一、5月吃2992“CT显示病灶缩小”,而对应的CEA下降却出现在6月:367->289,我估计你们家CEA有滞后现象。
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9 H1 P' e& P! k0 R, j7 G二、假设你们家CEA有滞后现象,那之前的表现就很好理解了:% |. A& U3 M0 a0 x* `
/ E0 N t4 m, v3 G n7 m1、易瑞沙对肺部原病灶有防御效果,所以“CT无变化”;对肺部的游离状态癌细胞有短期攻击效果,所以易瑞沙第一个月“感觉有明显好转”,易瑞沙第二个月“最后几天咳嗽明显加剧”失去效果;易瑞沙对骨转等转移位置控制不住,所以CEA上升。
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时间 cea 备注
) r' Z: W* d* y5 c' |2 R. z9 B2012.12 118 确诊肺腺癌多发性骨转。- F) y4 y b/ H$ {& n4 G
随后DP化疗两次,每次CT均无变化
' J' ]1 w, r4 m2013.03 186.3 已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化
( A/ t. r3 I8 J" ?! Q$ B2 ]2013.04 229.6 易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化1 U" W' q9 X: Z( U
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2、2992有攻击效果,CT体现在“病灶缩小”,CEA要在下一个月才体现出来:367->289;从CEA下降幅度看,肿瘤尺寸的缩小恐怕也不太大。
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2013.05 367 吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。5 L) M5 R. N2 n/ B. t' a4 C
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# ^* L4 x" n% i. y- W# y0 d6 D4 r3、CEA:289->292.1,T药虽然有一些防御效果,但恐怕也控制不住。症状上“咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感”有所体现。
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3 I1 \5 D, i" e2 {: l8 i$ F" d: a2013.06 289 吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。
8 A3 {9 C1 t5 }! q2013.08 292.1 8 L9 H3 j& ?) \ H9 G6 [9 A
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4、估计特也和一样,只是短期微效后就耐药。特无效,基本可以判断癌细胞大部分对EGFR类药原生就耐药。* h2 [, |! n" x/ S$ M, M7 g
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2013.08 292.1 YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
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: H* D; P2 N, t8 _& n: ^' @& H# }4 M1 O5、特罗凯耐药,“三天停两天”相当于减量,所以CEA:353.2->1163癌细胞发展较快。
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, [ l0 R: s% h7 n9 N# ^2013.09 353.2 正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
( G6 O/ W$ y( z2 B( A2013.10.23 1163 9 m" |9 `0 ] Y( [. D! x+ Y
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1 y/ F: i7 N+ V6、“病人感觉还不错”估计YL特能每天都吃,由减量恢复为正常,症状稍有改善。
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2013.10.23 1163 YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。' J/ G1 w( {' A! y/ n* M$ `
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9 H% g A3 c+ M& j/ \三、“cea一下升到1163”反映的应该是9月“三天停两天”地吃特,不必过于慌乱。
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" l8 h1 v) U8 d6 _$ V- q/ i四、从T药效果、以及YL特+184效果看,V靶点的效果可能不会太强,阿西可能不会太有效。( M! _4 @9 y" V' o3 e; [3 J
b3 x7 ]! _' z8 ]3 c5 B/ M# [. |所以建议重回2992,原料74mg,腹泻试腹可安片。2992效果可能不算太强,可2992联合BKM120看一下能否增敏。7 k- s9 G1 M s
, m! u. X( z+ v S既然易和特的效果都比较弱,一般与EGFR突变不共存的ALK突变对应的克里唑替尼也要找机会试一试。
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% G& } G v; ~9 I五、虽说病人身体弱、体重84斤不到,但化疗方面恐怕还是要试一试单药培美曲赛。* O7 k" F& W4 g. D" S1 c2 s' z |- m
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短消息我就不回了。 |