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[LV.1]初来乍到
第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回40026 {) {3 U3 \0 R& f
5 l2 R7 i- v( B一、情况介绍
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5 T- F3 A5 h8 n; f V" e第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。6 L9 @% m* |# z" F3 P1 R' T, F/ p
. k% Y; I3 @4 I+ ]2 Z本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。% J2 a/ ]/ ?, I: l
1 D' M, i! ]1 P& J" M3 ~5 P7 \最近5个月指标:/ X; }7 A% r0 J; o0 L0 `! i
/ W- L) d' V2 c8 ~5 m3 Z5 xCEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.548 v/ X V; ~; Q1 X% ^( q: E' y2 U; }
CA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6" l$ J1 w |* K+ g' Y6 f! j7 u
CA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >12002 R0 [2 y2 e( }8 S* S* t
CA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1+ h( m; c/ t8 Z9 i4 j' E
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.127 j2 ^: s' P$ t3 f' _2 G6 M
6 Y- ?( m8 G: X }. p+ R谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27
3 j8 N: ?, U7 y3 y谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->225 X$ K% `9 p) O( n
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25* Q& u/ E5 p" g6 N. {' {1 ]
碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121% j4 Q( X& A! O
/ o! M4 g9 o: }/ h% h. V+ H# L5 m$ V' }' s
二、分析:
6 `$ P' y9 }! ?" B! ]! D. b: ]5 W) D( ]$ t+ B, N6 f: m1 m
1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。
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" o4 t$ z, I* e8 q6 Q( z6 |2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。
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然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。
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3 z( X: v: C* m' `: B184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。) S9 X/ ]5 M6 j% I& L
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( D- Y, `6 l* [% `3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。0 T$ a; A) G( S! D1 X) g5 l6 Y
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4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。1 w0 E6 B8 p4 Q1 u. m
" d0 o/ Z/ E, S9 A4 @5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。' b$ s6 G: z$ u' u$ n
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6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。$ d) ~5 L5 |/ L2 P# i, N# Z
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7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。. L5 t8 R$ C$ |9 n2 P. K% p
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& ^6 E1 B9 J9 ^8 i \ R. r三、其他回顾:$ O$ ^; _+ T8 B3 Y# Q! l, L! v
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1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。! n& P |3 `2 f6 k
/ D2 J6 `! X! M4 |4 E: H2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。( a: c- ~2 A- q% k r/ J6 ]! R1 O
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