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母亲走了,奇曼丁曲马多

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26264 43 qiyuwang 发表于 2013-3-27 20:56:12 |
qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-9-5 16:24:06 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
医生推荐了雀巢佳膳和小百肽。
3 h! G' W: b* ~+ b3 o0 K4 f: \

5 ^7 P/ J. C( l  W$ ^+ C  k                               
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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-10-23 17:09:45 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
* H3 p1 W. [  ]; F- K
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-9-4 20:58 编辑
- K! i, O  w3 [# |, r6 n/ H" A( r2 ~5 u- n

' e; w. `( O' U- L2 F妈妈低分化肺腺癌,多发骨转移,成骨性,基因检测21突变。
$ |6 z- {( Q/ F& ?7 N2 Z% d" G, p3 m) V& J; K3 }) C
治疗过程:3 D3 [! r0 f4 V3 C  E
时间                    cea              备注% O5 z2 H) A5 ~1 l  o
2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
! B& @- c/ @. ?% ~2 ]0 p                                              随后DP化疗两次,每次CT均无变化& g' _+ @% v. z; w( {* X. h+ _
2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化, ?' |. k8 @4 n0 q
2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化
. _' h4 E# L- s" ^" U4 j2013.05              367             吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。" h9 o) o  W, I( H3 H: a
2013.06              289             吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。
, P4 F: {2 @  N2013.08              292.1          YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
% s* _7 T. e" M+ p! p+ o2013.09              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。4 y) ?3 `! x6 L

+ z$ h: v5 o' a5 U9 V1 s3 u" D问题:
2 u+ v  [  u0 V; J1,后续靶向药的选定:. \( H. k1 A7 R! S5 R  r- Z
对特罗凯是否有效不能肯定,想继续使用。
! p  D" R- J3 x: m4 X为避免腹泻,准备将YL75mg特罗凯融入水中喝掉。不知这种方法是否可行?6 p( I& b& K1 c: Q+ ~# z8 {
2,这种方法对于2992和阿西是否可行?% ]4 @6 S. S8 y
3,特罗凯之后准备副作用小的TIVO,凡德和W4002,尽量使用小剂量,希望能在恢复身体的同时控制住癌细胞的发展。" T* |! I5 Q" r
4,综合几个月靶向药治疗经历,从CT结果看,易瑞沙之后接2992比较有效;TIVO能降低cea,能否说明阿西会比较有效。$ z- v+ f  z5 N& \" n' F
6 u1 z4 M: p! q* H" k" M
请大家对用药提出建议,非常感谢。

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南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-10-24 14:05:15 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
一、5月吃2992“CT显示病灶缩小”,而对应的CEA下降却出现在6月:367->289,我估计你们家CEA有滞后现象。
0 z/ a! ~4 U. b2 h  {& O2 T/ h1 r
4 B# o5 @3 V% o
9 H1 P' e& P! k0 R, j7 G二、假设你们家CEA有滞后现象,那之前的表现就很好理解了:% |. A& U3 M0 a0 x* `

/ E0 N  t4 m, v3 G  n7 m1、易瑞沙对肺部原病灶有防御效果,所以“CT无变化”;对肺部的游离状态癌细胞有短期攻击效果,所以易瑞沙第一个月“感觉有明显好转”,易瑞沙第二个月“最后几天咳嗽明显加剧”失去效果;易瑞沙对骨转等转移位置控制不住,所以CEA上升。

1 m4 _9 d' H; y5 k$ N" i% E* Z
时间    cea   备注
) r' Z: W* d* y5 c' |2 R. z9 B2012.12 118   确诊肺腺癌多发性骨转。- F) y4 y  b/ H$ {& n4 G
              随后DP化疗两次,每次CT均无变化
' J' ]1 w, r4 m2013.03 186.3 已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化
( A/ t. r3 I8 J" ?! Q$ B2 ]2013.04 229.6 易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化1 U" W' q9 X: Z( U
2013.05 367
. R- Q# X) ?9 ^+ ]/ @5 e2 `1 V6 y% s# k% C
; |4 k* k' e  ^) T4 t
2、2992有攻击效果,CT体现在“病灶缩小”,CEA要在下一个月才体现出来:367->289;从CEA下降幅度看,肿瘤尺寸的缩小恐怕也不太大。
9 A( t& |9 H6 g# ~# |& J5 w9 b3 ]% q1 z* `+ W6 n
2013.05 367 吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。5 L) M5 R. N2 n/ B. t' a4 C
2013.06 289
& Z0 D$ a  \* o1 ]6 m/ e0 q( v: u9 t" {4 ?6 T8 e( P

# ^* L4 x" n% i. y- W# y0 d6 D4 r3、CEA:289->292.1,T药虽然有一些防御效果,但恐怕也控制不住。症状上“咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感”有所体现。
, y$ ?% R) t6 m0 m9 |9 H
3 I1 \5 D, i" e2 {: l8 i$ F" d: a2013.06 289 吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。
8 A3 {9 C1 t5 }! q2013.08 292.1 8 L9 H3 j& ?) \  H9 G6 [9 A
& L# t, }3 U5 N2 F
) ]; K+ Y, }" \
4、估计特也和一样,只是短期微效后就耐药。特无效,基本可以判断癌细胞大部分对EGFR类药原生就耐药。* h2 [, |! n" x/ S$ M, M7 g
5 m0 l$ A. F6 N! ]  s* r" y
2013.08 292.1 YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
$ N  s$ A7 z3 \1 `2013.09 353.2 9 o# O5 V. T) f4 v
$ O0 Q1 z% t' p" I* y9 ]

: H* D; P2 N, t8 _& n: ^' @& H# }4 M1 O5、特罗凯耐药,“三天停两天”相当于减量,所以CEA:353.2->1163癌细胞发展较快。
  i) E) |) p/ X' d
, [  l0 R: s% h7 n9 N# ^2013.09 353.2 正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
( G6 O/ W$ y( z2 B( A2013.10.23 1163 9 m" |9 `0 ]  Y( [. D! x+ Y

  e7 \( [6 v  i3 @6 N
1 y/ F: i7 N+ V6、“病人感觉还不错”估计YL特能每天都吃,由减量恢复为正常,症状稍有改善。
9 U+ R: u% j" J# r- F1 h! _9 B& c# e3 K3 r1 u% u9 Y' z$ {$ b
2013.10.23 1163 YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。' J/ G1 w( {' A! y/ n* M$ `

! \) h! x) J+ k* Q& j$ q8 V1 ^
9 H% g  A3 c+ M& j/ \三、“cea一下升到1163”反映的应该是9月“三天停两天”地吃特,不必过于慌乱。
/ w0 b3 ?. e2 F! D) d) m9 ?0 v" q) _- R/ b( X

" l8 h1 v) U8 d6 _$ V- q/ i四、从T药效果、以及YL特+184效果看,V靶点的效果可能不会太强,阿西可能不会太有效。( M! _4 @9 y" V' o3 e; [3 J

  b3 x7 ]! _' z8 ]3 c5 B/ M# [. |所以建议重回2992,原料74mg,腹泻试腹可安片。2992效果可能不算太强,可2992联合BKM120看一下能否增敏。7 k- s9 G1 M  s

, m! u. X( z+ v  S既然易和特的效果都比较弱,一般与EGFR突变不共存的ALK突变对应的克里唑替尼也要找机会试一试。
3 n' a5 [1 w+ J  A  f4 }( z4 z) q: H8 o& Z; i

% G& }  G  v; ~9 I五、虽说病人身体弱、体重84斤不到,但化疗方面恐怕还是要试一试单药培美曲赛。* O7 k" F& W4 g. D" S1 c2 s' z  |- m
2 \7 _! l! [9 G* o6 H" h* k
短消息我就不回了。

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-10-24 16:46:28 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-10-24 16:53 编辑 + p/ C5 f/ J- m" m

# H9 p6 x, `: O5 s# r9 f% M对南宁阿梁快速、高质量的回复,深表谢意,这篇回复对我有很大的帮助。
+ t/ R6 R  y" g2 W
, V* P& ^+ T% D3 D! `5 `# m/ A0 H* t! _7 n1,同意cea迟滞的假设。6 V5 }; |! _' o: f4 o
2,易瑞沙和特罗凯不怎么有效,即使有效时间也比较短。一直很纳闷,21突变怎么会这样呢?
2 F; H& w- V- ]- I3 k% C) I; S2 G3,2992有效。& B; E" N0 W6 L( B) A' w# g
  h/ R. E7 r9 D3 {  t* d8 N- |) \

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-24 17:01:14 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-10-23 22:32 编辑
1 L( [; v: X3 S4 P% u7 G) Y& c/ a( e" l  C$ }. E# O9 B
妈妈低分化肺腺癌,多发骨转移,成骨性,基因检测21突变。3 ~! P8 `& b7 V! U, L
  a9 A: B" G; r
治疗过程:
: \* p  i7 D1 `# C6 B时间                    cea              备注
8 E2 c9 v' j" ?& C) O# E4 B5 x2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。% C6 M1 |2 E1 V* s1 G
                                            随后DP化疗两次,每次CT均无变化
7 a5 }; q2 U; \, g5 B! D2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化
! @) P5 s, U$ k; P' e* ~2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化
- [# H, X5 ]6 X) [3 k# S2013.05              367             吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
: _; V: K$ B% B, `  j; ?2013.06              289             吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。3 q6 W& Q8 K( d. L/ j0 y% Q! [
2013.08              292.1          YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
1 M2 O% x2 W+ `) w2013.09              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。0 v- q* y" U7 b& H4 V7 |/ C: k! h
2013.10.23         1163           YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。
( j& i( P7 L+ ^0 |0 U
1 s$ k- W4 h2 K7 ^问题:
: P; Q6 ?+ v$ n, G5 ecea一下升到1163,让人很慌乱。
+ i. i% Q" j% Q接下来只有尝试阿西、2992,但是病人身体一直虚弱,体重保持在84斤不到,很担心身体的承受能力。
( H: {; g/ h) `# W: k, l, P" G) p) F! d
请大家对用药提出建议,非常感谢。
* X8 c: m# S# F4 w0 Y

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heinz666  禁止发言 发表于 2013-12-24 17:23:26 | 显示全部楼层 来自: 重庆
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heinz666  禁止发言 发表于 2013-12-25 19:36:16 | 显示全部楼层 来自: 重庆
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 10:49:48 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-30 11:02 编辑 ) X/ e9 s6 t0 G* g9 N4 i

1 x9 l" v: @5 H, N% f/ N* r$ R1 `2013年12月20日检查超标项目:8 X. q; v0 b6 `+ h3 q  x
项目                       结果          参考值
5 D! i; y7 z! D: E4 r: I! f5 {D-二聚体                2.6            0~1 mg/L9 k. q2 A. w1 H
cea                         1346          0~3.4 ng/ml  b4 |( M& g/ M  ^% o
ALP碱性磷酸酶       208           36~110 U/L
6 d1 U# g; i2 u5 G# S( F+ F% B白蛋白                    33.8          35~55 g/L
2 c8 o( Q& s; V; [白球比                    0.85          1~2.5
. S5 ?; p; o7 i; I钙                           2.08          2.1~2.51 mol/L( X. p8 i( r0 @: o5 x8 N
镁                           1.15          0.73~1.06 mol/L: Z  S. F+ I- b$ Z6 d
二氧化碳结合率      20.9          21~31 mol/L4 z) n% r/ x  Q8 v7 }& C
LDH乳酸脱氢酶       285.1        109~245 U/L
3 b$ w9 H$ Y: }" `9 y' UCKMB                      27.1          0~24 U/L$ Z7 I7 G" Q( Z$ C. u% V
血红蛋白                 105           110~150 g/L
7 E4 ^7 V/ f7 W' D6 u红细胞压积             33.3           35~55 %
$ s; V7 V) B, I' O- g' W% cRDW-CV                 17.5           11.6~14* K' o6 e  A. \2 A# ]
RDW-SD                 56.2           39~46
9 d  ~: n  `5 X* J( C4 z( \$ c血小板计数             331            100~300
  y4 ?+ Q* v6 P0 a1 @0 r$ H血小板分布宽度      13.1           15.5~18.1
( }* S$ d0 p+ t- O( r( v1 u血小板压积             0.37           0.11~0.28
" u4 V# K4 U7 N$ n$ G( j单核细胞百分比      9.1             3~8
5 Y* L8 z# R! ]7 }; C9 B- h- r( ^/ q% k5 l
肺部增强CT:
! R2 C' {  ~/ t# v% F: @! x$ x右肺下叶肺癌,伴右肺下叶不张,两肺转移,多胸腰椎骨转移。右侧胸腔积液与2013-10-23片比略少。1 C* [9 \1 z5 n

& z; U! h1 }! T, f: G8 N! _6 J头颅增强CT:6 q( P  y1 @- L9 G  y' G
未见异常。! H" M3 ^" [( B0 M9 |# U) ?) _9 D

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 11:06:19 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
我母亲自己实践过有效的方法,吃生南瓜子10粒。
( i: N2 g9 ^8 V$ Y在杜密克无效的情况下,吃生南瓜子有效。但是要控制吃的量,吃多了导致腹泻。
9 @( i  g. I, k# P' U- Y$ \我母亲吃靶向药便秘、腹泻都很严重。信息给大家参考,个人根据自己情况尝试。

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 11:09:04 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
开始吃WZ4002,上午100mg,下午150mg。七八天下来似乎咳嗽比吃阿西时要多,吃阿西2个月后机会不咳嗽。
6 o  C% ~* G& q! L改为上午WZ4002 150mg,下午150mg,咳嗽好转。
* T. ]$ q; _" c" x4 i2 n6 \. l分量差一点点,效果差异不小。

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