有可能是炎症。
2.彩超检查的肝部转移，从12月10日的2.4*2.9厘米，到今天的3.4*3.3厘米。
3.CEA（正常值0-3.4），吃易前4.51，易1个月后2.2，易2个月后的今天仍然2.2，其他的CA199，NSE,CYFRA211全部降到了正常值。
这种情况，吃易两个月，到底易是否有效过呢？是有效但是很快耐药了，还是根本就无效？CT和B超上看，肺部原发灶和肝转都变大了，可以断定易无效。。唉~~~~~

下一步，是要换哪种靶向药呢？以前是想做免疫组化看EGFR,VEGF,HER2的表达的，父亲脑转进行的开颅手术，手术的标本医院有，但是听人说转移部位检测出来的结果有时候跟肺部标本检测的结果不一样，所以一直没做。

我家这种情况，下一步是上特罗凯？还是2992？凡德他尼？医生的意见，马上上化疗，方案多西他赛+顺铂。

请帮我出出主意吧。。。

“转移部位检测出来的结果有时候跟肺部标本检测的结果不一样”为什么会不一样？只要是有，还是做一下检测吧。至少对脑部控制，用药会有一定指导性的。不然你家现在这个状况，我估计医生只会建议你们化疗了。

a95221740 发表于 2013-1-27 09:13

                               
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“转移部位检测出来的结果有时候跟肺部标本检测的结果不一样”为什么会不一样？只要是有，还是做一下检测吧 ...

多谢建议，决定了明天去医院将头部手术的标本做免疫组化，总好过自己在这里猜来猜去。。憨叔说易不能证明是无效，我也想再试一个月，但是来自家里的压力比较大，父亲本人也倾向于做个化疗，保险起见还是决定年前做次化疗吧，方案多西他赛+顺铂。等看看这次化疗的效果吧，化疗后靶向药还是要继续吃的。近期我也去咨询下氩氦刀的事宜。

13年1月30日，做的免疫组化结果出来：EGFR(++)，VEGF(++)，HER-2(+)，ALK(-)，Ki-67(40%-50%)。病理科的医生说高度怀疑EGFR基因有突变，建议我们再去做基因突变检测。。我不想做基因检测了，不管结果如何靶向药都是要吃的。。只是有个问题，这次是用的头部转移病灶的手术标本做的，不知会不会跟肺部原发病灶的检查结果不一样的。。

另外，EGFR有2个+，为啥我爸吃易效果不好呢，吃了2个月肺部病灶只大不小，CEA倒是下降了点。。老爸今天开始住院，准备明天开始多西他赛+顺铂的化疗，我打算的是不管化疗结果如何，化疗2-3次就停下，继续吃靶向药。。后续靶向药是直接吃特罗凯？还是2992？（我家的HER-2只有1个+）

B超的尺寸不太准，还得用CT来确认易的疗效。
2992、凡德他尼、阿西替尼都可以选择。

恭喜！EGFR、VEGF、Her2都是阳性，基本上是个靶向药酒可以试！太羡慕了！

13年1月30日到13年2月8日，父亲进行了多西他赛+顺铂的第一次化疗。多西他赛在化疗的第一天和第八天各用药60mg，顺铂在化疗的第一，第二，第三天各用药40mg。父亲从化疗的第三天起比较嗜睡，有些乏力，其他没有什么副作用。。祈祷DP方案有效~~~~~~~~~