平安老师,您好! 麻烦您了!4 z+ K) u p7 ?7 C E
PS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗% N: d) Z& X4 I* J# h. C4 Q! y5 y
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2012.3 术前CT
- b* o& I+ R+ F9 L2 g& i7 r0 E 放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.$ i6 P. y" o7 O- j
放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.2 E ]5 p' A# y8 M
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3 a D+ K2 Z" H' `# n v2012.6.7 CT
; E4 `3 {8 Z5 D6 k3 N" _( o2 \ 放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液
1 }, y8 B" o& T) g) b6 H 放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症. 0 r/ P7 v, ]5 g
0 j7 S w8 L" Y; l2012.10.9 CT 6 [4 l, K: X' ~
征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影，胸腔内未见积液，胸膜未见明显增厚。8 r1 A/ c! l0 S" ]# }% ~) C5 S
诊断建议：左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。建议增强扫描。
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& {- k% ^5 |3 X& L2 D6 @" s2013.2.28 CT0 N. t$ x% y4 W* S A; e- e
胸部增强征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺缺如，左侧胸腔体积缩小，内见液体填充，大部呈包裹状，局部略呈结节样改变。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏，可见软组织肿块影，边缘可见强化$ A% B' T& \! G7 p! `4 h
增强诊断意见：1左肺术后改变，左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏，考虑转移 - L# D: w4 p. {8 i% V: _- P ^
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3月脑 B超9 l: |7 \; G4 @0 B0 E
超声所见： * V }+ n1 n+ j" Q% Q
肝脏：肝脏大小形态正常，包膜光整，回声密集增强，分布深层回声衰减
+ @: Z: s1 j) e0 k* L胆囊：胆囊大小正常，壁欠光，透声好。胆总管内径5mm。 ! ^1 s; y, U* ~0 c; {/ K5 ?' R; ]
胰腺：胰腺外形规则，回声均匀。
5 g V3 i. x3 ~& P' F1 k脾脏：脾脏大小正常，肋下0mm。3 R2 B0 Q3 C. @1 L; I2 F
超声提示：脂肪肝 ----一直都有
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检查方法：头颅增强 征象描述：直接增强后示脑实质内未见异常强化影，灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常，脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见：颅脑MRI增强未见明显异常， 请结合临床病症% S- |& M9 i, m# H
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3月骨扫描：
( O- r+ [" T( N" ]; b. e检查所见：全身骨骼显影清晰，第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚，余未见明显异常的放射性增高或减低区。
, u6 j l6 C( ^0 }% z8 ^; G& ~* E检查结论：第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查
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现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.. m- `' ?) ^$ u/ b# G
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显身卡
