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关于脊柱转移的处理建议

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745833 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
一切平安  高中二年级 发表于 2013-3-8 10:57:38 | 显示全部楼层 来自: 吉林延边州延吉
本帖最后由 一切平安 于 2013-3-8 20:12 编辑 - w! s% q% O, s; H( S
6 p/ {4 |; T, k7 R
http://www.yuaigongwu.com/thread-5299-17-1.html平安求助,请移步。1月1号伽马刀结束的,现在还可yui伽马刀吗
小爱LOVEPEN  小学六年级 发表于 2013-3-9 20:16:52 | 显示全部楼层 来自: 上海
小爱LOVEPEN 发表于 2013-3-8 02:12
1 H; r# P, q6 l( u9 z. N# P+ D已经放疗了,化疗+靶向同时进行的。3 }  N8 f' q& i0 X* f' v
不止放了骨转的地方,而且覆膜下的一个淋巴也放了 。因为那个淋把靠 ...

& g- X# v( s2 m% u, I9 N5 Z问过医生了,医生说就算推迟一、2个月,也是放化疗一起来的。 那时候身体更吃不消了
. t  K2 U4 I! n3 O* C而且我们问过增强CT的事情,不知道为什么,医生一直不让我们拍CT,不管是骨转部位还是主病灶都是= =0 J  Q( U0 F5 K# ]# `! u7 F
平安!  退休老干部 发表于 2013-3-10 00:18:21 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
小爱LOVEPEN 发表于 2013-3-9 20:16
. y6 u" [2 i6 D问过医生了,医生说就算推迟一、2个月,也是放化疗一起来的。 那时候身体更吃不消了9 J. E8 H2 |- Q& N$ s' _
而且我们问过增强CT ...
, G8 K# Z+ _9 S, N4 m" d# D) D
为什么要等1-2个月一起来呢?难道就不能现在化疗,接下来病人挺过来以后再放疗,或者相反吗?
1 f3 d( q/ w# ^, k" I! ~& @! w
小爱LOVEPEN  小学六年级 发表于 2013-3-10 21:14:16 | 显示全部楼层 来自: 上海
平安! 发表于 2013-3-10 00:18
9 p; |1 b( t4 w9 M8 t3 l$ Q4 e为什么要等1-2个月一起来呢?难道就不能现在化疗,接下来病人挺过来以后再放疗,或者相反吗?
2 l& S% L- v5 C% \8 g
医生说化疗是不能停的。 因为现在全身上下都有癌细胞了,化疗是控制全身的。
- @+ M( H/ J/ K+ d; z  X放疗只是因为骨头疼痛局部缓解的作用。 放射科的医生和主治医生都说放化疗结合要一起做,这样可以疗效更好。尤其主治医生说放疗是无法根除骨头上的转移的,一定要结合化疗一起才有可能。 这样好争取手术机会。
+ x2 M/ w% o8 e) t8 S8 `. w6 y  K  {% [4 K+ ^! |. {
广州斌仔  初中二年级 发表于 2013-3-10 22:06:09 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
谢谢,拜读
小燕子  小学六年级 发表于 2013-3-10 22:53:27 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安姐您好:. T' |2 G3 }4 Y- W) T  q+ w
   2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛,持续疼痛半个月,一直认为是腰间盘突出(年前在县医院做过CT结果是腰间盘突出),直到2012年2月28日去省肿瘤医院才查出是肿瘤。
6 j) h4 w* N2 X  I$ u$ B2012-2-29腹部增强CT显示:肝脏右后叶占位性病变,建议穿刺活检。
! A+ }3 j8 y. h; N# J5 G; b肝脏右后叶占位穿刺活检回报显示:可见少许异性细胞。组织病理学示:考虑肝腺癌,建议免疫组化。免疫组化示:
  U# E( O: i1 x9 K. d! R8 ?CD34(-)   CK(+)  Vim(-)  CK7(+)  CK20(+)  AFP(-)  Heppar(-)   腺癌8 `: V* v9 I+ j
腰椎CT显示:腰4、5椎体溶骨性破坏,诊断为:1.腰椎占位。2.腰间盘突出症,3.肝脏占位。
) ~" i' I3 }6 ^8 H+ Y; |9 X# J1 }由于老爸疼痛难忍,2012年3月8日做了腰椎骨水泥注入成形术+射频消融减瘤术,术后病理示:转移性腺癌。# [0 _' t+ g. m1 @+ \3 v% a
   2012年3月27日在解放军302医院做了肝动脉化疗栓塞术。7 M3 _9 ~. u' a0 L- e2 l
    2012年4月9日在北京307医院查PET/CT示:肝介入治疗后改变,双肺多发转移,右肾上腺转移或受侵。 随后又在302医院针对腰椎转移灶、肾上腺转移灶及肝脏肿瘤病灶做了射波刀治疗,共13次。
# m; u" j* d( Y8 T: e# H    2012年6月26日复查肺、肝、肾CT示:双肺转移瘤较前增多,肝内多发低密度灶,右肾上腺转移。ECT与前相比出现新发异常浓聚灶。4 X2 z1 V9 N4 g2 y  E
    2012年7月26日做了第二次肝动脉介入栓塞化疗术。(术中用药:多西他赛,碘化油混悬液)。7-28日至8-10日口服卡培他滨。
1 d& v% |/ S8 Z. b. ]8 s% c* N    2012年8月25日至9月7日 、9月20日至10月3日 用“多西他赛+卡培他滨”化疗两个周期。疗效评价PD.
+ j) A, ?( E1 E) n, J' ^ CT结果:双肺多发小结节,结合病史考虑转移,部分病灶较前略增大,纵膈淋巴结略增大,右侧胸膜肥厚,肝右叶后下段及右肾上腺病变较前变化不明显。' \, F, Z% k: Q4 e- q
病情进展,因无法明确病灶来源,就诊中科院肿瘤医院会诊骨转移灶病理:骨及骨旁软组织转移性中分化腺癌,考虑肺、肾上腺或胰腺原发可能,免疫组化:
/ G; o  X7 |, q. o" b1 j3 X# g/ v) F0 MCK7+++  Ndpsin部分弱+  TTF1-   CK20-  CDX2-  HEP-   AFP-   VIM-
% n4 h9 X. H7 ?' f4 A7 C5 X
$ T+ M2 U1 h5 p+ R+ ~) P, a. R主任考虑从临床发展看高度怀疑原发灶为肺,建议试用培美+顺铂+贝伐,至今三次培美+顺铂+贝伐化疗,第四次由于老爸的身体不能耐受,只用了贝伐单药。0 R: n7 A6 T; w
两次化疗后做CT评估,两肺多发结节缩小.
* j1 O/ u. ^1 E
7 e& i2 {) P$ N% G+ {  血清肿瘤标志物指标:
# W# H& A4 P" L! f; G$ X2012-6-26
0 G  \8 I* ?. S4 S. |' ?  AFP  3.68 (0-7)   癌胚抗原  2.72 (0-5)    CA19-9    9.94 (0-27)    铁蛋白  619.80(30-400)
# z4 m2 G2 ~" b$ d+ |+ Y/ ?2012-11-13
+ C  }+ e6 O+ Z  jAFP  3.92 (0-7) 癌胚抗原  2.15(0-5) CA19-9   8.61 (0-37)  CA-125  37.35(2.1-35)  
8 V( s* R# f5 jCA72-4  6.08 (0.21-6)
7 U) Z$ I. u  f3 |! c2012-12-18/ |  h/ X0 \4 h
癌胚抗原  3.42(0-5) CA50  13.17 (0.21-25)  CYFRA21-1     19.84(0.21-7)  # X$ W, Q  N4 S& Y+ n# G2 o
2013-01-15
+ y/ ^/ U7 v, R3 J5 } 癌胚抗原  3.68(0-5)  CA-125  60.38(2.1-35)   CA72-4  10.02(0.21-6)   1 l. u" Y. B8 i4 w) R1 x
CYFRA21-1   22.48(0.21-7)
" k0 o0 l: a9 j  f* ]* W
& W8 ^% X; p" `由于化疗的原因身体越来越虚弱,不想再化疗了,CT显示肺部有所缩小,但是骨转引起的腰疼腿疼问题一直未能缓解,唑来膦酸每月一次。原发灶不明,所以一直也没有吃过靶向药。, L9 w2 W. _* y& F5 ?
希望平安姐给看看,给点建议谢谢!
6 P, L, \9 o: y2 |
奋斗  初中三年级 发表于 2013-3-11 09:32:22 | 显示全部楼层 来自: 北京丰台
平安!  退休老干部 发表于 2013-3-11 16:23:20 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
小燕子 发表于 2013-3-10 22:53
7 {* l' U0 `- y9 X8 X2 S6 h. @平安姐您好:
9 n; G! I" n; V. }8 s   2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛,持续疼痛半个月,一直认为是腰间盘突出(年前在县医院做 ...

3 J& R/ C9 \/ u6 O5 [4 M& K2 `确实肺腺癌可能极大。
! t: e7 [) u# V9 Y- z1、把病理组织拿去做基因突变检测(EGFR),免疫组化(主要是EGFR,VEGF,Her2/Neu,MET)。, t+ p: D1 ~* C* O+ @; t. e
2、不能继续化疗那就盲试特罗凯吧。
老坦克  初中一年级 发表于 2013-3-11 17:08:26 | 显示全部楼层 来自: 内蒙古鄂尔多斯
求助平安老师:老父亲肺腺,79岁,3月4号做了培美单药化疗,昨天做了各项化验,结果很不好啊,我把不合格项发上来,请平安指导下如何治疗了,谢谢了。,1.D-D=聚体8.98(<1 )  2.总蛋白43.1(66-87),白蛋白25.5(35-52),总胆红素28.0(0-17.1),直接胆红素10.2(0-3.42),间接胆红素17.8(0-15),前白蛋白42(250-400),肌酐34.0(62-115),尿酸177(202.3-416.5)。3.C反应蛋白150.84(0-5)。4.白细胞1.12(3.69-9.16),红细胞3.08(3.5-5.5),血红蛋白99.00(113-172),中性粒细胞0.58(2-7)淋巴细胞数。51(。8-4),红细胞分布宽度SD61.6(39-53.9)

点评

对不起!没看见消息提醒。回晚了。 确实问题一大堆了。 先补白蛋白吧,白细胞、中性粒太低了!快打升白针吧。  发表于 2013-3-20 02:33
小燕子  小学六年级 发表于 2013-3-12 12:01:16 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2013-3-11 16:23
" r& M9 G4 Z5 m  e4 N- H确实肺腺癌可能极大。
# {5 N8 H' e- ^& |9 P( U9 m1、把病理组织拿去做基因突变检测(EGFR),免疫组化(主要是EGFR,VEGF,Her2/Ne ...

) |( ^* h* |/ y+ ^谢谢平安姐!) ~& L5 O* Q; G3 \, ^( T1 x+ l& D' T
   上次去北京做病理已经把组织用完了,做不了基因检测。. ^$ n4 }& T1 O" Z
2013-2-27   癌胚抗原  1.29(0-5)  CA-125  78.08(2.1-35)   CA72-4  11.18(0.21-6)   CYFRA21-1   199.60(0.21-7
% p. ~6 l! E7 B, o* e( V. `间隔一个半月CYFRA21-1 翻了块10倍,这是不是代表阿瓦+培美化疗无效呢,cea不敏感,是不是可以关注CYFRA21-1作为敏感标志物呢?
4 y& M0 \/ M! e. I" Z7 n3 k    今天我弟弟打电话来说爸爸腿疼的症状加重了,现在一直在吃羟考酮止疼,但是效果还是不好,看论坛里好多吃184对骨转很有效,我爸这种情况是否可以阿瓦斯丁+特罗凯+184,或是停掉阿瓦上特+184呢,还是先放疗呢?去年3月份期间做过射波刀放疗,现在是不是普通放疗就行呢?
* @! f3 V( W+ N9 f2 b    2013-2-28  腰椎ct       影像表现:    腰5椎体骨水泥注入成形术后,本次ct扫描示:腰椎曲度存在,腰椎椎体边缘变尖,可见骨赘形成。腰5,骶1、2椎体内可见片状稍高密度影,边界不清。腰4、5椎弓根可见金属影,呈术后改变,局部伪影较大。腰5椎体变扁,椎体正常形态消失,内可见条形高密度骨水泥影,椎体右侧软组织影增多,边界欠清。部分椎板缺如。腰3椎体上缘局限性凹陷,可见硬化边。$ X% \1 f& T; r% W5 y+ z
          印象:腰5椎体骨水泥注入成型术后改变6 O- V9 x, o5 u. M) P1 x
                腰5、骶1、2椎体骨质密度不均,考虑转移
# }6 Q$ d, T8 ?                腰5椎体周围软组织影增多伴骨质破坏
5 g1 D- S/ h7 u/ u/ S0 _# H8 G                腰3椎体上缘许莫氏结节

点评

1、CYFRA21-1作为敏感标志物呢?你家不知道什么病理类型,这个指标是否有用,我没经验。可以每个月检测一次,看看是否有病情指示性意义。 2、骨转疼痛无法控制就放疗止痛吧。  发表于 2013-3-20 02:41

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