平安老师,您好! 麻烦您了!
# u. P9 [! @% `( V/ u4 ^+ {! S' rPS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗
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- ^8 W0 s. \8 h3 m C4 [2 J2012.3 术前CT, W" i: ?+ I+ k* h' O+ c3 y, ~
放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.3 G/ ~, k: ~, m+ N! T
放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.5 C1 A1 ~: V1 C% ?
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# N$ C- b4 u% H6 o# X+ |% [$ c2012.6.7 CT
& k5 W& P3 _/ {0 Q- I6 x% a6 x 放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液# B4 _9 y! e; N' K
放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症.
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$ j( }' U z; x- J& {/ @% S' }# l' m2012.10.9 CT 8 Q& Q, u5 Y: R; ?3 V
征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影，胸腔内未见积液，胸膜未见明显增厚。
& ?* u$ i( b5 |2 x% j5 D4 y 诊断建议：左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。建议增强扫描。
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2013.2.28 CT# h! M L6 M7 L: w! ?- X
胸部增强征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺缺如，左侧胸腔体积缩小，内见液体填充，大部呈包裹状，局部略呈结节样改变。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏，可见软组织肿块影，边缘可见强化
2 Z1 N7 s5 I- y' A+ {- U) P 增强诊断意见：1左肺术后改变，左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏，考虑转移
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3月脑 B超/ A! m6 w: g! c2 A# f( _1 C6 J
超声所见：
/ P# ?5 u/ O u1 }肝脏：肝脏大小形态正常，包膜光整，回声密集增强，分布深层回声衰减
. q3 }9 ~' U: N胆囊：胆囊大小正常，壁欠光，透声好。胆总管内径5mm。 1 z9 v2 P# }+ P( w8 L& c8 p
胰腺：胰腺外形规则，回声均匀。
3 q8 G' ?2 {) x3 w4 Y脾脏：脾脏大小正常，肋下0mm。/ Y; M$ v- b, p- `& `/ I% b
超声提示：脂肪肝 ----一直都有
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检查方法：头颅增强 征象描述：直接增强后示脑实质内未见异常强化影，灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常，脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见：颅脑MRI增强未见明显异常， 请结合临床病症
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3月骨扫描：) Q* u1 l0 d ~$ J/ b g
检查所见：全身骨骼显影清晰，第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚，余未见明显异常的放射性增高或减低区。
- c, P, J) m" i+ N1 x( n f r% J检查结论：第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查
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现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.3 Z @( d0 o) [/ n. g
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