永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45

6 @, Y$ g( ]' t& ]/ k6 I: m
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6 O& {5 T& y' Z+ ^8 }低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。
& Q5 w# o8 L$ M- d+ A+ M& N建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

- f6 e5 ?. Q! V* H* P' J	1月17日 ) Q. G( i {5 l; S' S' t8 ]	2月: I2 f1 s: V* \|5 a" b/ u
体重（公斤） : \$ H* @3 N# A% z: m	759 H ], k- ~9 \' X2 L3 n* E	, e( G5 k: P/ m1 @2 ?- {4 Q
血压 . m/ A+ }& [* t2 y, Q& Q	正常* t$ E6 A9 k$ R# ^	/ n, `, b# ?" P c
心率 ( \|- [+ o& U$ u ]# r	正常 + V4 o" D! Q8 R7 b$ p: ]	6 l* t8 z8 n2 h0 T. ?
胸部' ]& C% }; P: k- \|) ~( N	无胸闷，无胸痛' K5 \|& m2 N& @- F# U- S	1 _+ Z) e t1 J) K- K
呼吸系统 / Y! i2 u# \- T5 K/ u- P! X	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰 2 c0 q; I O. W. o	4 y& H+ t6 e0 U3 \" \|- a Y
疼痛感; ~# h g/ [0 \|	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感; K$ f6 H# f0 q; G2 O' m9 d	- x+ c7 I% x4 \|6 ^) U
排便1 k0 J- M+ Q- b2 Y	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形 t# ]* [ Y. t1 G: k	?7 a ^ L% t4 _4 I7 I' [
排尿& S# \" V- a9 g" @: T) f	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感 + M" s5 s, d) x; j j8 [$ Y	6 \3 M# }4 U/ T9 ]& e7 _0 m+ J
睡眠 7 q; I; T$ _! ]: f	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜& B. _/ I( e+ ~. S- `0 h	3 j' L- e$ e/ U9 P
饮食 : B3 w1 r% h" v+ e* l6 ^) ]" B G: d	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感 : s+ j- b) b/ _" s	% Z& B8 B; o/ y1 q n1 h, X
心脏' t5 B1 I3 c. G6 t3 L5 x	无憋闷 4 U6 @8 v0 k# Y+ ~4 m* k; u	* G5 F3 C9 Y2 t7 i) W8 I
胃7 w8 N- [1 m) @) ^	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀; E, J5 P+ a" l: n, \, \|	# n0 I. C6 u: C/ [% }) @0 v% l6 }
肌肉* o9 r8 y. @5 ?! f5 D1 m. ~7 \) Q	无肌肉酸痛，无抽筋症状: [" c. }1 X m	& h0 X" r+ s, V+ k: p
头部. C; l$ u% T' }0 H) L) q) j0 }* @	无头晕，无晕眩，无疼痛 3 d0 O1 K% w5 }$ M	0 K( Y! V, ^" W& ?# J6 F( C4 C% W
头发 1 M8 ]. J5 y2 Z; f3 a. r1 C; D3 d	无掉发! ^2 F6 E1 J' `) w! z. K/ P	3 w7 }$ j1 ]+ n5 `0 V0 i- `$ j
皮肤 c" X: K% W8 h4 V' i% }1 N! I; x	面部皮疹较上月好转 5 Q$ Z+ M1 e6 N8 i* r' M) g! B& g	1 O: `9 e: v# B0 L; ]& w) @
口腔 9 e' N1 M+ N" M	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感 5 r+ W( q! U8 C/ G" b% F	! V' n" C" G4 D, s
声音 7 \' p" C/ {9 t6 V& s! ?3 K	略嘶哑! Q+ r0 [0 L% I) V$ V: \	' F8 i8 u$ k# M) P4 T
鼻* V5 q- B: R) o7 h$ s	清水鼻涕 2 I- z8 ?- O1 f/ f	' m) a/ n" m! u( H$ D
耳朵6 V& Y8 T: {/ X% T, K6 V o2 n	无耳鸣 $ ~! L6 N5 E8 {/ C7 a1 n2 d	- U: P! f& d- a/ Z+ [0 ~
眼睛; H g+ F5 _% i/ W	视力正常，无重影，无飞蚊状. ~- }* L4 S, w, l	1 W9 \8 T* \|0 w" _
嘴 * N+ V7 e, Z+ u2 m# C Q	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状7 \0 F! q% m7 C4 K2 c* K2 {7 \|	4 a5 G) e0 w9 K( {
手 , `, F% t d& [6 {% I% g5 ]	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感 1 y4 [5 Y7 a* Z$ X7 o5 e	! t0 w3 t8 Y# P! A- o
脚 3 O* g+ w. }, `: Q1 V! n4 }- ^; m	无红肿，无开裂，走路无疼痛感3 n, H; E$ S$ I4 n( ^. I	0 t, b" g5 S* E4 ?8 l& K! i3 e( n h
其余不适感6 x7 }3 m5 T) y. I1 j7 d) S* Y	其余部位无疼痛或不适感 $ N8 z& b8 ?; E! h7 @	8 }& {1 k, ?, j' p c5 }