平安姐您好:
5 `% R- a: I( |/ E 2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛,持续疼痛半个月,一直认为是腰间盘突出(年前在县医院做过CT结果是腰间盘突出),直到2012年2月28日去省肿瘤医院才查出是肿瘤。
- m( E, ]! j t' s% {+ d2012-2-29腹部增强CT显示:肝脏右后叶占位性病变,建议穿刺活检。
% B5 F4 w$ @/ x6 F7 C+ c肝脏右后叶占位穿刺活检回报显示:可见少许异性细胞。组织病理学示:考虑肝腺癌,建议免疫组化。免疫组化示:- i9 E) X$ }0 |0 D9 N
CD34(-) CK(+) Vim(-) CK7(+) CK20(+) AFP(-) Heppar(-) 腺癌8 t( X, u: Y5 j4 K; X
腰椎CT显示:腰4、5椎体溶骨性破坏,诊断为:1.腰椎占位。2.腰间盘突出症,3.肝脏占位。1 ~0 k6 O1 e* M8 e# g
由于老爸疼痛难忍,2012年3月8日做了腰椎骨水泥注入成形术+射频消融减瘤术,术后病理示:转移性腺癌。
9 J# F8 b' g8 H 2012年3月27日在解放军302医院做了肝动脉化疗栓塞术。
2 A$ X5 T* P; u- V! B 2012年4月9日在北京307医院查PET/CT示:肝介入治疗后改变,双肺多发转移,右肾上腺转移或受侵。 随后又在302医院针对腰椎转移灶、肾上腺转移灶及肝脏肿瘤病灶做了射波刀治疗,共13次。
% z) C9 m1 Z4 V" @% [3 x 2012年6月26日复查肺、肝、肾CT示:双肺转移瘤较前增多,肝内多发低密度灶,右肾上腺转移。ECT与前相比出现新发异常浓聚灶。6 M6 p* v0 |* `! @" R1 O
2012年7月26日做了第二次肝动脉介入栓塞化疗术。(术中用药:多西他赛,碘化油混悬液)。7-28日至8-10日口服卡培他滨。1 w' F* j8 A' z
2012年8月25日至9月7日 、9月20日至10月3日 用“多西他赛+卡培他滨”化疗两个周期。疗效评价PD.
2 x+ m1 U% L/ K4 s CT结果:双肺多发小结节,结合病史考虑转移,部分病灶较前略增大,纵膈淋巴结略增大,右侧胸膜肥厚,肝右叶后下段及右肾上腺病变较前变化不明显。
0 i& S! G# F _: x5 D病情进展,因无法明确病灶来源,就诊中科院肿瘤医院会诊骨转移灶病理:骨及骨旁软组织转移性中分化腺癌,考虑肺、肾上腺或胰腺原发可能,免疫组化:- E5 _& h- h0 O" O
CK7+++ Ndpsin部分弱+ TTF1- CK20- CDX2- HEP- AFP- VIM-
, Y4 \, P7 P% v6 g9 ? T& {+ G7 Y' F
主任考虑从临床发展看高度怀疑原发灶为肺,建议试用培美+顺铂+贝伐,至今三次培美+顺铂+贝伐化疗,第四次由于老爸的身体不能耐受,只用了贝伐单药。 g4 |. u* c0 B; R
两次化疗后做CT评估,两肺多发结节缩小.3 M7 o4 _7 C! s' w+ b/ Y
9 M- E1 L/ ~: a
血清肿瘤标志物指标:
1 k. ~5 p9 m3 |; T& b2012-6-266 s1 C- i6 u" I+ ~3 U/ Q- w
AFP 3.68 (0-7) 癌胚抗原 2.72 (0-5) CA19-9 9.94 (0-27) 铁蛋白 619.80(30-400)
1 k8 n9 R: b# s3 x0 a1 V1 Q6 i2012-11-13
% s# @; E( W( a/ O2 Y: lAFP 3.92 (0-7) 癌胚抗原 2.15(0-5) CA19-9 8.61 (0-37) CA-125 37.35(2.1-35)
: l: g6 L- P# [% v' O9 p1 SCA72-4 6.08 (0.21-6)6 g4 N% n; ]7 {3 B- r
2012-12-18! S* M2 Y- x2 x4 l
癌胚抗原 3.42(0-5) CA50 13.17 (0.21-25) CYFRA21-1 19.84(0.21-7)
! r0 B6 k/ k; F2013-01-151 G9 o, q% D3 e0 [0 B
癌胚抗原 3.68(0-5) CA-125 60.38(2.1-35) CA72-4 10.02(0.21-6)
9 [2 Z8 D+ j/ u' u4 m# uCYFRA21-1 22.48(0.21-7)
3 u7 X$ C4 H6 m, W! {0 [0 g' r# l9 |& ~8 V" y9 n f5 H
由于化疗的原因身体越来越虚弱,不想再化疗了,CT显示肺部有所缩小,但是骨转引起的腰疼腿疼问题一直未能缓解,唑来膦酸每月一次。原发灶不明,所以一直也没有吃过靶向药。
) E* }# B6 T8 C. p希望平安姐给看看,给点建议谢谢!; M0 c( c* X5 w, `- ^
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