九月十七，母亲驾鹤飞仙。

9 H' a! Q4 `# b- @* s  H
/ c: m( F  B# j" c& l10.3
腹围95cm，10.1，20小时用804,10。2，联用易，重回当时用药环境，期待再现奇迹。
1 ^6 X" |( N8 \* a# ^804可能起效剂量不够？当时，是不是因易尚有余量？
主治医生，亲属再劝放手！可我仍想，让母亲站起来！

声音有哑，有恶心，腹胀，大便无力。翻侧无力。

/ }, |! l6 U4 m& {2 D% T3 H299804用药15天！
Cea 11.88------20.69现
, m1 k& t# D' k! n* p8 UFerr.  〉2000
Ca125  〉1000－－－729.5现
Ca211  44.7-------5.28
$ T9 n) G9 i0 G  d. fCa50    139.5------56.86
/ p) i( q& X6 M$ M抓狂，这咋回事？局部有效？
长期卧床，能联184吗？
重新腹水引流，虚弱。

9 t, z$ \: w- Q2 w1 p! a# f用药：
5 X( A) I, j$ q0 T  D" n盐酸利多卡因
. |! t# V/ h* \# I/ B( R- p) C维生素B \C
! @) x' j1 d  ~0 g9 n6 N氯化钠
氯化钾
硫普罗宁
昂司丹琼
莫沙必利
3 A/ F/ a- c1 y4 Q2 J9 S门冬氨酸钾镁针
氢氯噻嗪
! A" k' B3 v8 j: V: d: w螺内酯
( w* B  h4 T' B- U+ T* k瑞波特
2 ^3 _2 g3 k. G( G
连续住院2个月了。一个月前还能完全自理，现在虚弱的连话都讲不了两句，连眼皮抬起都很吃力。不确定不仅是营养，应该也有804的副作用吧。
腹胀依然，少食，母亲开始有些绝望。躺了快1个月了。
然而，已经超过医生的数次判定了！

8 W9 p0 `( V- O: q/ y7 k

" L( i" M4 k' o7 q, J9 h
) _6 F0 ?5 ~! j& d3 d. ]
' k1 {& @+ ]/ T. ?% I
http://cancergrace.org/lung/2010/10/15/pf299-continues-to-shine/

与爱有别 发表于 2013-10-6 21:30

0 ^) o8 {; j7 B                               
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用药：
8 `1 j9 [1 M$ j  T6 Z盐酸利多卡因
维生素B \C

! ?/ R4 P6 P* u不要轻言放弃，既然804有效，就不必急于换药，虚弱需要慢慢调养。你母亲目前只是腹胀无力，并无严重疼痛、恶心等症状，
) u, a* O2 X6 ~  c; X* V再坚持一下，也许能够挺过来呢！

SUNRONG302 发表于 2013-10-7 10:49

# H8 {# Y1 n# M9 J7 n. _& r1 `$ V) ?                               
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, l+ x& s. x6 n# g, m, O5 G! K! A  R4 H不要轻言放弃，既然804有效，就不必急于换药，虚弱需要慢慢调养。你母亲目前只是腹胀无力，并无严重疼痛、 ...

谢谢SUNRONG302！一直都没有放弃。
& W6 e( o7 Y# T8 A: O7 `只是804的pfs比较短，两次化疗无效和易无效使得进展很快，现在感觉就像和时间在赛跑。想准备尽量有把握的后续方案。

与爱有别 发表于 2013-10-5 15:51

! p* m! K4 K! m; N                               
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299804用药15天！
& e3 h4 Q9 V- h3 }3 C' a2 B# jCea 11.88------20.69现
( s/ o5 o: ^* W- X& XFerr.  〉2000

9月份以腹围增大为标志癌细胞有一个爆发，如此迅猛，我有点怀疑是之前化疗过多、超出临界点后把身体打垮而压不住癌细胞所致。
0 X- w# e5 o; T& G- t+ ]5 f
从CA153：315.4->165.8、CA50：139.5->56.6、CA125：>1000->729.5看，靶向有明显效果，而引流腹水由血性变为澄清黄色也相印证。
0 s5 F( I7 n1 G, k5 E
8 K+ m& X  `3 Y# ?- F" q. D) jCEA：11.88->20.69应是CEA有滞后现象，估计后面会有补跌。在转移位置多的情况下CEA容易出现滞后，这时单看CEA有很大缺陷。
7 A' {0 ^4 u* h% _; g
癌负荷大，299804的效果很可能是“前面易+后面低剂量299804”的联合效果。目前虽然CA153、CA50下降幅度不小，但绝对数值仍然偏大，癌负荷仍大，考虑联合确实有必要，能耐受的话可尝试加量。
! c5 e5 s2 M, @
* T9 E' y+ D' j5 R肝功能超标，不管是否为靶向药造成的肝通道有阻塞，先吃水飞蓟护肝再说。水飞蓟宾胶囊（水林佳）或水飞蓟宾葡甲胺片等水飞蓟系列。

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南宁阿梁 发表于 2013-10-7 11:37

                               
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  L9 y1 {# x1 O! ~5 m2 E6 k9月份以腹围增大为标志癌细胞有一个爆发，如此迅猛，我有点怀疑是之前化疗过多、超出临界点后把身体打垮而 ...

) T$ `/ C7 j0 J: @, G  k" l7 H
. I0 f& z7 Q5 e  w! p* O5 B( ]9 U感谢阿梁，解了我心中很大的疑惑。
第五次本来要求用培美单药，结果医生给加了卡铂。导致体力飞快虚弱。
6 z  E. l  s" Q, ?) Z+ I0 Y- Q& H. Y' K' U易已经确认无效。（因为前面单用指标飞涨，后面又尝试了联用，症状无改善。）水飞已经在用。ALT,AST已经降了。关键是腹水仍然控制不住。
正在为联用的药而苦恼。
# K  L* ~) J0 j9 q+ w考虑联合用药
1.BKM120 50-80mgYL?
. C0 L4 j* R% @* t/ v2.xl184 50-60mgYL？
3.AZD6244 75mgYL? 或多吉美半量？
4.特半量？虽然egfr未突变，但免疫组化有++。仍然不死心EGFR的路。

痛恨癌症：
' |8 `5 `. N( g; y) i2：癌细胞死亡前CEA有可能大幅度上升，即“大量死亡的癌细胞会造成癌胚抗原短期内的急剧上升”这个理论10年3月我在老美的一本书里看到，因此之后几个月常常会天真地以为CEA上升很可能是好现象，时至今日，我只是认为这只是一种可遇不可求的现象，即使发生，根据之前的理论，CEA也会在短时间内急剧下降，上升和下降周期一般不会超过1个月。因此试药1个月之后如果cea还大幅度上升，我觉得试药的必要不大。

bkcui
% r+ f7 G8 o/ }3 z1 {( f& v肿瘤标志物变化对于肿瘤疗效评估早已被公认，但是有些人的理解会有偏差，比如炎症引起的CEA变化是十几，或者几十，如果同时也罹患肿瘤，CEA的值不是很高，比如说20-30，只是轻度改变，这样情况因为炎症导致的偏差就会比较大，但是对于肠癌病人CEA通常是几百，比如说600，这样情况炎症引起的变化就不是特别大，如果手术切除/化疗或者靶向治疗有效，CEA就会快速下降，这样情况依靠肿瘤标志物评估治疗反应是有效的。

http://www.yuaigongwu.com/thread-882-8-9.html