平安姐您好:1 F. M8 [8 a+ ]+ U/ ^4 U' M, b# y
2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛,持续疼痛半个月,一直认为是腰间盘突出(年前在县医院做过CT结果是腰间盘突出),直到2012年2月28日去省肿瘤医院才查出是肿瘤。' f9 z( l9 I0 q
2012-2-29腹部增强CT显示:肝脏右后叶占位性病变,建议穿刺活检。
# d6 M# i+ a0 F! u5 `7 \ b肝脏右后叶占位穿刺活检回报显示:可见少许异性细胞。组织病理学示:考虑肝腺癌,建议免疫组化。免疫组化示:
+ K6 E* N# P. V/ [6 N0 e- V$ z& QCD34(-) CK(+) Vim(-) CK7(+) CK20(+) AFP(-) Heppar(-) 腺癌
, Q* t2 a5 w0 N+ }% `) k腰椎CT显示:腰4、5椎体溶骨性破坏,诊断为:1.腰椎占位。2.腰间盘突出症,3.肝脏占位。& J( w2 i8 Z: N7 ^& I+ T' Q
由于老爸疼痛难忍,2012年3月8日做了腰椎骨水泥注入成形术+射频消融减瘤术,术后病理示:转移性腺癌。
: b, ^& V7 L6 w# _ 2012年3月27日在解放军302医院做了肝动脉化疗栓塞术。
, v3 C2 h+ K* X; J) L 2012年4月9日在北京307医院查PET/CT示:肝介入治疗后改变,双肺多发转移,右肾上腺转移或受侵。 随后又在302医院针对腰椎转移灶、肾上腺转移灶及肝脏肿瘤病灶做了射波刀治疗,共13次。/ ^& z& e9 i N0 g/ f
2012年6月26日复查肺、肝、肾CT示:双肺转移瘤较前增多,肝内多发低密度灶,右肾上腺转移。ECT与前相比出现新发异常浓聚灶。
$ X6 F; B2 B6 q# w 2012年7月26日做了第二次肝动脉介入栓塞化疗术。(术中用药:多西他赛,碘化油混悬液)。7-28日至8-10日口服卡培他滨。
7 E) p% A5 G% r# P/ J8 P6 K9 ?% z 2012年8月25日至9月7日 、9月20日至10月3日 用“多西他赛+卡培他滨”化疗两个周期。疗效评价PD. 1 g. ]6 j7 ^+ S( c: I
CT结果:双肺多发小结节,结合病史考虑转移,部分病灶较前略增大,纵膈淋巴结略增大,右侧胸膜肥厚,肝右叶后下段及右肾上腺病变较前变化不明显。
5 q9 C+ F: p) E1 N; L0 {! B病情进展,因无法明确病灶来源,就诊中科院肿瘤医院会诊骨转移灶病理:骨及骨旁软组织转移性中分化腺癌,考虑肺、肾上腺或胰腺原发可能,免疫组化:1 ^6 H: a. S$ u+ t5 \" |& k
CK7+++ Ndpsin部分弱+ TTF1- CK20- CDX2- HEP- AFP- VIM-% `" G+ }/ g4 q% W* c
5 N. q5 W3 a: T" |8 u主任考虑从临床发展看高度怀疑原发灶为肺,建议试用培美+顺铂+贝伐,至今三次培美+顺铂+贝伐化疗,第四次由于老爸的身体不能耐受,只用了贝伐单药。
! M% h2 a( V0 x, l- ?" Q$ l3 x两次化疗后做CT评估,两肺多发结节缩小.
4 O6 {( }8 `" N: Z
e) z+ ~# `! f; ?6 g 血清肿瘤标志物指标:
( O2 P0 P: N2 O$ T" E! M2012-6-266 X3 `3 b0 ?4 m/ `$ y9 _8 B
AFP 3.68 (0-7) 癌胚抗原 2.72 (0-5) CA19-9 9.94 (0-27) 铁蛋白 619.80(30-400)
- E' D% d5 f9 Q5 R" C2012-11-13: w1 A$ C5 A a% U
AFP 3.92 (0-7) 癌胚抗原 2.15(0-5) CA19-9 8.61 (0-37) CA-125 37.35(2.1-35)
/ h4 [& s$ ?3 d0 J9 f& `CA72-4 6.08 (0.21-6) v; B- Y+ E& W# `; e4 V
2012-12-18! w6 d3 G! W% N4 g- l+ ~2 O
癌胚抗原 3.42(0-5) CA50 13.17 (0.21-25) CYFRA21-1 19.84(0.21-7)
* P3 g5 r0 q4 G$ p2 x) J' L( g! [2013-01-15/ n+ U5 O/ t. b& b$ e/ m" n" ]
癌胚抗原 3.68(0-5) CA-125 60.38(2.1-35) CA72-4 10.02(0.21-6) & d4 @5 _. Y! A2 m# R4 l
CYFRA21-1 22.48(0.21-7). H& [7 |7 w3 |$ s% v: t
1 ~. q9 A5 o( _由于化疗的原因身体越来越虚弱,不想再化疗了,CT显示肺部有所缩小,但是骨转引起的腰疼腿疼问题一直未能缓解,唑来膦酸每月一次。原发灶不明,所以一直也没有吃过靶向药。/ z) D3 [6 O* ^3 m$ o6 J+ ^7 r
希望平安姐给看看,给点建议谢谢!
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