【求助】：肺腺脑转，脑部进展，299804两周未见好转，求处理建议

fangyuan021 · 发表于 2013-7-1 19:48:19

本帖最后由 fangyuan021 于 2013-7-1 20:07 编辑

	丙氨酸氨基转移酶	门冬氨酸氨基转移酶	乳酸胶氢酶	胆汁酸	转肽酶
	7-40	13-35	109-245	0.0-10.0	0-54
5月25日	295↑	190↑	424↑	2.9
6月6日	454↑	222↑	393	16.7↑	56↑
6月14日	176↑	271↑	384	2.6	68↑
7月1日	162↑	139↑	318	3.3	56↑

（6月6日检查与另两次不是同一医院）

半个月的水飞蓟宾葡甲胺片+甘草酸二铵肠溶胶囊，肝功好转

上个月情况都很好的，就这两周食欲下降，特别是28号后至今更加明显，吃不下饭，说吃什么都没有味道，大点的东西吞下时喉咙象有东西卡住一样不是很舒服，每餐只能勉强吃点稀饭，精神尚可，咳嗽没有增加

CEA：6.66，半个月时间反弹35%，是最害怕的易耐药提前到来了么？
这两个多月的时间，是易让妈妈从一个病人回到正常人的状态，从一边手脚无力到可以如常人一样生活，效果是立杆见影的，CEA也是从12.83-6.59-4.93一路下行，这半个月是怎么了？哪里出问题了么？恳请各位前辈指导，指标反弹这后面的路又该怎么走？需要备哪些药？谢谢了

憨豆精神 · 发表于 2013-7-1 21:25:59

马上检查乙肝表面抗原（定量）和乙肝病毒DNA（定量）；停止一切“护肝药”，尤其要停联苯双酯，只吃水飞蓟宾胶囊（必须在吃饭的时候吃）。如果存在乙肝问题，必须用抗乙肝病毒的药。可继续吃易瑞沙，一个月检一次CEA，你如果每天检一次你的疑问会更多。

fangyuan021 · 发表于 2013-7-2 09:58:51

憨豆精神发表于 2013-7-1 21:25

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马上检查乙肝表面抗原（定量）和乙肝病毒DNA（定量）；停止一切“护肝药”，尤其要停联苯双酯，只吃水飞蓟宾 ...

谢憨叔这么快回复，这个月的CEA是查得勤了些，每次查肝功都附带着验一下

14号时己查乙肝表面抗原0.545（ <1.0 ），甲丙戌肝阴性，病毒定量没有做，B超正常，是不是可以排除急性肝炎引起的转氨酶升高，是由药物毒性引起的肝损伤呢
这半个月来服用的是水飞蓟宾葡甲胺片+甘草酸二铵肠溶胶囊，联笨双酯只服了一周

fangyuan021 · 发表于 2013-7-9 18:22:01

本帖最后由 fangyuan021 于 2013-7-9 20:25 编辑

5号做了肺部CT和脑核磁：
胸部平扫：右上肺见3*3.7cm高密度影，边缘不清，可见多个大小不一毛刺，右上肺（im28）见直径约0.5cm结节，左上肺见斑片状密度影，两下肺见少许条索影，所见各支气管腔通畅，纵隔较多个小淋巴结，胸膜无增厚，胸腔内无积液。
诊断：右上肺MT，伴右上肺小结节，较13-4-8片有好转；两肺少许慢性炎症。

fangyuan021 · 发表于 2013-7-9 20:08:41

头颅平扫+增强+DWI
表现：左侧额叶大脑皮层下大脑镰旁可见一6mm左右的异常结节，T1W1稍低信号，T2W1及DM1高信号，增强后可见强化，周围可见水肿带。余脑实质未见明显异常信号灶及异常强化灶；各脑室、脑池未见明显异常；中线结构居中。
诊断：左侧额叶转移性MT。

fangyuan021 · 发表于 2013-7-16 10:52:00

本帖最后由 fangyuan021 于 2013-8-5 17:19 编辑

7月15日复查肝功，丙氨酸氨基转移酶135，门氡氨酸氨基转移酶115，乳酸脱氢酶313，继续好转。

附带着测下CEA 10.41，继续上升，12.83-6.59-4.93-6.66-10.41，接近上易前水平，易己耐药，在坛友的帮助下购一个月2992及装药工具，以解燃眉之急，下一步应该怎么用药？刚上易时症状改变很明显，脑转灶稳定，可惜好日子才过了两个月

初步打算先2992一个月，我妈妈这种情况下在2992之后上哪种靶向比较适合？恳请坛里师傅指点，谢谢

☆。。鱼儿. · 发表于 2013-7-26 00:39:37

妈妈服用2992一个月CEA下降了一些，祝福你妈妈2292显神效！

fangyuan021 · 发表于 2013-7-26 10:15:31

☆。。鱼儿. 发表于 2013-7-26 00:39

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妈妈服用2992一个月CEA下降了一些，祝福你妈妈2292显神效！

谢谢你的祝福，我家指标反弹得太猛了，一起努力击退癌魔

fangyuan021 · 发表于 2013-7-26 20:32:19

妈妈一直想去姐姐家住一段时间，7月25号起换59mg/天2992YL，25日在当地医院测得指标以作对照。
CEA：11.26（0-5），CA153：19（0-25），丙氨酸氨基转移酶103，门氡氨酸氨基转移酶91，肝功好转。
近一个月妈妈就是胃口不好，吃什么都没味，饭量也少了，是不是前段肝功异常引起的呢？
其它方面还好，皮疹不多，脚趾甲沟炎不影响走路，有段时间下肢水肿服六味地黄丸后好转。
2992今天第二天，今天上厕四次，前三次少量软便，第四次量增多，2992对肠胃的反应开始显现了。现在最担心的是脑部，三个月的易虽然缓解了脑部症状，但核磁显示肿瘤没有小多少，2992能对脑部有所控制么？

fangyuan021 · 发表于 2013-8-5 17:24:46

本帖最后由 fangyuan021 于 2013-8-5 17:31 编辑

2992十天，副作用比易瑞莎时明显，腹泻用腹可安缓解，皮肤搔痒，口腔内溃疡较多，有些影响吃饭，食欲还是不好，吃什么都没味，饭量不多。

初步考虑在2992一个月，如果没有明显体征改变，既2992有效的情况下换相同靶点的299804一个月，希望对脑部灶有些控制，这方案是否可行呢？