平安老师,您好! 麻烦您了!! }: ?. r0 p2 t) B0 m- p
PS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗
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# Q4 i$ _3 b' P9 E4 W# l' h2012.3 术前CT( F" h: s8 v3 \" M. f- g+ n& [& `
放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.- W( K7 \7 C+ o( z1 W/ r
放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿. y! W4 ]$ C& l0 X
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2012.6.7 CT # I, t- _- ^" p) k0 f9 v
放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液% ]& g; e* d5 h& d( a" P
放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症. 6 ~' z9 `' v, ^
& c, B* @! H4 X) O) @. R7 [: A2 L2012.10.9 CT
& F; K6 D+ Z4 {3 G 征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影,胸腔内未见积液,胸膜未见明显增厚。& r0 h% u* h0 I N& Y
诊断建议:左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。建议增强扫描。
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2013.2.28 CT/ B6 P6 q# u& z% V, j
胸部增强征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺缺如,左侧胸腔体积缩小,内见液体填充,大部呈包裹状,局部略呈结节样改变。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏,可见软组织肿块影,边缘可见强化
+ J, e+ u3 [+ ] 增强诊断意见:1左肺术后改变,左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏,考虑转移 ! i" Y; y; T! T
# o3 S' k# Z/ T" s3月脑 B超
, l9 c0 M! {( c) ]/ ~/ D* P7 N超声所见:
" N) ~9 K0 {' q3 J肝脏:肝脏大小形态正常,包膜光整,回声密集增强,分布深层回声衰减
- I, S _$ X+ L0 C$ W& W" ^0 f# g胆囊:胆囊大小正常,壁欠光,透声好。胆总管内径5mm。
/ d+ i( S! g3 Y9 e. }* S+ p% O% P胰腺:胰腺外形规则,回声均匀。
- z. K& j3 d5 m0 m脾脏:脾脏大小正常,肋下0mm。
/ X+ V6 B$ S8 ~ ?( X8 N" q( F& g超声提示:脂肪肝 ----一直都有5 S; P; v: O$ r; G$ Z5 ]# K
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检查方法:头颅增强 征象描述:直接增强后示脑实质内未见异常强化影,灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常,脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见:颅脑MRI增强未见明显异常, 请结合临床病症
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% ~7 K% T2 x/ k# x4 ^3月骨扫描:7 X) |' y, a) ^1 G( F& @# r$ E
检查所见:全身骨骼显影清晰,第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚,余未见明显异常的放射性增高或减低区。 ( g+ M U: r, }* P
检查结论:第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查
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8 c9 w2 C( i$ U; V. a现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.
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