弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

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血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！

现在我爸吃索坦副作用比较大！
! D, o" o) `1 b  K9 T- j
3 h* O. P& a& l8 S他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！
* P0 E; x" Y5 B( \9 k, F. ?
拒绝吃药！
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但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！
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( P# L; X0 J, L) S7 t! C8 V0 T我们在给他做工作！真愁人...
6 A* C( h; h/ V+ F

9 h& z9 [; V+ b$ [! I4 V2012年2月18日检验报告如下：



注：点击图片放大！
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憨叔及各位前辈：
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2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。

( i2 ^: ~. z0 W8 u+ c& z2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。
% p' ]. }# v# O. w- b
2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。
' _; b* v8 Z3 Q
' r' Q" o2 {8 @, m9 O  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

                               
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2012年2月18日检验报告如下：

% H7 q, O2 n" A2 l; X2 E停药这么久AFP上升是必然的了。
: M1 `5 U7 G% d+ T8 K) H' l阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

, j( t: Z5 L" k! ^! k" I                               
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停药这么久AFP上升是必然的了。
. N" W! G* E8 Y- S阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

! L3 V! j# `7 Q, k好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：
. r0 i; P- g" P- G& D
8 X% c, N0 {. p0 F: a/ D
: \2 M* o- G  |1 O
+ |; Z5 V& l, z/ _2 d1 L注：点击图片放大

  U9 r/ \% m, E/ H- F* _
- B& W- h+ Y# S, a& y; n# ECT报告如下：
- D" ?. m) G7 {/ k
影像所见：
   
" T$ @6 X; I+ w+ C3 {+ _      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。

诊断意见：
" g& }# M- y# |7 E0 l! _
1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。


2 s3 z- `2 ]8 e- o8 m
0 V( K! `0 t0 \+ r1 W* l2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。
- I5 C% i, k* e# k" Y: ]( m
. K# N' ?! _. y& Y  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。
4 N. Y/ }/ `2 F" `0 g
  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

                               
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# z. r2 e! L! b7 u2012-03-08检查结果如下：

% x, _. t1 u8 d5 Z多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
, \3 J( z1 k. d" W5 w继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

                               
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多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
/ ^6 V, E+ \: Z8 ?9 S; m" ^继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

7 k! m1 E  n' U2 Z7 W, b好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

                               
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7 q1 K( E5 n, b( [6 M3 b多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
4 s2 O1 R6 [, p& q! S9 Q3 F继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：
' B0 W" k' o3 S3 V) [* v
1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
8 O/ U9 ?; W8 f6 V, J2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
* z! E) c" c) T8 _! A/ `# p+ Z, K4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！

以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！
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$ X: v5 @( h. N- F6 m注：3月8日检查及CT结果在88楼！