憨氏服务台

憨豆精神 发表于 2012-12-17 15:58

                               
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支气管镜只是为了取样检查癌细胞的性质，是取样方式的一种；一次取得就行，不必多次。
小细胞癌必须用治 ...

问题是一次没有取到啊，所以另外一个医院又说要重新取一次。

房子盖在海上 发表于 2012-12-17 18:33

                               
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憨叔，又来麻烦您了，你让我做的免疫组化出结果了：CK7（+），CK20（－），TTF－1（+），Ki－67（1 ...

目前的靶向药基本抑制EGFR、VEGF、HER-2，当然还有别的，但主打的是抑制前三种。其他的好像是对一些化疗药而言的。
从你的结果看，你吃抑制EGFR的(如易瑞沙或特罗凯或注射爱必妥)、吃抑制VEGF的(吃索坦、阿西替尼等或注射阿瓦斯汀)、吃抑制HER-2的(如BIBW2992、拉帕替尼或注射赫赛汀)，都会有效，但效果却较弱，假如你的CEA敏感，别人吃易瑞沙一个月可以使CEA下降50%，而你可能只下降10%或持平；吃其他类型的靶向药也如此，不会有非常明显的效果。
但是，世事凡有一弊便有一利，你吃那些靶向药的副作用会很轻微，没什么特别难受；而且，你吃一种药不那么容易耐药，空窗时或耐药后病情也不会迅猛发展，也就是说，恶化的速度远低于别人。
你可在吃克药的过程中夹杂吃一下特罗凯、阿西替尼、凡德他尼等，而且剂量不必满足，吃YL药就行，以低成本和舒服为原则，目的是赚不吃克药时也能平安的日子。
骨转问题，先打几次唑来磷酸，然后看痛不痛，如果仍痛，则试着添加半量的XL184看看。
如果克药很有效，它就是先锋部队，正规国军，而其他特罗凯之流，是地方民团，用以维持的。

永远平安 发表于 2012-12-17 19:19

                               
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憨叔请帮我再看看帖子：http://www.yuaigongwu.com/thread-1368-19-1.html谢谢

复了。

小美无限 发表于 2012-12-17 19:32

                               
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您好,憨叔,我把妈妈的一路的治疗过程和相关检测开了一个治疗帖子,现妈妈正在服易中,麻烦憨叔帮我看看,下一步 ...

复了。

BB我爱你 发表于 2012-12-17 21:24

                               
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憨叔您好，之前跟斌仔一起拜访过你的东莞小李是我。再简叙下我的病情，男，36岁，2011年8月确诊肺腺癌 ...

你没说最近一次CEA是多少，这很重要。
如果特罗凯第一个月CEA明显下降，吃够2个月时再检CEA，如果仍明显下降(你下次要把CEA变化的数列出来)，就吃第3个月特罗凯。
同时准备阿西替尼、易瑞沙、TIVO-1。
你免疫组化的情况与我相同，什么药都会有效，但抑制VEGF一类的药会吃得很辛苦。
反正吃什么药都行，所以就不宜提前预定哪种药吃多少个月，要根据每月CEA、肝功、血常规、副作用等来决定下一步，目标是降CEA到低水平，然后舒服地维持着低水平的CEA。

mamajk 发表于 2012-12-17 21:52

                               
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问题是一次没有取到啊，所以另外一个医院又说要重新取一次。

可直接上抗小细胞肺癌的化疗。

憨叔你好，用了2992，最近检查结果不好，若果换靶向药的话，应该选择什么呢？下面是病人的治疗情况：
2012.4.9 当地医院CT检查 右上肺占位
2012.4.10 入南京军区总医院呼吸内科
2012.4.11 cea 104(参考值《9.7ug/l）；PET-CT右肺癌3.1*2.4cm，伴多发转移；MR头颅平扫、增强， 多发脑转移瘤
2012.4.12 CT引导下肺穿
2012.4.13 病理报告——右上肺中高分化腺癌，双眼出现大面积红肿，基因分析尚未出来，医生建议全脑放疗，为隐瞒病情，减轻妈妈痛苦，权衡再三，下午3:45先行服用易瑞沙
2012.4.14 服易效果奏显，双眼红肿消退，并且没有任何腹泻、皮疹反应
2012.4.15 八一医院咨询细胞免疫疗法。（最终没有做）
2012.4.18 拿到基因分析，21外显子突变，证实4.13服易方案赌赢；注射唑来膦酸，出院，带参一胶囊。医生依然建议全脑放疗，担心血脑屏障。我再三权衡，选择不放，再赌一个月，复查看易瑞沙疗效，我相信心情对病人的疗效，不愿看妈妈知道病情。
2012.5.9 cea24.2 CT 2.2*17mm，MR 缩小。谢天谢地，易瑞沙能透过纠心的血脑屏障，对脑部同样有效，我们不再为放疗担忧。又一次赌赢。继续易瑞沙、唑来膦酸、参一胶囊
2012.6.10 CEA8.4恢复到正常值，CT 无进展，与上月对比不甚明显，肝功用药关系谷丙59谷草60。继续易瑞沙、唑来膦酸、参一胶囊，医生开的护肝药也没用，害怕任何其他用药干扰易瑞沙的疗效。为此探访多日的中药暂且也留着备用，易瑞沙疗效好不采用。
2012.7.12 CEA7.7，CT 无进展，MR看电脑片子阴影变淡，肉眼看也有缩小；肝胆胰脾B超正常，肝功比上月略高谷丙61谷草69。继续易瑞沙、唑来膦酸、参一胶囊。
2012.7.27开始有轻微副反应出现，两腿间有少许皮疹，不严重，用参苓白术丸，服了一天就停了，不痒了
2012.9.13 CEA15.8，CT略缩小
2012.11.8右侧大腿侧面和正面，不明缘由的不适。胃口也不好，懒洋洋的不想动。
2012.11.14检测cea升高到90.4
2012.11.15服用2颗英国版易瑞沙
加量服用易瑞沙4天，总体观察到的情况在慢慢往好的方向走：胃口改变很好，精神状态也在好转。腿部、腰部还有点不适，不过在一点点的轻松。
2012.11.29复查CEA升到166，伴有肝部转移癌，头部原有病灶无明显变化，但有新病灶出现。
2012.12.3用2992，15日验血检查CEA升到301，碱性磷酸酶920，谷安酰转太酶496，乳酸脱氢酶614，谷丙84，谷草96，比11/29做的降了。

下面是治疗贴http://www.51qiji.com/thread-34068-1-1.html

憨豆弟兄主内平安！感谢神赐给你百般的爱心，在你的鼓励和建议中，虽有疾病，我们每天靠神都有一颗喜乐的心，我想跟憨兄说一下我的用药情况；我是右肺非小细胞腺癌9个月基因检测没突变盲吃易瑞沙5个月，从12月8号吃2992，第三天拉稀四次，看到你的帖子用凉水送服，再后来排便一直正常，第二天腿上出现几个小疹子不太明显，但是当初吃易瑞沙时身上前胸后背岔气痛感没感觉轻，前一阵咨询你，你还问是筋痛还是骨痛，自己都表达不清楚什么感觉，后来骨扫描和CT都没事，只是癌胚原有点升7.59，和以前对比你说过；我的癌胚原不敏感，这一周多晚上老痛的睡不着觉，坐也不是侧躺也不是，没办法家里有志苓胶囊就连续吃1天左右症状好转，做完睡了3个多小时，我想请问一下憨兄；吃2992已经10天能否看出点效果，另外，我加志苓胶囊为了减痛和睡眠，是否对2992效果有影响？还望请教憨兄，麻烦你，以马内利！

jann.wang 发表于 2012-12-18 09:11

                               
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憨叔你好，用了2992，最近检查结果不好，若果换靶向药的话，应该选择什么呢？下面是病人的治疗情况：
2012 ...

一直用着“参一胶囊”就一直埋着个定时炸弹，一但易瑞沙耐药，它会助癌上火箭直冲云天。实际在7月12日易瑞沙很可能就已经走到尽头，8月竟然不检查CEA，9月便翻倍了，这时候仍不改方案，仍不密切检查，就到了90的高峰，那时就开始加速发展。这是典型的旧式吃药法，是典型的医院治疗模式，到12月才吃上2992，已经大势已去，无法逆转。其时的移植病灶大增和长大，碱性磷酸酶和转肽酶就达到新高峰。
因为没有免疫组化EGFR、VEGF、HER-2的检查，现在要改变形势，只能瞎碰瞎撞，唯一可试行的是：阿瓦斯汀+力比泰+顺铂，把CEA降下来，把肿瘤发展的速度控制住，才回头再吃靶向药，可准备特罗凯、凡德他尼。

神的见证者 发表于 2012-12-18 09:51

                               
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憨豆弟兄主内平安！感谢神赐给你百般的爱心，在你的鼓励和建议中，虽有疾病，我们每天靠神都有一颗喜乐的心 ...

用凉水送2992才不会拉稀？那你是歪打正着了，我没建议过别人用凉水来对付拉稀，我只是说的我胃肠功能很好，可以喝凉水。
你没说2992吃多少毫克，这很重要。
胸后背痛，要做增加CT检查，看胸膜上有没有转移病灶，胸膜上有病灶往往是疼痛的根源。
有不适要找原因，不能掩盖。假如那胶囊有止痛药或激素，你吃了会舒服，但能就这样吃下去吗？
如果2992的量很足够，你的免疫组化HER-2又有高表达，那么10天里会有好表现，否则就不会。
既然已经疼痛得影响睡眠，那就做个胸部增强CT检查吧。