母亲走了，奇曼丁曲马多

0 d1 J' Z$ H; z* Q
% {% I+ F( ~, z4 u: R2014-01-06
( v! E8 w2 W; n4 g% z* U4 S3 e: ~
& k' _; ^6 B' r  D( g- g; L. e+ C* tWZ4002联易瑞沙（隔天2粒）
: E. S/ A* s2 k9 Z& K  ~
5 E- r. O2 f- a骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
  L" |9 @' z0 f3 Z  x1 q) Z" C副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
9 Q4 G/ `$ B7 F+ K7 J# y* A; Y我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
5 ?- m1 Q" B( g6 ^' I( \2 h) ]以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
( @4 |1 ]: y8 H$ j% K% D3 ]还没有做粪检。

2014-01-16
+ ?$ Y+ j3 b2 [! |8 g  ?0 S
在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
母亲现在的主要问题：
1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。
! ^$ c. |# x6 b" U8 [
  }! l, O% l8 k9 \0 B１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
３，便秘的对策？
: \0 Z2 f9 |+ n４，是否需要专门抗凝治疗？
* x* u: N/ J) [1 ^# i' d５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
６，是否需要做放疗？
& z1 f4 H1 @3 J. |2 G& |７，是否再度尝试１８４？
８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
0 k6 L. s" w+ B９，有效的标准是什么？

7 ^/ z6 X9 O, C* w$ h! Z本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑


- ?) W3 K9 G7 C9 N2013-12-24
# J, l* l+ A9 |# i+ M
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

治疗过程：
时间                         CEA             备注
4 ]* q  O4 @3 Z. i6 Y; u9 a2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
! v: ^" O; p! [' }6 l                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
$ w, d# l4 }6 G! K1 e; _; w! o2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
$ P8 A: y7 O# a* V  m2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
/ e, S7 @- F# X1 @2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
' L5 v7 I) s8 j3 l, ]. ^6 q7 b" g2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
' i, C2 F9 _) R* `& j+ A
( i  ~* r( T) s问题：
) o1 |/ R1 Z( z$ G# H$ ?5 A: D6 U现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。

原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。
6 l+ `0 {7 q3 ~% A) b; e7 K8 `6 s
请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
! ]6 ]. b1 G1 ~/ w/ V21突变ALK就一定不突变？

1 P$ J5 q  R- Q! M' b这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
6 \* _- w1 k% d7 `4 ?8 i  T- {2 G我们只能找机会去尝试一下。

' f1 ~$ R: W, ^  |3 g, n. J本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑
$ S1 ?  R6 M' ]& s* f7 y  k
/ r- `6 E: P6 P5 m  [* t; _
2014-01-07

6 _2 c6 d6 B1 }3 C4 K9 B  R妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

治疗过程：
0 V) ]. D" x: p* Q# R时间                         CEA             备注
' `/ B' H, }9 x9 {- y, {2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
, C$ V+ k5 y* R/ w% h- m) x                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
* {7 i( q& B& s  h6 G2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
5 d1 X- D$ \0 H2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
" z3 G+ s" I1 ^7 Z2 y* O2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
8 b- o2 O+ G  Y1 e& J2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
" Q( X8 ^) ]7 g! Q# {$ u
问题：
开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。

( T3 j- N& ~# X* s( J. ]/ s. l新的一年到来了。
努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26
6 @" b# e) n" Q( X& K
" @8 Z; n/ ]8 y+ L$ s妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
) ]) G# z& J' Q8 I
治疗过程：
6 O) a+ b$ |7 F5 x: o时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
; {, R! v: [2 ]; ]# u  y                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
& i; O! c' Z: x3 O- Z7 r2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
0 K$ `7 U$ W! }- ?: D8 u; s2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
* U: [4 b0 v# y8 \' E$ W2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
/ r+ S' `2 `) m) K/ e2 f' I$ l2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
7 G3 P- f( \" s0 a  N3 z2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
& U$ t4 V9 c8 ]! s% N( m9 c0 I- v; Q2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。

+ u0 F, C& _5 o. A1 @, a考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
1 E) J6 q/ P& _9 ^* f5 \% s0 s$ x尝试克药是一个选择。
5 [7 b2 ^2 |& N% \" P; Z4 D实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
7 U/ `7 T9 K& V$ n; F好好生活。

逝者安息，楼主节哀