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[治疗分享] 与爱同行的日子:记录父亲肺鳞癌(75岁)的抗癌历程(补记一年半病历,有空再更新)

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440129 99 无日不风波 发表于 2023-3-13 07:52:35 |
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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-5 17:18:00 | 显示全部楼层 来自: 中国
4、二线的替雷确实有获批适应症,而且国产中的唯一,除了有实力以外,这其中的功劳还离不开试验的设计模式。。。。。 二线免疫疗效好的,那O药不能不提,它在中国获批的适应症就是二线,那个年代它甚至不需要免疫表达的伴随诊断,管你高表达低表达的,单药通吃,能拿诺贝尔的还是不一样的。。。。。。你们当初开始免疫时,疗效其实并没有达到PR,CR,免疫再挑战还是要权衡一下。真心祝你们好运!

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无日不风波  初中二年级 发表于 2023-4-5 23:40:48 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
4月5日记录:胸闷加重  当晚住院治疗
5 }8 k& [, J. r       这几天有胸闷,今天傍晚感觉胸闷有点重,紧急去医院挂急诊,转住院检查、治疗。紧急查血,血常规、生化、BNP前体、高敏肌钙蛋白指标都很好,D~二聚体稍高一点,总体指标挺好; 心电图也正常;拍胸部CT,肉眼可见主病灶比1月份明显缩小,感觉吉西他滨化疗后面有必要时还可以考虑再用(今天血小板己487)。再就是钠129,偏低,感觉我爸对钠低较敏感的,一开始用K药时也是低钠引起乏力,这时启用替雷也出现类似情况。
! b5 O9 _$ Y! }9 a% a- f  h      医生给用了盐酸倍他司丁和氯化钠输液,老爸己不再感到胸闷。5 l6 m- N! {6 ]6 v
      己近夜间11:40,没有睡意,反而有种越挫越勇的感觉。
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无日不风波  初中二年级 发表于 2023-4-6 21:05:19 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 安徽
4月6日记录:胸闷好转   回归平静7 b% n- _! ?9 K  Q
       昨夜父亲己好转很多,早上医院继续挂水(扩张血管)和氯化钠输液,吸氧,胸闷己缓解的差不多了。上午的CT报告己出:显示:左肺主病灶6.2cm×5.7cm,较2023年1月15日稍缩小(3月10日CT显示主病灶8.3×5.4)。1月份后只在3月1日用过1次:K药+吉西他滨+卡铂的方案,应该有效,后面如有必要,可能考虑把免疫停一下(让衰竭的T细胞休息一下),吉西化滨+贝伐等抗血管药试几次,再重启免疫。前几天看过一个介绍,化疗+抗血管的组合,时常优于免疫+抗血管。
. L, ]$ t: ^! R3 K- Z        下午回家又吸了一会氧,爸爸说基本不胸闷了。晚上,爸爸、妈妈和我又围坐在电视机前,一切又恢复如常。
$ o* N/ L4 R; ^. v* W# X9 {        平常的日子,如此难得。
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无日不风波  初中二年级 发表于 2023-4-7 23:27:24 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
4月7日记录  享受平静   内心想拼尽全力让治疗起效7 l) @; P- k% F) Y: ^2 n- {
        早上胃口还好,一碗煮燕麦、2个鸡蛋白1个鸡蛋黄,加一个中号的蒿子粑粑,中午晚上吃的不多,不过平时还吃些水果、雅培益力佳营养粉之类。前几天测血,钠129,偏低,氯、钾都低,可能影响到胃口,上午继续去医院输液、吸氧,下午在家吸一小时左右的氧,一切平静,还有点胸闷和胃口差,刚听说贝伐也可引起胸闷、低钠、没胃口,慢慢调整吧。
; L" E; t, X% q4 N2 I       有空时也学习、交流后续方案,每当听到又有病友离世,内心都有一种想拼尽全力、想尽办法,让老爸的治疗更加有效,能为老爸能多做一点再多做一点。
/ }" x5 u3 u4 C1 b7 o; h, @       抗癌是一场艰苦的战役,几乎每天都有挑战,每一个方案的调整,都可能要几周才有效,期间又有各种副作用,以及各种新的变化。种种困难,不再罗列,且把它看作人生试炼吧。7 e) R3 X0 Q# ^6 x+ n; X) w) j
        当有一天,回顾过往,会发现一切的努力都是值得的,为爱而战,不留遗憾!& u* o, s8 N6 m, s7 V# a# q
         一天的难处,一天担就够了。好好休息,为了更好的精力,更好的明天。

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无日不风波  初中二年级 发表于 2023-4-9 09:05:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-04-05 17:17
6 W: X, m6 b) W/ ?( ~3、抗血管生成对鳞癌的不友好,特别是贝伐单抗,尽量不用。 贝伐单抗到底是魔幻还是现实?已经有研究证实,75岁以上的高龄患者并不能从贝伐中获益,毒性倒是明确的,甚至不比化疗小。安罗替尼倒是可以短期的用用看。
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谢谢你的关注和热心提示,根据你的相关提示,我也再次了解了一下关于贝伐对于高龄老人的使用效果,以及是否有必要用于鳞癌,也想向您讨教

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与沟通:
* c9 \" `" X' x. a3 y- m1 ^1、我们免疫及化疗方案也作为尝试,目前也算是多线治疗,近期看到关于肺腺癌一线化疗,不需要加贝伐的研究,我家目前属于后线的免疫加抗血管,与这类研究有所不同(见下图1)。
, T+ ^7 X5 g' D5 {! ?2、关于高龄老人,不能从贝伐中获益的研究,我查询到的也是与化疗联用时的研究(见下图2),75岁老人在各种方案中都没有获益的研究,能否告知下具体是什么研究,谢谢。
- k+ j( m( {: L3、我看双抗ak112就是单抗+贝伐的仿制,在肺鳞癌的使用方面效果也很好,包括在美国获批用于肺鳞癌的雷莫芦单抗,和贝伐也属于同类型的大分子单抗(区别于安罗这类小分子TKi药物),因为早期临床出现的几例鳞癌出血致死,国外后续研究极为慎重,基本无贝伐用于鳞癌的临床了,中国的适应症基本参照国外的,所以这方面临床基本没有。实际上,部分医生也将贝伐用于肺鳞癌(谨慎使用,见下图3), v7 r7 E0 o8 Y- H: m/ m
      希望有机会多向你请教
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无日不风波  初中二年级 发表于 2023-4-9 09:21:42 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-04-05 17:16. ?+ f" {: E6 H1 g
1、好长的帖子,你写的很详细也很用心,学习了,受教了,谢谢你。个人体会,不一定对,供你参考。。。。。到第34次时,多发转移,确定是耐药了,但骨和肝都是免疫疗效最差的组织器官,有人说肝是免疫的禁区,所以我的意思是说,后面如果有合适的控制得住骨和肝的方案,可以过段时间联合免疫再挑战。。。。。。反过来说就是,免疫对你们其它部位可能还会有一点效,确实用的时间太长了,有可能是T细胞耗竭,现在继续用,没多大意义。
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医生建议联合抗血管药物,也应该是基于控制转移的效果,但我不知道贝伐珠单抗或安罗,对于控制肝转的效果怎么样。目前还没撒除免疫,也是我以前担心如果停免疫后,单靠化疗无法控制向脑部转移。至于肝转,医生说目前结节较小,不需处理,我想医生是另考虑,如果全身治疗起效,肝转(及骨转)也可能会好转,主病灶外现有的骨转、肝转,还是会针对性的进行处理。

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无日不风波  初中二年级 发表于 2023-4-9 09:26:52 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
谢谢你的细致分析!!主任提过多次将K药换替雷,所以先换上替雷(周边也有几位用替雷效果很好的例子),后面也考虑如替雷与其他药联合的方案效果不佳,换O药或pdL1、双抗等,总之根据后续病情及经济情况再考虑需换哪种。再次感谢你的提示
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爷爷平平安安  小学四年级 发表于 2023-4-9 12:46:34 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 重庆
加油!我爷爷76岁了,肺鳞癌晚期,可加微信相互交流吗,我的微信号:wxid_xzfw16fu4exh22,打扰

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爷爷平平安安  小学四年级 发表于 2023-4-9 12:53:45 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 重庆
感恩感恩 发表于 2023-03-17 05:39
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& A% g8 g( F; |* {# F( S你好,我爷爷也确诊肺鳞癌晚期了,76岁高龄,可以加微信交流吗?

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-9 15:34:19 | 显示全部楼层 来自: 中国
无日不风波 发表于 2023-4-9 09:05
& h7 [* @" ~% O) n% x谢谢你的关注和热心提示,根据你的相关提示,我也再次了解了一下关于贝伐对于高龄老人的使用效果,以及是 ...
6 b, \/ w, Z& B& `* h
你很用心的,我没有看那么多资料,个人观点可能不准确,一起交流。
4 L- Q6 M  |$ Y3 K1 h: a- V% [4 @1、首先是对规范的理解,特别是后线治疗难,个体化的多,但还是希望能在一定规范化基础上进行个体化治疗。规范涉及到各类证据的引用,高中低的,不展开了。
7 z- q- Y' C0 m; b3 J2 b  M

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