培美、多西无效、特无效、184有效，下一步该如何走？求建议，拜谢

憨豆精神 发表于 2013-7-30 15:22

                               
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你这样搞会诊，你会更六神无主。
我的意见是：化疗无效，马上吃特罗凯，一个月后只检查CEA；禁绝一切中药、 ...

憨叔您好，我父亲78岁今年3月确认肺腺癌晚期，并已经转移到淋巴，5月底由于淋巴压迫喉返神经给父亲做了伽马刀（给淋巴）。现在说话可以了，但就是人很乏，吃东西不是很好，有时肚子胀，气短，不能走路，坐着20多分钟就想躺着，昨天照了增强ct，结果还没出来，同时看了医生，医生让上特罗凯，（因我们所有的基因检查都查了都是阴性的，）大夫说阴性的有的也会有效果，但是会有副作用，我们也是担心因现在父亲就很乏力，如果再有副作用会不会有危险，您看我们该怎么办，父亲从85公斤掉的现在的72公斤了，而且我们查的ceA9.8  正常是5,大夫说不是很高也发应他这个指标不是很敏感。我们该如何挽救爸爸的生命，因父亲和母亲都不知道。谢谢憨叔快快给我们指明方向，关于您的文章我们都已研究，但不知道用在年级很多，身体已经很虚的老父亲身上是否可以呀。我亲爱的老爸怎样才可以闯过这关，我爸以前身体也很好，谢谢各位老师给我方向。{:soso_e109:}

zyhwhq 发表于 2013-7-29 12:56

                               
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我爸74，肺腺癌脑转，没上放化疗，正在用易瑞沙，有空多交流。

我爸78岁，肺腺癌转移，也没上化疗，正在犹豫是否上靶向药，请帮忙给予指点。多谢了！同命相连的朋友请多多沟通联系。祝福我们的父亲逃过一劫！

    备忘

    阿法替尼（Bibw 2992）装药教程     原著 老马

    1. 药代动力学
    阿法替尼的半衰期是28~43小时（平均33.6小时），口服4小时后到达最高血药浓度，经过8天达到稳定血药浓度。与食物同服，阿法替尼的到达最高血药浓度时间延长约1倍，最高血药浓度下降约一倍。阿法替尼适合于pH1~6.8范围内溶解吸收。
    2.剂量
    推荐服用最低剂量是30mg（45mg原料量）每天一次，标准剂量是40mg（59mg原料量）每天一次，最大剂量50mg（74mg原料量）每天一次。空腹服用阿法替尼所有剂量至少进食前1小时或后2小时。
3.剂量调整策略
    标准剂量40mg（59mg原料量）每天一次，连续服用14天，期间出现副作用对症处理。14天后，如果无法耐受，减量到30mg（45mg原料量）每天一次。吃满30天，做影像检查（肺部增强CT等），肿瘤指标、血常规、肝、肾功能检查等。有效，继续服用，如果副作用轻微，则加量到50mg（74mg原料量）每天一次。
    4.装药步骤
    （1）阿法替尼不过筛，不研磨。把一个空胶囊放天平上，归零；把饮料管头部插入药粉，再倒入空胶囊。称胶囊重量。再用另一根饮料管头部插入淀粉，再倒入胶囊，装满胶囊大头部分即可。
    （2）装完胶囊后，把胶囊装在瓶子里，放在旋涡振荡器上振荡5分钟。
    5. 药品的保存
    一般药品需要在遮光、密封、干燥，在阴凉处(不超过20℃)条件下保存。

冰摩卡 发表于 2013-8-1 10:46

                               
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我爸78岁，肺腺癌转移，也没上化疗，正在犹豫是否上靶向药，请帮忙给予指点。多谢了！同命相连的朋友请多 ...

我父亲也是70多，一样的肺腺癌，手术后直接吃的特罗凯，副作用就是皮疹和厌食，后者已经影响到整个身体机能了，但是除此之外，没有更好的选择。

治疗过程：
    1、确诊后于7月8日进行了第一次化疗，化疗方案：培美曲塞800mg+奈达铂130mg，化疗前CEA：21.74
    化疗当天及之后两天均无明显副作用，7月11日上午办理出院手续，到家后的两天时间里出现厌食、恶心、乏力等副作用但情况尚可，后慢慢好转，有脱发现象。
    2、7月16日晚起有发热，38.5度，17日住院检查诊断为受凉后引起急性支气管炎，抗感染一周治疗后情况稳定于7月24日出院回家。7月18日测CEA：34.96
    因为父亲第一次化疗后不到一周又因为急性感染再次住院，按规定化疗周期应于7月29日将进行第二次化疗，鉴于父亲的身体情况拖延了一周，于8月5日才住院准备进行第二次化疗。在此前2-3天，父亲感觉左侧锁骨淋巴结有增大的现象，并伴有胀痛。
    3、8月5日住院平扫了胸颈部CT，显示右肺主病灶无变化，左侧锁骨淋巴结增大。8月6日测CEA：23.47   
     8月7日第二次化疗，化疗方案：培美曲塞800mg+顺铂120mg，此次化疗后副作用明显强于第一次，一周后恢复，于8月13日办理出院。
    第二次化疗上过之后的三四天，父亲感觉左侧锁骨淋巴结胀痛的症状未有改善，当时我们心里都挺着急的。因为对父亲隐瞒了病情，在综合医院的呼吸内科进行治疗。当时呼吸内科医生给出的建议是让转肿瘤科进行后续治疗。后来请到肿瘤科的医生来病房看了情况，说是转肿瘤科进行锁骨淋巴结和肺部纵隔淋巴结的放疗。
  
  因为之前在坛子里看了前辈们治疗的总结、经验，对于肿瘤科医生的治疗建议持保留意见。后来，我们又带着父亲的所有检查资料和影象CT再次跑到肿瘤专科医院专家门诊多方面听取意见。因间接关系认识该医生，医生不建议放疗，放疗不解决根本问题。并且相约隔天再带着父亲让他面诊。

  8月15日，带父亲与肿瘤医院医生面诊，详细查看了影象CT和锁骨处的淋巴结，确定不影响任何功能，没有必要进行放疗。针对父亲化疗后食欲不正的情况，开了甲地孕酮分散片服用。后我与医生交谈，针对父亲锁骨淋巴结仍然胀痛的情况，我提出我的担心，怕化疗无效再有进发展。医生建议21天的周期后进行评估。但我实在是太着急了，担心还没到下次评估呢又进展了。于是主动跟医生建议说我现成的特药，是否可以服用。医生当时问了我基因检测的结果后说可能效果不大，但也没回决，说可以服用。

  8月15日晚八点，让父亲吃了第一颗特药。

我现在犹豫不决的问题是：
  1、如果按照正常评估时间，8月28日就应该去医院进行二次评估，然后确定之后的方案。但据我自己的观察，认为两次化疗效果并不好，担心化疗无效致使病情进展而让父亲服了特药，到8月21日是第七天。这七天里，由于服用了甲地孕酮调节胃口，父亲食欲大大增加，七天的特药服用后感觉锁骨淋巴结胀痛现象消失了，其他症状都没有。人也精神，气色也有改善。那我还要不要按规定进行二次评估呢？

  2、上特之前忘了再测一下CEA的数据，但我8月5日有进行CT平扫的片子，到9月5日服特药正好20天时，我再测一下CEA，或者再进行平扫CT是不是也可以有对比验证特药的有效性呢？不想再让父亲化疗了，老天保佑我父亲特药有效吧。但如果效果不好，下一步该怎么走呢？

   请憨叔、老马、平安等前辈能给予我指导，谢谢！！！  

那时花开 发表于 2013-8-22 16:29

                               
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治疗过程：
    1、确诊后于7月8日进行了第一次化疗，化疗方案：培美曲塞800mg+奈达铂130mg，化疗前CEA： ...

多了一组数据稍微看得清楚些：

一、化疗可能只是短暂对肾上腺一带有效，对其他位置控制不住，可以认为化疗效果很弱。


二、7月8日第一次化疗，7月18日检查，间隔才10天，但CA199：24.25->14.11、CA724：15.51->10.63反映比较灵敏，其下降反映的可能是化疗对肾上腺一带有效。铁蛋白：281.5->848.9，反映的是有癌细胞被杀死。

由于检查时间间隔短，CEA反映有些滞后这点被凸显，要到8月6日：CEA：34.96->23.47才体现出化疗对癌细胞的打击。


三、第一次化疗，CA199：24.25->14.11->19.00，CA724：15.51->10.63->15.08，指标回抽较快，显示化疗对肾上腺一带效果短暂。

CA153：18.36->25.78->31.33，显示化疗控制不住肺部一带的癌细胞，这可能和肺部一带癌细胞有实体瘤据点支持有一定关系。

再参考“8月5日住院平扫了胸颈部CT，显示右肺主病灶无变化，左侧锁骨淋巴结增大”“第二次化疗上过之后的三四天，父亲感觉左侧锁骨淋巴结胀痛的症状未有改善”，化疗基本可视为无效。


四、8月15日晚开始吃特，8月21日（七天特）“感觉锁骨淋巴结胀痛现象消失了，其他症状都没有。人也精神，气色也有改善”，特显然有效，效果比化疗强，但具体效果大小仍不能判断，因为特弱效或效果明显时都可能会有这样的症状改善。

到9月5日服特药正好20天时，或你暂时不想继续化疗的话可以到吃够30天特之时，去做一次CT及检查CEA等指标，来评估特的效果，根据效果再做下一步打算。效果好就继续特，效果弱则要准备试其他靶点的靶向药。

南宁阿梁 发表于 2013-8-22 21:01

                               
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多了一组数据稍微看得清楚些：

一、化疗可能只是短暂对肾上腺一带有效，对其他位置控制不住，可以认为 ...

      阿梁，非常谢谢你每次都能及时地给予我回复。我很喜欢你这个人，我感觉你每次都非常认真地读贴，然后非常有条理的帮我进行分析，在你的梳理过后，我也感到稍稍安心一些。在共舞和奇迹里面都看了你的贴子，对于你对父亲的尽力尽心也深感钦佩，对于病友的帮助也让人感动。再次说声谢谢。同时祝福我们的父亲。

今天晚上八点，爸爸将服用第9颗特药。我天天祈求老天能保佑爸爸特药有效。在第一、二天开始服用时，我就将可能会出现的副作用告诉了爸爸，昨天回家又问爸爸有没有啥不舒服，回答说都挺好。
爸爸服用特药一天后，说大腿肌肉酸痛有好转。
服用特药四天后，大腿肌肉完全好转，左手手腕处、左脚外脚沿有几粒红色小疹，略微有些痒，给爸爸买了百多邦备用。
服用特药六七天后，左侧锁骨淋巴结胀痛现象消失。其他未见副反应。
GNC辅酶Q10也已经吃上了，保肝药也想跟上，迈普新持续使用中。
天天叮嘱爸爸午睡休息，注意别贪凉感冒，感觉爸爸现在状态和气色都恢复不错，希望能继续保持下去，加油！

zyhwhq 发表于 2013-7-29 12:56

                               
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我爸74，肺腺癌脑转，没上放化疗，正在用易瑞沙，有空多交流。

你们的M1是哪里啊？抱歉，有些看不懂。我们去年2月左下肺叶摘除，当时是T2N0M0，今年7月发现脑转。直接上的易瑞沙，吃了一个月，还没复查，症状在减轻，每天早上老两口散步顺便买菜，真希望这样的日子长一些。。。

南宁阿梁 发表于 2013-8-22 21:01

                               
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多了一组数据稍微看得清楚些：

一、化疗可能只是短暂对肾上腺一带有效，对其他位置控制不住，可以认为 ...

醋酸甲地孕酮分散片  提高食欲的是这个全称吗？