本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑 ) p: Z$ P8 Z0 v' ?; k
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今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:
3 M L- s1 u9 p2 F 4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:7 ] z$ b, x% B5 M4 ^$ X- G
4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。3 \' J% x; M! N* @! v1 ^( `
5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。
V1 x. g2 ~4 \5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。# H) u# g% L# t) i+ _0 g/ n9 m" W
# p* L8 j& v* `9 h1 V% l
' l V2 \8 C) O# D$ ~- C+ A
& V$ P5 c& H2 M& h9 V
4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日
( o: z* q. x3 k9 T2 a7 g" q# q9 X 0 ] l3 o6 C0 x, ?: y# E. J
谷丙 80 358 234 246 187 173
% M( L$ ?1 h5 x4 E( x" ^$ U; C* r l! N- W" Q" O$ |; ?# H; q3 r+ v) v
谷草 110 424 223 239 161 134
( h8 q6 ?* J( G0 L' H( u P8 A* X% s8 U' R' ?
ALP 300 535 558 811 710 585
' w: r( t* b4 Y) B o; k9 s6 ?9 [& y1 r9 [1 ^
GGT 287 490 770 998 1620 1573/ \2 p$ O8 k# [4 K& R6 T
0 M" Q3 d( `: m3 e/ H7 E% h总胆 15.9 82 124 115 89 98( E9 ^- w U% M6 B4 f2 [1 c
R, S9 N/ g2 G2 J d直胆 8.5 73 80 86 79 85 \, R4 ?0 p2 S4 T. ]$ s3 z
* y( \3 z1 s& _, c3 `& M* d! T
总蛋白 67.7 / 63.5 70 / /
3 T3 h* M1 v; d& n3 f( l k* d7 L ]$ [6 ?& m+ d, o
白蛋白 43 / 38.8 37 / /
( ?6 J; s; o u) V0 p6 {/ e X% I* Q0 Z, [
白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.61% g1 d3 ] u7 L( m$ e& R1 }5 C
) s" R4 q% t8 m) Y) I
血小板 69 36 45 62 67 59
1 Y% A! m* j. z" ?7 L7 v
S; F$ i( Y2 f( k1 H8 Q中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.13 ]: j C V! y4 o
0 R y/ \0 A$ w) \8 b- `* U6 b% _淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.41+ N" V2 G! B5 V% ?/ x( {2 T
( Y- W" I7 K$ G
AFP 19.8 30.1 / / /* N+ P! h- c, y. F
/ J! G2 y8 k; f8 E; j1 l. K( @雷帕浓度 7.0 / / / /
* N) X( J0 q9 H+ ^% i7 L+ T: Q, t% A$ w6 G: T
Fk506 浓度 / / / 3.6 6.2
. O7 H: c* z) [7 u# T+ F3 x4 A+ W3 k& |
上腹部水成像增强扫描
3 N/ L. x0 O& x# F* u影像所见:
! n' L, j" y6 ]* P& u" `! Z: U 上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。+ j9 S7 X) Y' B' P( q% |& }# _' `
总结意见:
5 o( m7 |& o! T7 E- y) R0 s “肝移植术后”:
* d' f0 D$ G R: g" A5 h/ s1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。
/ y7 E1 `( h# l2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。
8 |2 f/ C* @3 p T& r* _* s
" \8 O2 d. W7 S1 {5 Q3 o& n- x0 P" O) q; H/ W& t# P- G2 g7 ]
- Y R: u4 y8 f( j超声检查报告:
! ?7 s% b6 ]5 _肝脏:
2 @) f: K. D* ^ 全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。
+ D, b# I% D! `* [ 肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。
6 h- D: B7 n2 o8 D* N 肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。
6 n& }! t, M j% M+ c9 a 肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。
1 D( U* k2 C; m% n: Q' f% O门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。
+ f$ J& v. g9 _4 W+ z诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。9 J" w) i, b3 }
肝门部胆管管腔透声差。
* V h/ i$ _. M 肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。. Y; I- {7 @' H6 \% f% j% n
治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。
/ _6 E" m8 W- Q. E+ P1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?2 L. w: i, D( p, R" g
2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?
( N6 x5 R$ b; B7 w h5 s3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?" i( a3 E2 e' V
4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。
0 H' l. G" l$ V7 |8 V5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?, u) R1 a( D. k0 o
6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?
1 x/ b3 L6 S+ \# p7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。5 Y3 @% j: c4 A
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