平安姐您好：. T' |2 G3 }4 Y- W) T q+ w
2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛，持续疼痛半个月，一直认为是腰间盘突出（年前在县医院做过CT结果是腰间盘突出），直到2012年2月28日去省肿瘤医院才查出是肿瘤。
6 j) h4 w* N2 X I$ u$ B2012-2-29腹部增强CT显示：肝脏右后叶占位性病变，建议穿刺活检。
! A+ }3 j8 y. h; N# J5 G; b肝脏右后叶占位穿刺活检回报显示：可见少许异性细胞。组织病理学示：考虑肝腺癌，建议免疫组化。免疫组化示：
U# E( O: i1 x9 K. d! R8 ?CD34（-） CK（+） Vim(-) CK7(+) CK20(+) AFP(-) Heppar(-) 腺癌8 `: V* v9 I+ j
腰椎CT显示：腰4、5椎体溶骨性破坏，诊断为：1.腰椎占位。2.腰间盘突出症，3.肝脏占位。
) ~" i' I3 }6 ^8 H+ Y; |9 X# J1 }由于老爸疼痛难忍，2012年3月8日做了腰椎骨水泥注入成形术+射频消融减瘤术，术后病理示：转移性腺癌。# [0 _' t+ g. m1 @+ \3 v% a
2012年3月27日在解放军302医院做了肝动脉化疗栓塞术。7 M3 _9 ~. u' a0 L- e2 l
2012年4月9日在北京307医院查PET/CT示：肝介入治疗后改变，双肺多发转移，右肾上腺转移或受侵。 随后又在302医院针对腰椎转移灶、肾上腺转移灶及肝脏肿瘤病灶做了射波刀治疗，共13次。
# m; u" j* d( Y8 T: e# H 2012年6月26日复查肺、肝、肾CT示：双肺转移瘤较前增多，肝内多发低密度灶，右肾上腺转移。ECT与前相比出现新发异常浓聚灶。4 X2 z1 V9 N4 g2 y E
2012年7月26日做了第二次肝动脉介入栓塞化疗术。（术中用药：多西他赛，碘化油混悬液）。7-28日至8-10日口服卡培他滨。
1 d& v% |/ S8 Z. b. ]8 s% c* N 2012年8月25日至9月7日 、9月20日至10月3日 用“多西他赛+卡培他滨”化疗两个周期。疗效评价PD.
+ j) A, ?( E1 E) n, J' ^ CT结果：双肺多发小结节，结合病史考虑转移，部分病灶较前略增大，纵膈淋巴结略增大，右侧胸膜肥厚，肝右叶后下段及右肾上腺病变较前变化不明显。' \, F, Z% k: Q4 e- q
病情进展，因无法明确病灶来源，就诊中科院肿瘤医院会诊骨转移灶病理：骨及骨旁软组织转移性中分化腺癌，考虑肺、肾上腺或胰腺原发可能，免疫组化：
/ G; o X7 |, q. o" b1 j3 X# g/ v) F0 MCK7+++ Ndpsin部分弱+ TTF1- CK20- CDX2- HEP- AFP- VIM-
% n4 h9 X. H7 ?' f4 A7 C5 X
$ T+ M2 U1 h5 p+ R+ ~) P, a. R主任考虑从临床发展看高度怀疑原发灶为肺，建议试用培美+顺铂+贝伐，至今三次培美+顺铂+贝伐化疗，第四次由于老爸的身体不能耐受，只用了贝伐单药。0 R: n7 A6 T; w
两次化疗后做CT评估，两肺多发结节缩小.
* j1 O/ u. ^1 E
7 e& i2 {) P$ N% G+ { 血清肿瘤标志物指标：
# W# H& A4 P" L! f; G$ X2012-6-26
0 G \8 I* ?. S4 S. |' ? AFP 3.68 （0-7） 癌胚抗原 2.72 （0-5） CA19-9 9.94 （0-27） 铁蛋白 619.80（30-400）
# z4 m2 G2 ~" b$ d+ |+ Y/ ?2012-11-13
+ C }+ e6 O+ Z jAFP 3.92 （0-7） 癌胚抗原 2.15（0-5） CA19-9 8.61 （0-37） CA-125 37.35(2.1-35)
8 V( s* R# f5 jCA72-4 6.08 （0.21-6）
7 U) Z$ I. u f3 |! c2012-12-18/ | h/ X0 \4 h
癌胚抗原 3.42（0-5） CA50 13.17 （0.21-25） CYFRA21-1 19.84(0.21-7) # X$ W, Q N4 S& Y+ n# G2 o
2013-01-15
+ y/ ^/ U7 v, R3 J5 } 癌胚抗原 3.68（0-5） CA-125 60.38(2.1-35) CA72-4 10.02（0.21-6） 1 l. u" Y. B8 i4 w) R1 x
CYFRA21-1 22.48(0.21-7)
" k0 o0 l: a9 j f* ]* W
& W8 ^% X; p" `由于化疗的原因身体越来越虚弱，不想再化疗了，CT显示肺部有所缩小，但是骨转引起的腰疼腿疼问题一直未能缓解，唑来膦酸每月一次。原发灶不明，所以一直也没有吃过靶向药。, L9 w2 W. _* y& F5 ?
希望平安姐给看看，给点建议谢谢！
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