八十岁母亲肺腺癌，抗癌六年

我爸爸肺腺癌脑转移，服用易瑞沙11个月，基因21号突变，近期有些不稳定的现象，求助，请您给些建议，后续治疗选择化疗还是继续靶向药物，化疗的话选择培美单药还是加铂类，靶向药物使用哪种比较好，请您赐教

草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也会鼻子出血，但量很小，鼻腔堵塞对呼吸有影响。请问有什么办法可以控制吗？谢谢了

青雪 发表于 2014-4-25 14:46
草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也 ...

: j) }& C3 [6 L6 o! \" T  j; M) s0 D这种情况考虑是不是鼻衄，特罗凯的说明书没有见到这个副作用，不过2992的副作用说明有。
) a1 j1 p4 i4 D# A) x3 M( n3 r- B* L鼻衄：安络血，卡络磺钠片（新安络血）
+ z2 P5 N' E4 y
: e. o- {; \: w' e- u, o. r; N安络血
适应症：主要用于毛细血管通透性增加所致的出血，如特发性紫癜、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻衄、咯血、血尿、痔出血、子宫出血、脑溢血等。...
. u1 ~7 p9 ?" `+ \6 L

& _; x$ @' ^3 I" i" f' E1 U& P
9 @( ~6 Y$ l# L卡铂的特点主要有
9 O+ v" g2 @) L) `: E! s7 n- u（1）化学稳定性好，溶解度比顺铂高16倍。
6 t) i: {- h8 l3 |3 B7 f: m- R) O7 {（2）毒副作用低于顺铂，主要毒副作用是骨髓抑制，通过自身骨髓移植和采用克隆刺激因子可防止骨髓的毒性。
& B6 O2 z) |, r; Z" t（3）作用机制与顺铂相同，对于那些无法耐受剧烈胃肠道反应或者肾功能欠佳的患者，可以考虑选用卡铂来代替顺铂，顺铂与卡铂90%交叉耐药。
- `+ k& H8 \( D8 X- I7 s6 F（4）与非铂类抗癌药物无交叉耐药性，可以与多种抗癌药物联合使用。
卡铂组更易发生3~4级血小板减少症
, x1 ^1 T9 G- F6 a# I

（2）药物假期方案     
     对于有T790M突变的易瑞沙、特罗凯耐药病人，Bibw 2992或者PF00299804的效果是短暂的，平均无进展时间只有3.3个月，体外实验证明在空窗情况下T790M扩增细胞能逆转。因此采用间歇方案或者脉冲方案也许能延长药物有效时间。
8 u5 v5 \1 p  e! b2 }% f9 w3 ^   有二种方案：a. 吃5天停2天，适合无法耐受bibw 2992副作用的病人。
, R$ u8 e( ~$ \; Q2 w              b.吃8天停5天，适合肿瘤负荷轻的病人。
  
. q5 h% y! d* H) Z7 Y0 D) o; n" f药物假期.JPG (48.8 KB, 下载次数: 2)
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" d$ p6 X0 i- [" ~' @9 Z2013-4-4 16:16 上传
: m* i" O. p0 |2 C; l注：bibw 2992的临床试验证明，每天一次，连续服药方案的效果最好，对于病情进展的病人，不应该采用药物假期方案。
http://www.yuaigongwu.com/thread-8492-2-1.html

吸入用布地奈德混悬液
2 m9 u4 V& ~% i' k【商品名】普米克令舒
【药学一级分类】 治疗支气管哮喘。
; C4 F. Y5 I6 ^, z【药学二级分类】 平喘药
【药学三级分类】 肾上腺皮质激素
& A% l( V* S5 b0 W【功能主治/适应症】 治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。
【禁忌】 对本品任何成份过敏者禁用。
【规格】 1毫克/2毫升。
【药理毒理】 本品为糖皮质激素类药物,具有强效的局部抗炎与抗过敏作用

1 H+ O6 ]" x- m2 F  Z* E老马家泡脚中药：
为老马老妈自配：
/ {1 ~, G/ p6 g& f2 E- I8 {15包的分量：黄芪100克、丹参100克、红景天200克、鸡血藤100克、狗脊100克、桂枝60克香附50克、夜交藤100克、陈皮50克、生姜5片、辣椒2根。
: V& P1 Q) m5 h: o( B! c每包用纱布包好，冷水浸一晚，第二天晚上用砂锅煮15分钟，再倒入足浴桶里。老老马先生为阴虚贫血类型。如果病人有低血压可加升麻50克。
  c* Y7 Y2 k' C0 R7 T  V效果不错，睡眠质量好极了。这个大家可以试试很便宜这些药，在医院也能开入医保

又一次学习了草船的贴，收获很大。祝福草船妈妈！

: x! v$ ]/ p2 Y3 n5 T6 c3 ?PAUL
% J( y+ @( X4 Q! b/ P. X) V7 b对于易，特耐药，合并egfr突变的病人中HGF高表达概率最大，原生的cmet和790突变极少，cmet扩增一般是服用易特后，才有的。
cmet扩增的病人多数合并HGF高表达。
cmet是肝细胞生长因子HGF的唯一受体。
对付HGF高表达有三个办法，1.是用HGF单抗，2是用NK4药，这个我还没有搜索到。3.用BKM120。
这是指还没有cmet扩增的HGF高表达病人 HGF高表达也是egfr药和抗血管药耐药的主要原因之一。易，特，2992,299804,4002。
BKM120对付hGF高表达，是可以逆转的 ，并非说是用了这个药，就死路一条了 ，但有一个顾虑 ，压制了这条路，可能会打开别的通路，条条道路通罗马，所以联合BKM120，也会几个月就耐药 ，
4 d3 g, C% L* a3 ^, J+ ]4 ehttp://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=10463

草船借箭(172905120) 20:12:57
如果采用比直接测序法更为敏感的方
$ q+ B( G0 K" W# w) G% @. x) C法检测未经治疗的EGFR突变型肺癌．31．5％的
# w& @. c) l) a9 Q- U. m/ H4 x6 U7 f患者可同时存在T790M，但这些患者同样对
EGFR TKI敏感，因此。治疗前低丰度的T790M 不
影响EGFR TKI的应用，但可提示其发展趋势和
耐药机制E7]。需注意的是，T790M可和其他引起耐
- ]7 y$ t8 X0 |' G; ~5 h& K药的分子事件如C．Met同时存在。这大大增加了
: O* p% J* x0 {7 N  d治疗的难度。
草船借箭(172905120) 20:13:06
这句话很有用  低丰度的T790M 这是第一次看到
老马(925951365) 20:13:51
- D1 B7 q) S3 u* z" r2 _论坛有好几个检测出kras突变或者790 但他们易照样能用半年
1 U; {9 o4 T% |& q, C与检测结果不一样
草船借箭(172905120) 20:14:45
% @. s. e7 v  Y' F- E原发也有T790，但是就是说低浓度的不影响EGFR TKI
% o" w' ]- s0 G老马(925951365) 20:15:01
3 S6 b! t$ h7 E- _比例问题