• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

八十岁母亲肺腺癌,抗癌六年

    [复制链接]
1918892 2051 草船借箭 发表于 2013-9-1 21:31:31 | 置顶 | 精华 |
明天会更好9999  大学一年级 发表于 2014-5-12 19:21:28 | 显示全部楼层 来自: 吉林
祝福楼主的妈妈9291,取得好效果。

点评

谢谢 明天,希望咱们都有好运!  发表于 2014-5-12 19:56
草船借箭  超级版主 发表于 2014-5-12 20:08:40 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
耐药2.jpg
' |, V( i5 d& x
: ~4 U' r) o( t3 j  G$ x: [' Q0 OT790M is dominant cause of acquired resistance to initial TKI therapy In EGFR NSCLC
. @( Y4 ?6 n; }- m& k3 v1 k' t3 p  G获得性耐药的T790M突变是非小细胞肺癌初始EGFR -TKI抑制剂耐药的主要原因+ N: l* D, \+ m. |9 P
CMET amplification :CMET 扩增;& m0 \" D  f! E0 W6 f
small sell :小细胞肺癌  (http://www.iciba.com/small+cell
' f' N2 c5 m4 O0 A
草船借箭  超级版主 发表于 2014-5-14 07:02:59 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-29 21:51 编辑
6 B8 N% _% g4 S( V$ |
' v8 J5 ]- ~8 x" p9 h EGFR 阳性 19 突变, ALK 阳性双突变http://www.yuaigongwu.com/thread-14093-1-1.html
planner_zj  初中一年级 发表于 2014-5-14 15:46:04 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船,我妈妈19突变。腺癌,脑转。之前吃易6个月,后换2992,4002,804. 2992效果一般,804效果超级棒。4个月的804后,脑部进展。权衡再三,做了全脑放。之后,连着两个培美单药化疗。化疗结束后,回到易瑞沙。三个月后,CEA上升,貌似易瑞沙又出现耐药迹象,这个月,我想用804+120. ' n  Y; ?1 E! k2 w

4 z3 ^' F; P1 K" |. w/ |这是我家的治疗贴:http://www.yuaigongwu.com/thread-10517-1-2.html
7 Y$ \% J7 Y6 {, L9 p8 P+ G. X& ?% |* O3 [) u" o. b
麻烦帮我参谋参谋,这个月用804+120 是否合理。一个月后检查CEA,如果CEA降,考虑换凡德;如果CEA继续升呢?换9291,还是阿西呢?有点犹豫。5 M' w, w/ H; N& k+ b

点评

帖子已回,我让牧马再发表下意见。  发表于 2014-5-14 18:54
草船借箭  超级版主 发表于 2014-5-14 18:55:28 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
学习吧,绕不过的通路和靶标——之二:浅浅地认识一下肿瘤信号转导通路与靶标(第5...,与癌共舞,病情交流,抗癌治疗,病友交流 - Powered by Discuz!
4 ^9 x0 f( a. P. p4 N. R) c3 Phttp://www.yuaigongwu.com/thread-14214-5-1.html
刘刘  小学六年级 发表于 2014-5-15 00:06:40 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船借箭 发表于 2014-5-14 18:55. }/ X9 o) r8 F
学习吧,绕不过的通路和靶标——之二:浅浅地认识一下肿瘤信号转导通路与靶标(第5...,与癌共舞,病情交流, ...
5 `# Q4 ^6 e3 ?
您好,看了您为母亲制定的治疗方案,真是有条不紊!+ h% }2 |! E, W; b' s& w
对不起,我没有很详细的治疗记录,在这里简单介绍一下,希望您能给我提些建议,真不知该怎么办了?3 M' D( _9 x! }8 u# [
4 ]+ I6 @7 q$ e, u) n
1. 我父亲2006.9 年左肺肺腺癌脑转,当即做了伽马刀,处理了脑内病灶,很幸运,之后这些年头部再没出问题。之后GP方案4疗程,无效,出现胸痛出院。" {9 K& ^. T; }; ?6 O2 c) `( @+ K2 T/ r

  ?; [: _! ?1 q! Q8 z' L( _% o2. 2007.2 很幸运在奇迹认识了以马,得以服用印版易,效果较好,但病灶没有很明显缩小,但一直很稳定,一直到2011年11月,复查,有轻微进展,但是病人整体状态不错,听从医生建议入院化疗,希望通过化疗,控制一段时间,在用回易。多西他赛联合顺铂两个疗程,肿瘤控制效果很好,再次入院准备第三次化疗时,入院第二天,获得性重症肺炎,在医院奋战一个月,死里逃生。0 T3 t: c; E( A9 O& w3 T2 G! n

4 @8 N1 H* v9 j' a2 g3. 2012.2,在感染一直无法控制的条件下,被迫出院后,病人逐渐恢复,服用特(但是糊涂了,忘了应该先用回易才对,这是一个失误,应该能多争取一些时间)。此时一家人已经被医院吓住了,觉得再也不敢去医院了。之后病人竟然奇迹般恢复的的很好,生活质量很高,整天接送外孙女,不亦乐乎。但是极不愿意到医院复查,这也是这次耐药发现比较滞后的主要原因,我的责任,后悔莫及。
7 j- Q" ]: ]4 e: v; Y: w* V6 u8 d2 N- K6 f6 M6 j
4. 2013.11,出现胸闷气短,下肢水肿,心率加快,住院检查,发现原发病灶明显增大(原来3cm到6cm), 心包,胸腔积液,特耐药。
4 N- Q; C8 n# f
5 n0 ^$ O2 N7 R) h, O5. 医生建议继续化疗,但基于上次的经验,全家人都不敢冒险了,只能寄希望于靶向了。之后的治疗过程很艰难,不知该如何用药了?+ G6 D( @% O; t( W0 V) e
A:单药4002 150mg*2/天,共36天,CT显示无效进展.
0 z- |+ i0 {: xB:2992 60mg/天,2个月也耐药。期间胸腔积液增多,并检出癌细胞,就进行胸膜黏连治疗,放水后打入力克凡,医生说不仅黏连胸膜,封闭胸膜腔,也有抑制肿瘤的作用,后期复查,好像效果还好,积液减少,并变清亮了。4 {& D/ q; w/ d# [+ l& k
C:2992耐药后,有人建议加量到74mg试试,当时有些着急,没敢继续用下去,就在住院期间,换9291 50mg/天,5天后隔天一片特,再5天后一天一片,共服用特10片. 出现较为严重的副作用,口腔溃疡,胃胀,食欲差,便秘,极度乏力等,由于病人本身心脏不好,耐药后,一直有心衰表现,下肢水肿,靠每天服用利尿剂,减轻心脏负担,觉得难以耐受。气喘症状一直未见减轻,感觉好像无效。停药2天,之后停特,继续服用9291 50mg,约一周,眼看着父亲日渐衰退,心急如焚。% _( f$ {5 V1 e3 o" }
D:情急之下,今天换了XL-184 50mg,想看看是不是有cMET在做怪,心里有些不踏实,晚上还是说服我爸吃了一片特,不知会出现什么状况?想把特联上,是感觉当时尽管特耐药,肿瘤长了,但肿瘤指标CEA,17,但后期用4002就CEA长到56,到现在服用9291 14天后检测的59,继续上涨,不能下降,推测可能特还是有些效果,只是攻击力不够,而且特也算是比较成熟的靶向药,不想放弃。1 `  e. Q6 s9 k$ F9 r2 B4 {
. \5 Y! |- |9 S7 S5 r& j
另外,卖药的先生也建议我,换了吧,4002无效的,一般9291效果也不好,是这样吗?我还一直想,当是用4002无效,是不是没有联特,影响力效果。
  b5 I: ]- h1 r3 v, g( p4 h" ?5 D6 P+ Y( w- T! E1 s
现在手上还备了120, 阿西, 299804,如果有别的要可以用,我也可以为父亲买来用上,可是该如何选择呢?特耐药后,药用的有些混乱,请您给我一些建议吧?谢谢!
3 f( z! O! Y# e! b7 V

点评

现在肿瘤进展,感觉如果单药的话,有风险。考虑下9291联合BKM120,或者VP16(依托泊苷)联合BKM120.  发表于 2014-5-16 08:58
草船借箭  超级版主 发表于 2014-5-16 09:03:56 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-18 21:52 编辑 1 \. z) r# ^/ d" m
& L8 N5 T* w5 E* Q! S
AZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR,比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤(和其他器官)中的正常EGFR,通常导致严重的皮疹或痤疮,而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。0 C" M, Z) ^* j7 u8 z
http://news.medlive.cn/cancer/info-progress/show-62260_53.html
草船借箭  超级版主 发表于 2014-5-16 09:04:47 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-18 21:14 编辑 * i+ Q$ [  z7 x

; O* C( K# J. d, lRECIST响应在所有的剂量级别和脑转移患者中被观察到(这基本上可以确定9291是入脑的,只是还需要进一步的在CSF中分布数据)。在132位经过了T790M测试的患者中,9291在89位T790M阳性的患者的c+uORR为64%(95% CI; 53%, 74%),在43位T790M阴性患者中为23%(95%;12%, 39%)。对于T790M阳性患者的总体疾病控制率(CR+PR+SD)是96%(85/89)。在60位具有确定响应的患者中,97%(58/60)的患者在数据截止的时候任然继续接受治疗。截止目前,最长响应时间超过8个月。未观察到剂量限制性毒性。最常见的副作用(大于15%),大多数为CTCAE1级,包括:腹泻(30%),皮疹(24%)以及恶心呕吐(17%)。有16%的患者出现过3-4级副作用。6位患者(3%)已经降低了使用剂量。5位被报告具有类间质性肺炎事件的患者目前正在作进一步的调查。
! @+ U) E7 ]' Mhttp://www.yuaigongwu.com/thread-14232-1-1.html: t. r  [& A# B( U0 u. D8 H# D
实体瘤疗效评价标准(RECIST)
$ S& _* E$ A8 K# ]: aCSF 脑脊髓液 Cerebrospinal fluid& y6 h+ g) q6 x4 }8 |0 e
8 a% D/ I& N0 M& N4 P
总结:AZD9291具有出众的效果,而且能够良好耐受于EGFR突变且具有对EGFR-TKI获得性耐药的NSCLC患者。具有EGFR T790M阳性肿瘤的患者,其总体缓解率高于T790M阴性的患者。临床研究信息:NCT018026326 `5 b" s1 E8 b& d! E* W' v) i% v
草船借箭  超级版主 发表于 2014-5-16 10:56:23 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
EGFR19外显子为突变型,21外显子为野生型,kras为突变型  i+ b3 g# {1 X( }1 b( U
http://51qiji.com/thread-36096-1-1.html
草船借箭  超级版主 发表于 2014-5-19 20:13:49 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-6-15 09:19 编辑
% r) p7 n% ?. O% s( N, ]" y& ]6 Q" z, I, ?+ c* n
AZD9291对EGFR野生型无效+ I. |+ A7 y" e1 B2 L$ U9 s
草船借箭  19:55:54
' g+ s4 J1 I8 X, `老马 请教个问题,9291对EGFR野生型是否有效?8 }# D2 x% P" e4 U3 k2 v
老马  19:56:545 P  x! t% S- N
无效啊。只是对野生型的有毒性,就是皮疹等副作用的表现
$ R. H0 a# m. j# d! h5 x6 P8 j! K% M草船借箭  19:57:578 T8 R% g, S- r$ s0 u
AZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR,比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性。因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤(和其他器官)中的正常EGFR,通常导致严重的皮疹或痤疮,而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。/ \  d) ~+ q7 y2 E2 F
老马  19:58:34, e5 d: V6 U0 r& s0 J7 Q1 F, Q
4002是差不多完全无毒性。所以没有皮疹和腹泻( v' y2 C4 U/ O( w3 T% p
老马  19:58:37
- V, y$ n! _" I1 N! r. {6 k: f9291是有的
8 a; v! n& T4 ]' f  v. }1 U草船借箭  19:58:40& N7 r& `1 }4 V( x' b- F% J
我问的问题不对吗,这个是对正常的皮肤没有毒性,皮疹副作用小
5 ]" f# V! A7 L. g# k老马  19:58:48% n" ?( J# V# {& F- U# {- w- g
有毒性的。
) C7 ^' n! `0 w: d% H+ w老马  19:58:56& w7 f5 Y* K- @% a) H
相对特和易是小9 x  y% i" h3 \( M6 k; W: l
老马  19:59:00
6 m" P/ Y$ M) \& i相对4002,大的多. _; I6 P+ a  l+ ^' h( m: }1 m
草船借箭  20:00:42. C+ `7 ]0 K5 _
对野生型无效和皮疹大小是两个概念,我问的有问题,不过群里有人在讨论是否对野生型有效的问题了2 M: u" }' w4 A
草船借箭  20:01:072 r, G& @- H) k4 M7 y3 ]

3 p! U7 a, f/ g+ z* @: m3 V草船借箭  20:02:09/ V* @% m' o5 ?6 [" E
你的帖子 里面的
& u% r. f0 K* j2 S8 L' X草船借箭  20:02:32
! A8 X6 n$ S& a4 J' T6 D有一定杀伤力就是有点效果的意思吗
$ X4 s) {+ T; ]: m老马  20:02:376 ?  o; @' }, D  J/ ^, m% ]
不是的
6 {& T, G6 |: I  \# u2 Y. ~老马  20:02:45" p! O6 @+ c2 _2 [1 M- y! i5 B* x% _
一般指效果,要让肿瘤缩小
8 S8 L/ S9 ~  S* M2 w' F老马  20:02:55
& U5 X: A/ n* s这点杀伤力是无法让肿瘤缩小的1 ]; j2 H: E8 S2 G; ~, g1 s
草船借箭  20:03:18
; S3 o5 O% Y( X& o3 d4 a这个翻译是不是有点会让人误解
: O4 k) _: q6 m7 o8 E$ v9 y9 G老马  20:03:32
7 G: }& Z1 e' j; W! S1立方厘米的肿瘤细胞的数量是天文数字
2 x6 U# V6 p  e4 E老马  20:04:11
$ H! m; F8 Z3 R% b5 {我这贴子没说错8 N' M' _6 }+ q+ t
草船借箭  20:04:373 u- O5 s9 b& r8 k9 R& }$ C+ u
那就是我们理解的有问题
. ]  [: N' y# B" A+ m8 q/ G* T' L
7 U" M6 j  X+ U, D; I' L/ J吴一龙: AZD9291是第三代EGFR TKI。该药一个非常大的特点是其对野生型几乎没有作用,因此,该药的皮疹发生率将比较低,副作用是非常小的,同时对T790M突变有较佳的作用。

举报 使用道具

回复 支持 0 反对 2

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表