肺腺癌脑转肝转，易特无效，培美耐药，阿西微效，开始2992+BKM120

2012年11月10日，中雨。今天周六，医院的放射科休息，父亲的全脑放疗暂停一天。

有网友建议说，CEA表现不明显就看下其他的CA指标。跟主治医生要来了11月8日的化验单，CEA4.1（正常参考值0-3.4），CA199是3.33（参考值0-27）,NSE11.3（参考值0-15.2），CYFRA211是0.947（参考值0-3.3）。。。

看了后更晕了，如果说CEA不太敏感的话，其他的几个指标竟然都在正常范围内。。难道是对所有的这些指标都不敏感吗？以后就只能参考CT来看？

2012年11月12日，父亲全脑放疗第五天。父亲这段时间食欲很好，问了医生，才知道每天医生都给吃了一片甲地孕酮片，吃了有一周多。。感觉，父亲现在的胃口好的不正常，比他生病前的吃的都多。中午吃了3个包子，2碗粥，4个牛奶小馒头，2个鸡蛋。从10月17号头部手术到现在，不到一个月父亲已经胖了10斤。。。有人了解甲地孕酮片吗？父亲现在的饭量真的令我很忐忑啊。除了三顿正餐外，其他时间还不停地喝牛奶，吃水果，火腿肠，杏仁等。。这个药真的令人很不淡定，会不会药力太猛了些。父亲虽然胖了我很开心，但是，，真的太能吃了，总是觉得饿。。不会出什么问题吧？？

另外，父亲今天说腰不舒服，吓了我一跳，以为是骨转了。父亲说不是疼，是觉得没力气，觉得酸，像是干了很多体力活的那种腰酸；脚和脚踝部位有点肿，上帝保佑不要是骨转。。

2012年11月26日，父亲在进行了全脑放疗10天后，又做了手术部位局部加量放疗5天，今天已经出院。身体恢复状况良好，食欲很好，体重比手术前增加了16斤邻居看到父亲都说一个多月不见，我爸明显胖好多，双下巴都出来了。。

这段时间，咨询了北京一些医院的专家。父亲的情况是肺部肿瘤较小，1.8cm，单发脑转（已做手术），目前没有胸闷多痰之类的症状，有的医院说让做PET-CT，如果全身其他部位无转移，肺部可考虑手术。已经预约了明天的PET-CT检查，希望不要有其他转移有的医院则说，已经脑转了，肺部手术基本无意义，建议直接化疗。提到靶向药，基本都说化疗之后二线使用。

现在对于肺部是否应该手术很纠结，父亲现在身体状况不错，身体任何部位没有疼痛的感觉。只有脚部有点肿（查的白蛋白是35，医生说稍有些偏低，应该是白蛋白低引起的）。另外，有些掉头发，左边大腿处有点发麻，不疼（症状是从放疗开始后第五天出现的，放疗医生说是放疗引起的什么神经炎，每天肌肉注射甲钴胺，没有多大作用；我给父亲现在每天加量吃VB1，B6，B12）印度易瑞沙已经备好了，没有下定决心给父亲吃。。

请大家帮忙出出主意，肺部的手术是否该做，听有的医生讲，可能肺部手术后，扩散的会更快，建议保守治疗。。很害怕。。不知道现在如何抉择。得了CA后，走的每一步感觉都战战兢兢，怕做出错误的决定延误治疗。。

2012年11月28日，PET-CT结果：

1.左肺下叶周围型肺Ca并左肺门淋巴结转移、肝脏转移；

2.肺部肿瘤大小：1.5cm*2.3cm，SUVmax:7.0;

左肺门淋巴结，SUVmax：5.8；

肝部肿瘤大小：直径约2.1cm，SUVmax：14.2.

3.双肺肺气肿并肺大泡形成；双下肺间质纤维化，双肺多发纤维灶，双侧胸膜增厚，无异常代谢；右侧胸腔积液（少量），心包积液（少量）。


分别咨询了医院的肝胆外科和胸外科，肝胆外科说肝部的肿瘤只有2厘米，如果肺部原发灶可以手术除掉，肝部他们也可以做手术。胸外科说肺部的肿瘤可以手术，但是不好说做了这个手术对于病人的生存期是否有增加，有点赌博的性质。。又说按常规治疗，我父亲之前已有脑转（已手术），现在有肝转，就不建议肺部手术了；但是我父亲年纪不算大，身体素质不错，肺部和肝部各只有1个，大小2厘米，不做手术只能放化疗的话有些可惜。他们也说不准，让我们自己决定是否手术。。

现在越发茫然了，到底要不要做手术，如果做的话，就要先做肺部，1个月后再做肝部。父亲10月份已经做了一次头部开颅手术，虽然现在恢复不错，但是真的不知道能否再承受下面的2次手术。。

憨叔，老马，平安，请帮我出出主意吧，现在正处于抉择的两难，父亲要不要再做肺部和肝部的手术？拜托了

决定先尝试吃易瑞沙。。

12年11月29日，吃易前一天，查了血常规，肝功，CEA。

11月8日       11月29日   
CEA        4.1               4.51      （正常参考值0-3.4）

CA199     3.33            3.56     （正常参考值0-27）

NSE        11.3              16.96   （正常参考值0-15.2）

CYFRA211     0.947        3.95    （正常参考值0-3.3）

11月8日到11月29日之间除了头部放疗外，没有吃任何的抗癌药。20天来几个肿瘤指标都上升了。

肝功：谷丙29，谷草15，白蛋白47，总胆红素8，直接胆红素3。都在正常值范围内。


希望易瑞沙有效。。。。

12年12月10日，父亲吃印版易瑞沙满10天。。家里离医院只有5分钟，实在忍不住去查了CEA。

       11月8日      11月29日        12月10日
CEA        4.1               4.51                  3.72 （正常参考值0-3.4）

CA199     3.33            3.56                   3.9  （正常参考值0-27）

NSE        11.3              16.96                15.27（正常参考值0-15.2）

CYFRA211     0.947        3.95                 3.15（正常参考值0-3.3）

11月8日到11月29日间相当于空窗期，只做了头部放疗。。11月30日开始吃易，到12月10日除了CA199外，其他指标都下降了。。。这能说明CEA是敏感的吧？？？易瑞沙对我爸是有效的吧？？

另外查了肝功和血常规：

              11月29日     12月10日

谷丙转氨酶：   29                     40           （参考值<41）

谷草转氨酶：   15                     27             （参考值<37）

白蛋白：       47                     45           （参考值35-55）

总胆红素：      8                      6                  （参考值0-17）

直接胆红素：    3                      2                    （参考值0-5）

乳酸脱氢酶： 未查    441          （参考值135-225）    

白细胞：       11.32                10.17                （参考值4-10）

红细胞：       4.21                   4.33                   （参考值3.5-5.5）

淋巴细胞：      3.56                  3.52                    （参考值0.8-4）

血小板：        142                    116                   （参考值100-300）

C-反应蛋白：    0.966                 1.031                  （参考值0-5）



有几个问题：

1.我爸11月8日到11月29日间相当于空窗期，只做了头部放疗。。11月30日开始吃易，到12月10日吃了10天后，除了CA199外，其他指标都下降了。。。这能说明CEA是敏感的吧？？？易瑞沙对我爸是有效的吧？？

2.吃易瑞沙后，肝功里的谷草和谷丙都明显上升了，，这是易引起的吗？尤其是谷丙，马上要超出正常值了，，现在需要马上吃水飞蓟宾吗？

3.这次查的一个项目乳酸脱氢酶，超标很多，，这个指标是代表什么呢？我爸现在腹胀比较厉害，是跟这个乳酸脱氢酶有关吗？肝功的其他项目都在正常值内的。

4.我爸的白细胞11月29日是11.32，这次是10.17，都有些偏高呢。C-反应蛋白的值是正常的。。这段时间每天给我爸量两次体温，一般都在37—37.2度，感觉有些高啊，但是又算不上发烧吧。。是什么原因呢？？

吃靶向药影响化疗的说法很下作，即使要拉生意也不能这样胡说八道。先吃易瑞沙，最便宜的版本就行，禁绝一切中药中成药保健品，检查cea，肝功，血常规，吃易一个月后复查。

吃易最快5天 身体就明显感觉到好转 就是有效。试试吧。

dd163 发表于 2012-12-10 21:44

                               
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吃易最快5天 身体就明显感觉到好转 就是有效。试试吧。

我爸吃了10天了，他之前肺部也没很明显的不适症状呢，偶尔咳嗽一声，偶尔吐口痰。他吃易后也没什么明显的感觉。。所以我们才吃10天就忙着去化验了CEA。。CEA和其他肿瘤指标都下降了，但我爸吃药前的CEA也就是4.51，现在降到3.72，不确定是否是易瑞沙起效的作用。。。

12年12月11日，父亲这段时间肚子比较涨，食欲没受影响，但他说不敢多吃，吃多了更涨。。他也不便秘，也可以放屁。。每天给父亲热水袋热敷，没什么效果。因父亲肝上有个转移的病灶，担心会不会是腹水，所以带父亲去看了消化内科。按内科医生的要求，做了腹部B超。

超声所见：肝脏大小、形态可，于左肝内见一低回声，约2.9*2.4cm大，边缘欠清晰，CDFI：内见少量血流信号。肝总管无扩张，壁光滑清晰。胆囊大小可，壁光滑无增厚，内透声好。门静脉宽约1.1cm。胰腺清晰无增厚，内回声均质。脾脏无增厚。。

超声提示：左肝低回声占位。

消化内科医生说，根据B超的结果，没有腹水。另外，父亲的肝功，只有乳酸脱氢酶这项偏高，其他谷草谷丙什么的都正常的。医生说可能是胃消化功能不好，肝部的这个转移病灶应该不会引起腹胀。父亲因脑转病灶的位置在垂体，手术后引起尿崩症，现在每天吃弥凝（盐酸去氨加压素片），医生说这是种抗利尿剂，腹胀也可能跟这个药物有关（这药是进口药，，贵的，10天一瓶就要200多）。。最后给开了莫沙必利和温胃降逆颗粒。温胃降逆颗粒是中成药，我跟医生说父亲现在吃着易瑞沙，最好不要吃中成药，医生讲只开了5天的量，不会对易瑞沙有什么影响。

我比较担心的是，父亲在11月27日做的PET-CT显示肝部病灶是直径2.3厘米，，半个月后的今天B超显示病灶是2.4*2.9厘米，肿瘤是生长了的。。父亲从12天前开始吃易瑞沙，，现在看肝部的转移病灶生长了，，是不是易瑞沙无效呢。。很恐慌。


11月8日 （空窗期） 11月29日 （开始吃易）   12月10日
CEA        4.1               4.51                              3.72 （正常参考值0-3.4）

CA199     3.33            3.56                                3.9  （正常参考值0-27）

NSE        11.3              16.96                            15.27（正常参考值0-15.2）

CYFRA211     0.947        3.95                            3.15（正常参考值0-3.3）

我父亲这种情况，，易瑞沙到底有效不？？CEA和其他肿瘤指标倒是升的时候一起升，降的时候一起降，但是因为CEA的基数太低了，真不清楚这能否说明易瑞沙起效。。毕竟这半个月来，肝转移灶是长了的。。