【求助】：肺腺脑转，脑部进展，299804两周未见好转，求处理建议

fangyuan021 · 发表于 2013-8-13 12:18:56

天气太热，在空调内呆着，8号晚边到外面溜了一圈，回来就感冒了，晚上开始发烧，第二天稍好，第三天高烧至39度多，上吐下泻，精神很不好，卧床不起，11号挂了急诊，心率最高时140多。在医院诊断急性肠胃炎，做消炎处理。13号退烧好转，绿样便腹泻次数减少，可以吃点稀饭了。

2992对肠胃的损伤真的很明显，期间8号10号12号各停服2992一天，今天开始重新服用。感冒期间咳嗽没有增强，没有气紧气喘。再观察一天，如果不再发烧，腹痛腹泻缓解明天回家调养。这几天搞得很虚弱，吃睡都不好。

fangyuan021 · 发表于 2013-8-18 22:01:19

今天打电话腹泻已经好多了，不过说话还是没什么力气，和十天前判若两人，胃口不好，身上皮疹严重，成片，痒，和我们说不想再吃药了，因她不知情，只能哄着她。
在上周住院期间，血常规肝功正常。今天备了下个月的药，还是59mg2992，原想增加至65mg，考虑肠胃问题和皮疹等在加量后是否耐受？决定在2992吃满30天测指标，若好转或稳定，还是维持剂量一个月。虽然肠胃炎把身体弄得很虚弱，但是咳嗽没有增加，肺部没有不好的症状出现，应该是有效的。

fangyuan021 · 发表于 2013-8-27 15:55:21

59mg2992一个月,期间因急性肠胃炎有停药3天,26号测得CEA10.71,一个月降幅5%,降幅虽然有限,暂时扼制住了上涨的趋势,开始纠结下一步的用药选择,是继续用一个月2992,还是马上换成阿西类V靶点药,或换回易打压下CEA?CEA处于确诊以来的高位水平,没有太多时间尝试?
另:肝功方面转氨酶近乎正常,停掉保肝药(妈妈说天天吃各种胶囊喉咙都吃痛了).总蛋白和白蛋白偏低是营养不良么?不会是出现胸水了吧?咳嗽没有增加,这个月腹泻断断续续,急性肠胃炎期间腹泻呕吐,几天都没吃什么东西.,胃口一直不好,皮疹也较严重
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老马 · 发表于 2013-8-29 15:17:39

腹泻断断续续,急性肠胃炎期间腹泻呕吐,几天都没吃什么东西.,胃口一直不好,皮疹也较严重.
副作用如此严重，没办法再加量。
而且阿法替尼上市的剂量最大也只有40mg，换算过来就是59mg，说明再加量，安全性有问题。

fangyuan021 · 发表于 2013-8-30 21:42:34

感谢老马这么快就给予指导！2992的副作用对于我妈妈真的挺厉害。

同时有请教憨叔，他的的建议是：“59毫克的2992太少，不足以明显降CEA。建议改为75毫克，再吃一个月。有肠胃炎就用抗生素消炎，消炎后就没炎，不会永远炎的。发表于前天 16:37 ”
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老马的指导是我们担心的，憨叔的指导是我们想要的。权衡再三，CEA高位如果不能下一个台阶尝试其它药后面的路会比较难走了。想第二个月加量59mg(肠溶，前几天己装好在吃)+15mg{新买胃溶胶囊}，一次吃两个胶囊，算上损耗，一天70mg左右。如果副作用耐受就继续，不能耐受就停服小胶囊。胃口方面尝试老马推荐的四磨汤口服液，希望对食欲有帮助。

再次感谢憨叔、老马及给予我家关注和指导的坛友，祝福大家健康！

fangyuan021 · 发表于 2013-9-24 19:44:06

上个月59mg2992后CEA微降，咨询憨叔和老马权衡后加量15mg，一个月过去了，23号抽血验指标CEA上升19%达到确诊以来的次高点，2992效果不是很好，下个月是开始尝试V靶点药还是用回易打压下CEA？相隔两个月重返易能有效么？用带V靶点的凡德副作用好受些又怕力度不够，阿西很强现在的情况体感还算稳定就用上是否合适？如何抉择纠结中