5月22日 6月3日 6月10日 6月21日 6月27日, X+ B3 V' M' ? R6 f" Y
' }) }+ r( @* T! [5 c
肝功能: 9 M6 f& l2 c2 j$ W# d: F3 [7 G2 A
谷丙: 41 34 39 43 42
* f+ T8 U5 K3 S2 B谷草: 70 53 62 71 66
0 |! K7 c7 Y! b碱性磷酸酶: 114 123 125 125 118
( X) g6 ?) N8 A* u7 T1 Ar谷氨酰转移酶: 70 54 58 74 76; _7 X7 T( p( b& ^8 a7 J5 |5 n) C) N
总胆红素: 21.6 21.5 18.0 17.5 26.11 H- b; L" ?8 f* ` L
直接胆红素: 11.5 12.5 10.1 9.7 11.9
, }2 n& G+ X3 l* k间接胆红素: 10.1 9.0 7.9 7.8 14.2
S0 A6 W2 `6 J# u$ `1 u总蛋白: 61.2 64.3 64.8 63.0 65.45 C: a5 A; o) z) Y. V) P- q
白蛋白: 34.9 37.7 37.2 37.6 38.9
; z3 q" V/ S1 m/ z+ J% Y4 p球蛋白: 26.3 26.6 27.6 25.4 26.5
" t {- p) S* r* a1 O! n7 b6 E白球比例: 1.33 1.42 1.35 1.48 1.471 [; `4 u& t+ t0 r/ X# G
总胆汁酸: 31.1 78 61.5 48.4: ^# \8 C) g) j9 I' t
尿素氮: 2.5 2.2 2.8 3.3 2.97 U1 e, |' x) e. |
肌酐: 87 90 86 82 80
) y2 E( A6 U3 @, s' N. l尿酸: 257 191 235 206 195
# U% `# h, x, c+ c& P- a总胆固醇: 4.25 4.22 4.50 4.13
$ p- _# x4 O6 l+ x% x4 `甘油三酯: 1.24 1.10 1.14 0.81+ p |' t7 |- q2 l( ?& t) a e( ^ Y
血常规:8 M$ Y1 s4 y% ?! N
白细胞: 3.90 4.20 4.20 3.80 3.90
. V% {, b. m$ B6 H% k# E [2 ~红细胞: 3.56 3.47 3.27 3.28 3.24
* a2 U- Q' X" A' t* K血红蛋白: 120 121 115 117 1117 a' r W% T- Z+ a! R( J
血小板: 106 87 93 101 1194 i3 w0 E, R6 g* \- c' b8 |
AFP: 382 330 360 566 693
5 o7 M4 m% h, g r" W) r9 M5 E9 v0 W8 K
6月23日B超检查结果:
/ ?: r4 i ?2 ~; O9 p超声描述:/ l; C2 @8 U( d' }: z# ^5 g
肝移植术后,移植肝大小正常范围,包膜光整,内部光点增粗,分布欠均匀,肝内胆管不扩张,肝静脉纹理清晰,门脉未扩张,内径为11mm。
- A2 D' s" Y: K3 D* d胆囊已切除,总胆管内径为9mm,内可见支架管回声。. C4 v, B' R$ ^% S
脾轮廓清,大小41*119mm,实质光点分布均匀,包膜光整。0 k6 d2 C. a! x& ?$ c
胰腺轮廓尚清晰 ,厚度正常,实质光点分布均匀,胰管未见扩张。
/ T8 X" i- N4 l- x; E7 d; d双肾轮廓清,形态大小正常,实质光点分布均匀,皮髓质界限清,集合系统未见分离,活动度好。
6 T* |# T* s. ^! S2 g; v5 T超声印象:
p6 M' E/ l5 w3 J肝移植术后,移植肝光点增粗
* y b- ?' L7 k9 j* w脾轻度肿大! Z/ ^) Q6 a. W
5月5日胸部CT平扫
- z* D; e1 X* D. Q6 A0 B' j影像所见:" [ Y; b7 y' i. ~/ n6 A- T7 l- z
肝移植术后复查:两下肺可见淡薄片状及条状高密度影,边界不清。两肺内可见多发大小不等小结节影,最大直径约5.5cm,边缘光滑。各叶段支气管通畅,纵隔未见明显肿大淋巴结影。/ e H; A: X7 X% \6 n2 A( q
诊断结论:+ Y1 d v3 o" Y, D2 `" C
两下肺炎性病变,对照2011-02-22CT图像病变部分吸收。 r5 _; D) u( V
两肺多发小结节灶,对照2011-02-22CT图像病变增大,考虑转移瘤。
) A8 B# R) D7 k4 e# h$ K' H @, l; X6月29日胸部平扫:
3 f |' r( D" V! I5 ~: W' \3 t) k影像所见:
: l: M+ y+ l, a右下肺可见淡薄片状及条状高密度影,边界不清。两肺内可见多发大小不等小结节影,最大直径约7m,边缘光滑。各叶段支气管通畅,纵隔见数枚明显肿大淋巴结影。
! r) B/ u) i. W) w2 H9 ?( [诊断结论:/ f$ ^9 _0 o3 l
右下肺炎性病变,对照2011-05-05CT图像病变有所吸收。
! t% j6 X1 N; Y. n两肺多发小结节灶及纵膈淋巴结肿大,对照2011-05-05CT图像病变增大,考虑转移瘤。% Y, } f4 d7 u) P7 j
注:2011-02-22CT影像所见:两下肺纹理增多紊乱,两下肺可见淡薄片状及条状高密度影,边界不清。余两肺野近胸膜下可见多发小结节,最大直径约5cm,边缘光滑。各叶段支气管通畅,纵隔未见明显肿大淋巴结影。两侧胸腔内未见积液影。3月付多吉美一个月,之后一直服用索坦,6月27日改换阿西+依维莫司,每天阿西是10mg的量。
/ f3 z" o- C- o1 v6月29日的CT比起之前5月5日的,出现了较多问题:1、最大病灶的直径由之前的5.5mm长到了7mm1 b7 r$ Q1 P4 D6 x) D# Q* }
2、发现新问题,纵膈见数枚明显肿大淋巴结影
3 Y1 u9 f3 x1 N2 K! |' }3 `问:1、才两个月不到时间,病灶增长的速度比较快,针对那个最大的病灶需要采取措施吗?
; s) f* B8 }: \9 {$ h# t 2、此次检查出现的新问题:纵膈出现的数枚明显肿大的淋巴结影是怎么回事?是不是肺部的问题便严重了?( u- V3 S5 \1 [4 n, Y3 \/ q+ ]
3、最近老爸咳嗽增多,痰也明显增多了,之前老爸拉肚子,有在吃肠炎宁糖浆,是不是有一定关系?有没有相应的药可以缓解一下?0 Z1 j5 A2 n2 O. R: R5 \* Q
4、之前服用索坦期间,停了阿司匹林肠溶片,现在换上了阿西+依维莫司,需要重新服用阿司匹林肠溶片吗?
$ ]" h9 X( ~; ? U/ e补充:现在老爸吃的药是:雷帕鸣每天1颗,拉米每天1颗,每天10mg的阿西+5mg的依维莫司~~& _# G2 ?: V1 k# c# F9 z
请各位前辈指点一下~~2 r1 y6 ~9 \8 O; _) g4 P' v
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