培美、多西无效、特无效、184有效，下一步该如何走？求建议，拜谢

那时花开 发表于 2013-8-22 16:29

                               
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治疗过程：
    1、确诊后于7月8日进行了第一次化疗，化疗方案：培美曲塞800mg+奈达铂130mg，化疗前CEA： ...

醋酸甲地孕酮分散片  提高食欲的是这个全称吗？

昨晚八点，爸爸服下第12粒特药，今天早上妈妈打电话给我说昨晚爸爸又感觉锁骨处的淋巴结胀痛了，他吃了两颗新癀片后感觉好些。放下妈妈的电话，心里非常的忐忑，为啥刚刚有好转后又感觉胀痛了，真是急S我了。
这几天感觉压力真得挺大的，妈妈10前年因为严重的更年期综合症再加上反流性胃炎治愈不了得了抑郁症，在爸爸没得病之前，妈妈几乎痊愈了。一家人的生活很平静安逸。
但命运就是这么捉弄人，爸爸得了这病，妈妈接受不了打击，这几天整晚整晚失眠，委曲地跟我诉苦，说她压抑的真得快受不了了。我天天给妈妈安慰鼓励，给她心理疏导，让她放心，什么事有我呢，让她别急，保障好爸爸的一日三餐就行。双休、上班溜号陪着妈妈挂水，同时心里也放心不下爸爸。家里没有兄弟姐妹，之前父母将一切给了我，现在也只有我来全部挑起这个担子。
我有疑问的是，父亲吃了特药12天，基本没有副作用，是不是表示无效啊？
我是让爸爸继续吃药呢还是要去医院呢？实在是犹豫啊！会不会是第二次化疗后的周期到了，而特药没效果而又出现在胀痛呢，求前辈们指导！！！

那时花开 发表于 2013-8-27 13:28

                               
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昨晚八点，爸爸服下第12粒特药，今天早上妈妈打电话给我说昨晚爸爸又感觉锁骨处的淋巴结胀痛了，他吃了两颗 ...

“又感觉锁骨处的淋巴结胀痛”，虽然是有可能特罗凯效果比较短，但吃12天确实时间比较短，就此下结论未免太仓促，可能会产生误判。

既然怀疑特罗凯效果比较短，那就“到9月5日服特药正好20天时”去检查CT和肿瘤标志物，效果不好的话可以换其他化疗方案，或换其他靶向药。和肿瘤斗争的时间还长，不差这几天，淡定些。

我父亲也是肺腺癌，已经有脑转骨转，刚开始用特第五天，已经开始有厌食症状。
一同加油吧，你家父亲情况比我家那位更理想些，我也是独生子！

南宁阿梁 发表于 2013-8-27 20:39

                               
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“又感觉锁骨处的淋巴结胀痛”，虽然是有可能特罗凯效果比较短，但吃12天确实时间比较短，就此下结论未免 ...

请问阿梁，因为我爸爸情况跟花开的爸爸非常类似，所以想请教您一下，若是特无效，换哪种靶向比较靠谱？

盼复，祝安康！

康小蜜 发表于 2013-9-24 16:36

                               
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请问阿梁，因为我爸爸情况跟花开的爸爸非常类似，所以想请教您一下，若是特无效，换哪种靶向比较靠谱？
...

抱歉，这几天陪爸爸去医院，不怎么得空，上来少。

“ALK不融合”，克里唑替尼的有效概率就低。如果特无效，可以接着试EGFR+HER2双靶点的2992，看对HER2靶点有无反应；2992无效的话，可试VEGFR靶点的阿西替尼，看对VEGFR靶点有无反应。主要就是这2个靶点，其他的如184、BKM120等则偏门一些。

“EGFR野生型，ALK不融合”，靶向方面确实不大好选。

  
    好长时间没有进行更新，在父亲服用184之前，病情一直在进展，我整日惶惶不可终日，感觉无助却又无计可施，我想培美可能不能说无效，但至少效果甚微，多西完全无效。经历了四次化疗，虽然每次化疗后父亲的血常规指标还见好，没有注射过任何升红、升白针剂，但体质日见虚弱是不争的事实。医生也给不出好的治疗方案，只是婉转表述预后不好，左侧锁骨淋巴结也不得不进行放疗处理。在几乎绝望的情况下试了184，检查有效，仿佛又看到了一丝希望。在这一路的治疗过程中，我也不知道试正特赠药这一步是不是走错了，导致了很大的进展。悔啊……但如果当时不试正特，又该怎么办呢？继续化疗？还是试其他靶点？

    现在面临如果184耐药了，我下一步该怎么走？请各位给我建议，谢谢大家！

    接下来感觉好难啊……

如果特无效，那E靶点的药基本全灭了，那你只能尝试其它几个多靶点药了，如阿西等

那时花开 发表于 2014-2-10 16:27
好长时间没有进行更新，在父亲服用184之前，病情一直在进展，我整日惶惶不可终日，感觉无助却又无 ...

试正特赠药也无所谓走错不走错，化疗或效果短暂、或无效，你不试特的话不也一样进展？

我估计不是“184对肿标数据有干扰”，而是在部分对184敏感的癌细胞（CA724:131.80->37.78、缩小的锁骨淋巴结）被消灭的同时，有对184不敏感的癌细胞在进展。

免疫组化“VEGF+”，184起作用的可能是VEGFR-2靶点，不妨用阿西取代184试一试，看效果是不是强一些。

免疫组化“EGFR弱+”“HER-2弱+”，可以试试2992，看同时对付EGFR和HER2靶点是否效果大一些。

遇不到一种特别强的药的话，确实比较难走。