第6个月9291加量到100mg联2片易仍能有效。, E+ [' T0 a* L+ B9 s
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一、情况介绍
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第6个月9291，上次“9291(75mg)+2片易”控制不住，本次9291加量到100mg，以“150mg、150mg、0mg”的吃法联2片易，10月27日去医院检查及打骨转针。) N9 P8 I8 ~4 C1 A
6 w. ?" X' G& P! B本次没有做CT检查。
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最近5个月指标：
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4 b+ \# W/ u0 [9 O5 u3 O! g) M1 j8 ^CEA(正常值0-5.0)：332.89->367.25->399.34->542.24->479.764 O) x& y. R* s, c5 N" A
CA125II(正常值0-35)：60.50->61.20->74.30->115.20->127.00
5 D3 Q/ f% X$ NCA199(正常值0-37) ：>1200-> >1200->860.09-> >1200->1054.14
) @' D. U, i" GCA153(正常值0-31.3) ：33.90->39.50->28.9->37.90->30.10" J! \) ^; C+ q1 ~
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：421.83->448.66->437.32->484.74->461.99' A5 N0 [ l4 ^" i) G' Y
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谷草转氨酶(正常值15-40) ：26->22->24->24->23 I1 |2 R m/ e* W1 G p
谷丙转氨酶(正常值9-50) ：17->12->15->13->18& R. p9 a; e# B
谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：23->30->29->29->33; G% a: M# F2 I# k7 c
碱性磷酸酶(正常值45-125)：100->80->91->124->1144 m7 k; Z( L. i( b" Q
& y( }. ~9 N/ l3 ?" H6 L0 G/ I, U t6 k2 P
二、分析：4 `/ n$ F# s- W- P, a
6 f, T3 j( l( e1、9291加量到100mg联2片易后，CA153、CA199、CEA都有回落，CA125略升。有效是有效了，但不知道能维持多久。目前CA199仍在高位，癌负荷重点估计在CA199所反映的位置，或许活跃在这个位置的癌细胞在药敏上和肺部有些不同。: T9 G2 U4 ? G* W6 g3 V! v
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估计CA199反映的是左8后肋放疗后那个钙化的茧状肿瘤一带，目前分不清死亡癌细胞和活跃癌细胞的占比情况，但活跃的癌细胞估计不少。' W1 v4 w; I' _: W* C! o) }8 t
" Y% E2 X) E9 J% }: u/ r: h8 A准备下次检查前联半个月184(50mg)试试，看CA199有什么反应。* e7 i- p. Q( E
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2、9291加量到100mg联2片易后，腹泻有些难控制，检查时果然血钾低了，3.25低于下限3.5。目前吃9291的副作用为乏力，有时心率会超过100。
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7 l) z ]7 T$ a加量后副作用也增加了，影响生活质量，真是麻烦。5 D, u2 g c8 E* M" Z" [+ F
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3、这次9291加量后又出现下身皮疹增加情况，还有点破皮，以前换药有效时都有这种现象，估计反映的是短期沉积下来的癌细胞尸体增多。
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4、如果9291实在不行的话，估计回原来4002方案加一下量应该还有一定的机会。+ l3 C5 F4 S8 d. |
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5、本次心电图没来得及看，懒得看了。病历写正常心电图，是否仍有心电轴左偏不清楚。
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6、这次因为腹泻不大好控制，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。) R Q0 c+ D& {7 V* W
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$ ?: ]( F+ L q三、其他回顾：& j2 f9 Y' Y, Q' a' ?) l" Y1 E4 O
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1、这次肿瘤科搬到旁边以前外科的5楼了，外科搬到新起的外科大楼，内科这边要拆了起新的内科大楼。% k/ ~7 x f5 f
; t. `4 T; y- p) Z B( V# o2、这次邻床的是一位小细胞复发的病友，以前他化疗的时候也邻床过，当时状态很好，医生说经过化疗后肿瘤已经看不见了，很高兴地回家了。( _% C8 Q8 K. w' ~; t- v
- r4 w t, g% m, |# ?2 a2 B, l后面又见他来化疗，说两只手每只手提30斤水上5楼，腰扭着了。腰椎那里骨头崩了点，原来病灶旁边又长出了一点，骨科主任说肿瘤科处理不了的话就找他打骨水泥。后面肿瘤科放疗十几次就不痛了，他现在仍然认为不是骨转，其实不是骨转又何必对那个位置放疗？
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. @% R) f8 _6 R1 Y' y- X医生当初没告诉他虽然小细胞对化疗放疗敏感、但容易复发，我当时也不好提醒他小细胞容易复发。其实当初医生应该提醒他小细胞容易复发的特点，他小心点不提重物也许骨头就不会这样。这种黑脸还是应该由医生来做。' a$ d* o J# w. v# u
) t8 e0 U, \, B7 n/ r中国的医院和病人家属，都倾向于把病人瞒得严严实实的，我不大认同这种做法，尤其是病人状态好、明显不会一知情就垮的时候。
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这位病友也换过几个医生了，比如医生轮到下乡，各种原因，总之想找同一个医生看、以方便跟踪病情，并不现实。
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