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[LV.1]初来乍到
第6个月9291加量到100mg联2片易仍能有效。
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& S$ K) c% N2 s$ I- Z+ Z5 U一、情况介绍
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7 @. }' K" e0 V第6个月9291，上次“9291(75mg)+2片易”控制不住，本次9291加量到100mg，以“150mg、150mg、0mg”的吃法联2片易，10月27日去医院检查及打骨转针。
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本次没有做CT检查。
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最近5个月指标：
( j! y9 U9 m" I& r& j0 a; E y1 C/ G6 N" H
CEA(正常值0-5.0)：332.89->367.25->399.34->542.24->479.766 S5 d* r/ A8 t4 B- A
CA125II(正常值0-35)：60.50->61.20->74.30->115.20->127.00 L b& s0 z" |; e
CA199(正常值0-37) ：>1200-> >1200->860.09-> >1200->1054.14
. ?2 r, I/ p' `% s ECA153(正常值0-31.3) ：33.90->39.50->28.9->37.90->30.10
7 N2 z/ G( f& Y! t: b; d5 _1 F铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：421.83->448.66->437.32->484.74->461.99 k$ U. e" Q6 E* e
" D5 o% w8 \* f/ H" Y; u谷草转氨酶(正常值15-40) ：26->22->24->24->23: U! o/ g, S, U' v G! T
谷丙转氨酶(正常值9-50) ：17->12->15->13->18
3 ~2 a' g; S9 `) b5 B谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：23->30->29->29->33
6 ?: `! k- v4 m9 \" E7 d碱性磷酸酶(正常值45-125)：100->80->91->124->114
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+ {% M7 _. v; b; J二、分析：
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' I5 ^0 d. I6 H) r1、9291加量到100mg联2片易后，CA153、CA199、CEA都有回落，CA125略升。有效是有效了，但不知道能维持多久。目前CA199仍在高位，癌负荷重点估计在CA199所反映的位置，或许活跃在这个位置的癌细胞在药敏上和肺部有些不同。! u) o# [9 W" X$ q" } @3 J
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估计CA199反映的是左8后肋放疗后那个钙化的茧状肿瘤一带，目前分不清死亡癌细胞和活跃癌细胞的占比情况，但活跃的癌细胞估计不少。
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准备下次检查前联半个月184(50mg)试试，看CA199有什么反应。' t; s8 x& c. ` }# Z7 y0 u
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" S/ O: A: A' j2、9291加量到100mg联2片易后，腹泻有些难控制，检查时果然血钾低了，3.25低于下限3.5。目前吃9291的副作用为乏力，有时心率会超过100。: Y) b0 p6 v8 v! r. g. l+ S
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加量后副作用也增加了，影响生活质量，真是麻烦。
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3、这次9291加量后又出现下身皮疹增加情况，还有点破皮，以前换药有效时都有这种现象，估计反映的是短期沉积下来的癌细胞尸体增多。0 ?6 c9 V$ z+ E+ D
7 i0 p6 ]% E* x' Y" s4、如果9291实在不行的话，估计回原来4002方案加一下量应该还有一定的机会。( @! Y9 x0 R$ U
/ K7 |9 ^& j8 |8 l! L5、本次心电图没来得及看，懒得看了。病历写正常心电图，是否仍有心电轴左偏不清楚。
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6、这次因为腹泻不大好控制，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。, \: D8 t$ P( ?/ X/ I3 H/ v. a- e
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% h8 x: F; P1 ^6 y1 D7 K三、其他回顾：4 y( X1 E+ O, E3 q% h1 l( T+ q5 ^
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1、这次肿瘤科搬到旁边以前外科的5楼了，外科搬到新起的外科大楼，内科这边要拆了起新的内科大楼。
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2、这次邻床的是一位小细胞复发的病友，以前他化疗的时候也邻床过，当时状态很好，医生说经过化疗后肿瘤已经看不见了，很高兴地回家了。 Y8 R' n3 O ?' f4 ~) T
0 H o3 S D0 ?6 ]- g w后面又见他来化疗，说两只手每只手提30斤水上5楼，腰扭着了。腰椎那里骨头崩了点，原来病灶旁边又长出了一点，骨科主任说肿瘤科处理不了的话就找他打骨水泥。后面肿瘤科放疗十几次就不痛了，他现在仍然认为不是骨转，其实不是骨转又何必对那个位置放疗？
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医生当初没告诉他虽然小细胞对化疗放疗敏感、但容易复发，我当时也不好提醒他小细胞容易复发。其实当初医生应该提醒他小细胞容易复发的特点，他小心点不提重物也许骨头就不会这样。这种黑脸还是应该由医生来做。
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# {8 Z6 Z$ |% v( i; ~. v4 m中国的医院和病人家属，都倾向于把病人瞒得严严实实的，我不大认同这种做法，尤其是病人状态好、明显不会一知情就垮的时候。 @' q) m; P) k2 L; f! g
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这位病友也换过几个医生了，比如医生轮到下乡，各种原因，总之想找同一个医生看、以方便跟踪病情，并不现实。
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