平安老师,您好! 麻烦您了!5 `5 m- y- y$ \- ?. l
PS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗
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, r, D0 C1 r Y* }0 q N/ E: v2012.3 术前CT
+ Y% O/ S1 ~0 G* ]+ H! } 放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.
# H) _6 f) ]1 z2 h. K/ ~ 放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.2 t- P& H/ g5 C! a1 p a1 r4 `
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% \$ G2 Z9 c: N% z2012.6.7 CT
* p( Q2 K! S1 k 放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液: p# g" c: j( q
放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症. 3 y* u0 ~+ C3 ~1 ]: y7 v
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2012.10.9 CT & p( e% i: _0 f: M9 G% V1 n
征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影，胸腔内未见积液，胸膜未见明显增厚。
: h! ^& f: u4 k S) x U6 D 诊断建议：左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。建议增强扫描。5 P' C/ l/ M- C' v2 l. e
/ @: b7 ], L, k w7 Z2013.2.28 CT
5 `9 G5 b3 c) b0 v5 j7 e( r 胸部增强征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺缺如，左侧胸腔体积缩小，内见液体填充，大部呈包裹状，局部略呈结节样改变。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏，可见软组织肿块影，边缘可见强化: c& I' N! x. ~, U( A" E
增强诊断意见：1左肺术后改变，左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏，考虑转移
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3月脑 B超
: {, T+ _9 S0 ^- R超声所见： ' d/ S6 v, M3 j2 l6 |8 B
肝脏：肝脏大小形态正常，包膜光整，回声密集增强，分布深层回声衰减
# W4 [5 h% m( S. l2 r Q( E胆囊：胆囊大小正常，壁欠光，透声好。胆总管内径5mm。 # U) r+ d' d! t; Z& O7 b) T5 |
胰腺：胰腺外形规则，回声均匀。 % M3 X- X# b+ v" j* d0 O
脾脏：脾脏大小正常，肋下0mm。
, y( Z6 K& w9 ~' Z4 Q+ P超声提示：脂肪肝 ----一直都有
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检查方法：头颅增强 征象描述：直接增强后示脑实质内未见异常强化影，灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常，脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见：颅脑MRI增强未见明显异常， 请结合临床病症
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; ], z4 t& |5 u! F& k6 p3月骨扫描：
- ]1 s! M7 \. ~( u" P- U2 t* e检查所见：全身骨骼显影清晰，第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚，余未见明显异常的放射性增高或减低区。 3 W% b! @; U, w1 h& w5 B
检查结论：第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查+ b% s8 a: s' x$ q [ K5 l
! Z# O! S$ R9 y现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.
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