妈妈，您一路走好！

听到好消息真好，想请教，
1、用184期间预防栓塞目前用华法林比较好吗？还是有点更温和的药？三天验一次血实在太频繁了。
2、能总结一下这次你妈抗感染的经验嘛？
3、停药了这么久，CEA的变化是怎样的？
4、我妈胃口一直不好，自从吃了易和184。现在我是184用五停二，不懂合理嘛

同离子 发表于 2014-5-31 16:32
听到好消息真好，想请教，
1、用184期间预防栓塞目前用华法林比较好吗？还是有点更温和的药？三天验一次 ...

1、预防血栓，口服华法林的确有效，必须注意出血风险。肚皮注射低分子肝素也可，不必担心出血，但一般诊所没有。用华法林初时联合肝素，可以迅速起效，2到3天后停肝素，单用华法林。
2、有时间会总结的，我妈已经病情稳定，但仍然在抗感染中。
3、cea5月25日149，较4月27日的377下降60%，期间空窗一半时间。
4、我妈易瑞沙联合184期间，胃粘膜受损严重，导致胃口很差。184一定要用肠溶胶囊，同时服用奥美拉唑、吗丁啉等药，保护胃粘膜。这是我抗癌以来忽视的两点，教训深刻，希望引以为戒。

荷花池荒岛 发表于 2014-5-31 07:43
请问哪些指标看中毒？ 每三天检查一次凝血常规，是因为服用华法林吗？ 这么频繁血管受得了吗？

凝血常规三天检查一次的确麻烦，但必须监测，可以每周一次，期间若出现牙龈出血，应立即停药检查。一般停药3天即可凝血常规恢复正常。否则要到肝胆外科看医生。

镇江小杨 发表于 2014-5-27 09:09
我爸爸今天好转过来了，祝阿姨早日康复。

也祝福你爸爸。

好梦成真 发表于 2014-5-28 09:43
找到原因太好了，祝你妈妈早日康复！

谢谢。最近忙于应付，有空再去你家学习。

wlxkxgq 发表于 2014-5-31 22:04
凝血常规三天检查一次的确麻烦，但必须监测，可以每周一次，期间若出现牙龈出血，应立即停药检查。一般停 ...

还是不太理解这个中毒指的是什么，什么器官会中毒，为什么会中毒？

荷花池荒岛 发表于 2014-6-1 00:02
还是不太理解这个中毒指的是什么，什么器官会中毒，为什么会中毒？

说明书
不良反应：
过量易致各种出血。早期表现有瘀斑、紫癜、牙龈出血、鼻衄、伤口出血经久不愈，月经量过多等。出血可发生在任何部位，特别是泌尿和消化道。肠壁血肿可致亚急性肠梗阻，也可见硬膜下颅内血肿和穿刺部位血肿。偶见不良反应有恶心、呕吐、腹泻、瘙痒性 、可引起肝肾损害，停药后症状消失。用药期间应定时测定凝血酶原时间，应保持在25—30秒，凝血酶原活性至少应为正常值的25％～40％。不能用凝血时间或出血时间代替上述二 指标。无测定凝血酶原时间或凝血酶原活性的条件时，切勿随便使用本品，以防过量引起低凝血酶原血症，导致出血。凝血酶原时间超过正常的2.5倍(正常值为12秒)、凝血酶原活性降至正常值的15％以下或出现出血时，应立即停药。严重时可用维生素K，口服(4—20mg)或缓慢静注(10—20mg)，用药后6小时凝血酶原时间可恢复至安全水平。必要时也可输入新鲜全血、血浆或凝血酶原复合物。

　适用于预防和治疗血栓栓塞性疾病。仅口服有效，奏效慢而持久，对需长期维持抗凝者才选用本品，需要迅速抗凝时，应选用肝素，或在肝素治疗基楚上加用本品。 ...展开更多>>
注意事项：
1、严格掌握适应症，在无凝血酶原测定的条件时，切不可滥用本品。

终于等到你家的好消息，不容易啊！

今天拿到诊疗记录，5月25日检查情况：
1、正常项目：粪便沉渣分析+隐血试验、尿常规检查+沉渣、BNP（B型钠尿肽）测定、1-3-b-D葡聚糖、肾功四项、血脂血糖、结核抗体阴性、肺炎支原体衣原体阴性、痰培养正常菌群未找到抗酸杆菌未找到真菌、曲霉菌血清培养阴性。
2、降钙素原0.065ng/ml（0-0.05）、红细胞沉降率82mm/h（0-20）、c反应蛋白218mg/l(0-8)，中性粒细胞比率75.61%（40-75%）、铁蛋白896（16-300），提示感染。
3、红细胞3.18（3.8-5.1）、血红蛋白98（115-150）、叶酸2.9（3.1-20.5），提示贫血。
4、丙酸氨基转移酶53.2（7-40），轻微肝损害。
5、肌酸激酶同工酶95（0-25），心肌损伤。
6、血气分析，低氧低二氧化碳，D-二聚体5.25（0-0.55），不能排除肺外栓塞。
7、痰一般细菌涂片，找到少量革兰氏阳性球菌、少量革兰氏阴性球菌。
5月29日出院检查：
1、C反应蛋白109。
2、D-二聚体1.63（0-0.55）。
3、血压120/80，脉氧92-96，心率75-95。心电图显示窦性心律、T波轻度改变（基本正常）。

肿标变化图Doc1.pdf (18.33 KB, 下载次数: 20)

2014-6-3 21:35 上传

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