本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑 9 Y' z3 {# E+ C1 }
% P! q3 t7 p& F% b z7 A
今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:/ E% B4 O1 y( S' Q7 U
4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:
. C9 g* k" V& s4 \4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。
0 V# K5 c2 [5 E# T5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。
( {2 _# S1 A$ N- l5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。
+ m8 N1 b! ?* a, ]0 q( h, X: W' ], C5 r" J
( ]" k# `+ K( J3 c- k7 ~: P
5 l4 H2 k7 Y0 V' t
4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日
8 |8 [& V& \* ^% w- q ( @% l$ i# P/ o+ l1 Z9 X& s* P
谷丙 80 358 234 246 187 1737 C/ C9 N; x* F7 ~$ M
8 G* w* Q" C4 k7 p# J
谷草 110 424 223 239 161 134" \: G) c& d4 Q5 g9 p; M' q
# {5 a R4 f" r0 N; R
ALP 300 535 558 811 710 585
9 @6 ^- C% m7 ?3 a1 G9 X* C! m. k; o
GGT 287 490 770 998 1620 1573
* n2 I: i9 R" v- e7 e0 w
5 e5 U3 l/ m! G1 d总胆 15.9 82 124 115 89 98+ ] G8 d, X/ w* j1 z8 S3 i" ~
. ?3 `7 ~; [+ L2 H
直胆 8.5 73 80 86 79 85: ]3 O6 K: U: z/ [: w9 N* k l. M
; j0 `& Y. T' r( @$ p+ }总蛋白 67.7 / 63.5 70 / / & s1 l1 `. M- k E
- [8 [% P+ R C5 D0 R# C# m$ |: |白蛋白 43 / 38.8 37 / /
- C. R7 W1 D) D* H+ F6 ?
+ D% \9 E4 J3 D. D/ X) M! m) @白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.61
9 T6 R4 M3 T/ `8 E& r- S4 o1 a0 x. g! e( ?6 ^. l
血小板 69 36 45 62 67 59
' v, C( R% J& g' q
; v$ X0 ~) Q0 l! k1 O: S" e# e) R中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.1) I- d6 ~+ c( Z# A/ L$ R! R; E# d& T
0 z( {- B4 @# V% b淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.41
4 t& @ f9 a$ J3 x# P
. m* l2 F! f6 D* p+ j o) mAFP 19.8 30.1 / / /" R* \% \+ i7 {; `! C
3 s- t y/ N) E. _5 }- |雷帕浓度 7.0 / / / /3 p, b+ Z( n6 h8 _1 z! j @7 B8 `' d
b9 f. T) x! G
Fk506 浓度 / / / 3.6 6.2/ _3 h* [3 a) w- `$ Y
3 f$ R/ V! [3 c- D8 T3 t8 v) p
上腹部水成像增强扫描
) t9 S$ @, A5 [. i影像所见:3 _% N' s- o0 `1 D3 F
上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。# T' T; s; f! o& O& Y7 N$ [
总结意见:
- G. i6 Z8 f- Y" x: g “肝移植术后”:# G/ L2 Q5 r3 Y2 |& h# C
1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。) i8 \8 I6 Q7 f. w0 W
2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。
+ S& t% {1 b- W% w+ a& E( ^) v+ P B% {" {* T
$ V( r" [9 e+ q% f* E8 e" W
6 t( d o8 M8 }' o( @, I( n2 t" F超声检查报告:
" k7 N$ a, M4 [9 O) j1 k肝脏:1 y) N p9 G. b5 ?
全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。' o2 K7 Q+ K5 e) f$ ] V
肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。
2 x+ Y" _* [: X8 ~ 肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。
( D( n2 }0 P- _$ A& { A 肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。8 i$ o1 ~+ B! ?# e+ J
门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。0 ] d/ N0 n. L5 r( t- K
诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。- K0 [% ~+ \+ P' O) [- D
肝门部胆管管腔透声差。% w; s( d+ j& {. v! Q& h
肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。/ J9 X+ H5 S! Z) ^0 D4 \
治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。* B( ]: ^# U; c& Q8 A2 `
1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?2 U. r9 b% a, m8 T: |
2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?6 A: v9 i8 {" ~
3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入? }) e& {! v0 C2 ^2 X' v
4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。/ U, a4 ]. z! `
5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?
: t1 g" V2 t, M/ `# b6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?
7 f+ b2 B' j( r: X) z7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。0 o7 t; T6 {* b' |/ [4 t
. E: w8 }$ T+ d) k6 A, O9 Z
. S0 F6 z/ @ ]2 [+ x4 {
|