永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45

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! v1 X+ U d+ g9 P4 |" Y. `低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。) J) E m+ f) \& {( t$ G6 t" Z
建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

4 u% u6 q% Y8 d, y s: a' F	1月17日 - T' H7 V, F a% N% \/ Z0 X! U9 Y	2月 # S( G# M" M# j+ W6 o2 h" \|5 m
体重（公斤） ) J$ [) x/ ]& j/ h3 g	75 6 g* \|. H1 x( W6 K7 O$ T	" r. G* R0 I$ ~0 W: i1 f1 Y
血压 0 }% R$ {3 A% W: g0 a	正常 # R4 ^ u6 }! ]5 P; l6 A5 Z) i G	6 d( q" T0 f' S; k: n- C
心率 / d* ~0 t* x% m7 g	正常 " n" I& @0 z& K+ G9 \& t8 `	! g6 z2 I( q% n4 d l4 y
胸部1 T9 _+ j0 r+ ?. l6 U3 x* L: E/ C	无胸闷，无胸痛 2 i/ x0 E* S$ z, g	# @& e% a9 S3 k- }! X( }
呼吸系统( k* S( G5 l/ N0 I w, i- A1 X	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰 ( k O1 B- T; [. ?* u	3 h$ q- _2 L* n5 W$ J: e
疼痛感& b( N7 W2 \- \. f	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感 2 Y" q7 j& u% k) H5 R	! v4 e2 X& p. X( w
排便 2 }; x/ Z. Y* Y9 Q& z	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形 " x/ [1 g! A9 Y0 O" Y	6 v- v2 {* m2 a' u; @
排尿# \+ j7 e. G' [& \7 k0 Y3 E* s	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感( m5 [" r. u: v4 T; A	1 g# \1 H! n" G; d
睡眠 " C/ Z, I* S. A" a! `	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜 }3 f5 d6 A2 e; R- ]) l+ _	; R+ Z6 }$ ?2 q% Y% ]: f
饮食 1 U% n$ ~$ [1 B4 i0 l	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感; n- N' R& ]8 A0 l5 e; J ~$ K. q' _	( f* d2 S u: I! L: Q
心脏 5 h$ N4 g) a, K- a& A5 i	无憋闷' I: o& c1 U3 W	0 h" j D6 Q! a# N w& a2 ?
胃8 n) } n7 T8 w! { z& g$ }' E; f	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀 3 X% a! A, g. ^: W* X3 A( Z/ ?; Q	; r; M2 I5 p l. s! g5 c% Y: U! ?, d
肌肉! D, s, l6 J, ~	无肌肉酸痛，无抽筋症状- ]* ~/ b q# I2 o( f- H	% i+ i. k4 J" d+ S8 _
头部 % Y# I* f, R$ ?	无头晕，无晕眩，无疼痛* i, F6 X. o* z* X	% b% k! N1 z3 {5 ^, Q1 f/ X8 \|* p
头发) l' N1 P) b+ y5 P7 [( X/ B# M$ o	无掉发# r) P3 `2 S: c2 _# t7 l	& U: I* S+ d! z( }4 K
皮肤 ) d( q' @2 y, s" J! g4 s	面部皮疹较上月好转, t, b3 v- R- l: L, [% Q! E	( P1 X% M o- q$ D5 f# m
口腔 0 P1 O. f: Y" i# A7 `+ _! B! Y+ w	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感 - h9 {/ L+ L$ v; e2 E1 f1 v3 t) ~	+ K2 B: J0 j9 H b6 \|
声音& G! m I( [3 g6 A1 S$ {5 S	略嘶哑4 E2 w$ Y; J* w/ H	1 `, V$ d, j( v; Y$ n
鼻 u- v& p, b8 X	清水鼻涕 ) E$ s* q& t4 ~* v* Y0 E	* q5 d3 \|4 V: W) o
耳朵 8 Y( o+ ?0 ]0 q q	无耳鸣# Q. i! R, B0 e4 z3 [7 [' e- @; j# \|	7 g E9 g% V- X* \|& {
眼睛) \|! U/ m4 W8 z, k2 w/ u2 j( \|$ i	视力正常，无重影，无飞蚊状! N4 n0 N- C! B6 \|4 o" e	1 ]$ p* e* \|1 c
嘴 0 j6 M9 l q3 N6 w4 g) m }9 C	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状; P5 T/ e0 M$ s6 u5 o	f4 V: I" t4 ]& \1 T- S* B
手6 u. p8 z0 G. y) s4 l# o' @$ m' [	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感% X9 a# ?; ~- u% J# l' q, d) P6 K	4 B9 x6 [; j! u! d+ C: A* l1 B6 Z$ ?
脚 1 a* H5 }7 H# f: }% F	无红肿，无开裂，走路无疼痛感 7 u$ Z5 F* W% k1 S	0 ^9 V# y! z$ J; A4 a8 `4 D0 @1 b
其余不适感 ) p. N( N3 L( }* g1 t: }. y b" w	其余部位无疼痛或不适感3 K$ `2 ]) i4 F `1 v- F	$ ^ F1 G) G7 ?$ h4 T5 j5 P* Q" V