第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002 
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8 S% c7 q+ Y) R$ q7 w, k/ `) k3 q# ^一、情况介绍 
) z7 ?# X+ N* Y9 u! m: B" [( h 
& H/ `, Q4 P5 k% R' ?第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。# c% n1 F$ R, n2 [6 v1 h+ i; | 
 
  T) m/ k+ b$ M本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。, b0 ?' d  L9 I. i6 {/ w* G 
 
* [" i! t! s1 M. {. A0 u最近5个月指标: 
* ~% c, _; C+ x7 \1 i* Q# @ 
3 j) J! Z. a3 K5 qCEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54 
3 A# d+ h6 h: I, ACA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6 
# R8 o1 Z/ t- u* H3 ICA199(正常值0-37)  :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >12001 A- f! `2 W0 Z$ W$ n 
CA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1 
; T+ Z8 D& Q( Q铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12$ \# h7 |! c  B! W 
 
% N$ v* [4 d  b谷草转氨酶(正常值15-40)  :22->24->24->23->27 
( Y3 L2 O3 V! o/ I1 x谷丙转氨酶(正常值9-50)  :12->15->13->18->22+ A( T& o8 V: l: N  I! w: O% `# S, r! r 
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25/ Y5 D5 ]5 c/ w2 K0 w 
碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121( |9 O0 C% I9 L( r 
2 Q. G  `4 T  E4 C6 V1 c( s4 N 
 
& O8 ^9 C, p+ Y4 g" Q二、分析:' s" l9 G' c3 }, V4 F+ Z) s 
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1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。+ w/ ?: V/ {. B9 o' J 
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2 f. e* Q# o5 z3 d2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。. s( s/ u( l) Z# r& x  [ 
 
$ o  {6 ]; g6 P9 F% t然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。) U6 \, I  i3 z9 C 
 
  L6 W* C" h: o4 z184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。+ \! q% J/ L, \+ |, s0 d 
 
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。( [! b% {, f2 s  e) ]$ O 
 
4 t0 k0 s( m- z* x& @/ _4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。 
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5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。 
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! r' p' y, x1 ~% g- z. p6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。: {* w; J5 |! |; _7 g3 F 
 
! U" {0 y6 g% U$ B* I7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。$ }$ s; ?$ P* A. q9 }( |# g, J, F 
 
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三、其他回顾:0 ^3 y' B, v2 N 
 
! r% ?6 I9 z5 i! l1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。 
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2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。 
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