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[治疗分享] 与爱同行的日子:记录父亲肺鳞癌(75岁)的抗癌历程(补记一年半病历,有空再更新)

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440130 99 无日不风波 发表于 2023-3-13 07:52:35 |
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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-9 15:34:48 | 显示全部楼层 来自: 中国
无日不风波 发表于 2023-4-9 09:057 N* }1 C) @* {9 r
谢谢你的关注和热心提示,根据你的相关提示,我也再次了解了一下关于贝伐对于高龄老人的使用效果,以及是 ...

1 s0 l& z$ C; \6 J, I/ b( o# q2、FDA 好像也不会批贝伐的鳞癌适应症吧。再看国内,卫健委红头文件--新型抗肿瘤药物临床应用指导原则---里面白纸黑字,贝伐适应症批的是非鳞,用药要点第一条就是:贝伐珠单抗不适用于晚期肺鳞癌的治疗。这应该是最高证据级别了。。。。。简单提下,普通人不知道这个指导原则具有法律效力,比任何指南、共识、试验数据什么的重磅多了,可以这么讲,违反原则的用药,打起官司医院一定输 。。。。。为什么叫新型,因为以前老的抗肿瘤药用的很乱,涉及到深层次问题实在没法规范了,就那么样吧,所以,以后的用药必须规范起来,所以叫新型的。。。。。。所以,红灯虽然亮了,但是行人都在闯红灯,中国的贝伐用的实在是太多太烂了,见怪不怪,法不责众,这就是特色,到底是魔幻还是现实。。。。这一条就当故事吧。

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-9 15:35:27 | 显示全部楼层 来自: 中国
无日不风波 发表于 2023-4-9 09:05
" T7 o$ R' y9 y& A3 o谢谢你的关注和热心提示,根据你的相关提示,我也再次了解了一下关于贝伐对于高龄老人的使用效果,以及是 ...

! ]" d* b. I# {2 B3、E药安全我也喜欢看,2022年底ASCO指南更新你看到了。。。。。。贝伐会带来部分PFS,那为什么老外这时又说对生存没有获益呢?有听过说法,贝伐一段时间可能有效,但后面的时候,肿瘤会反跳的,就是加速恶化,是否可以这么理解:前面好后面更糟,所以才没有OS获益,只有毒性增加???7 T  T3 j) {4 F
4、75岁以上无效,具体什么研究我没求证过,是看一位大佬视频,他说国际顶级期刊发的,我不知道是不是你查的那个。
& P+ x$ R) J5 t9 a' B3 e3 S6 m5、抗血管不是一棒子打死,所以前面我说特指贝伐。其它的就是你说的,不管大分子单抗雷莫芦之类,还是小分子多靶点的安罗各种,都还在试验中,也有说联合使用有效的。还有,联合抗血管对肝转移是会有疗效的。, G! J* l+ F# d% ^/ _
你既然也研究了那么深,真的谨慎使用贝伐,用的也有效的话,这是不是就叫知情同意。
6 t  b8 i! A3 O

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-9 15:36:21 | 显示全部楼层 来自: 中国
无日不风波 发表于 2023-4-9 09:26
3 [1 B3 F- ]- H( y8 h. ]谢谢你的细致分析!!主任提过多次将K药换替雷,所以先换上替雷(周边也有几位用替雷效果很好的例子),后 ...
5 }. w! j) N  P# E
6、一种免疫药无效,换另外一种不会有效的。只有极个别的人说我换了我有效,所以看你决定说要换,或者说是免疫再挑战,我觉得O药很强推荐一下。

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无日不风波  初中二年级 发表于 2023-4-9 19:23:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 安徽
爷爷平平安安 发表于 2023-04-09 12:53
" t- {4 U% U6 M1 E; h3 h; ?; r' W你好,我爷爷也确诊肺鳞癌晚期了,76岁高龄,可以加微信交流吗?

* y* [4 g/ I; \; ~9 [8 ]按你给的微信号,没加上你,或者你提供手机号,我把微信号发给你加下。

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Arruo  高中二年级 发表于 2023-4-16 18:10:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
坐等替雷效果

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金老  小学四年级 发表于 2023-5-2 14:28:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
记录分析的很详细,让人感动且受启发。我们老人是肺鳞癌,无基因突变,Pd-l1是阴性,TMB高。之前白紫卡铂联合k有效果,但出现免疫肝损伤,k药停止使用。# J  t: z4 {+ x, E: ^
目前恢复低剂量白紫卡铂,之后想尝试免疫再挑战,但选哪一种很头疼:替雷或o药,舒格利或I药?安罗想再放一放,看到很多副作用较大的案例。

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无日不风波  初中二年级 发表于 2023-5-13 17:07:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
近期治疗过程简述:
+ [2 V: B; [* E( ?( v   1~35、前期治疗过程简述:& a4 B6 G( g& l" B! _( \
        2019年9月~2022年12月:4 ?# A" P( r" |1 t. K' g/ K
         先K药单药17次(近1年)缓慢耐药,2022年8月:K药加白紫6周期(共4个月,前3周期后,至2022年10月20日CT显示PR,后至2022年12月遇新冠,症状轻微,但2023年2月发现肝转、骨转)。注:免疫药K药己停2月余。: Q: T3 A2 d+ c* n7 ]
         36、 2023年3月1日,改为:K药+古西他滨(1、8方案,各120mg)+卡铂500mg,因血小板曾降至22,决定换方案。
0 X- j# P4 s8 x- a3 g+ @         37、4月1日,替雷利珠200mg+贝伐400mg' N- L, S( T& W. T7 y7 ~- c
          38、4月5日因胸闷临时拍CT,显示左肺主病灶较1月15日稍缩小(应是3月1日联合化疗的效果)
3 m& _6 r4 Z  m5 V; D" a* ~          39、4月22日,第2次替雷200mg+贝伐400mg;
+ c7 O& ^  ]( T* @7 T          40、5月10日,增强CT显示左肺主病灶增大。& \4 A7 [& U- l8 n/ v0 m* M
        影像科医生将2023年2月17日、4月5日、5月10日胸部CT对比分析如下(肝部无变化:; X2 B. Z0 F6 H. A2 M3 r$ y
         1、左上肺鳞癌治疗后,病灶范围变大较4.5进展,内见多发斑片坏死区域。(图1~2)* @3 S( q! k* ?6 p; V
       2、右肺中叶不张肺组织体积较前缩小(图3~4)
1 }, F/ ~5 K1 I& _8 e# I       3、右肺上叶多发实性接了,比较之前增大,测量如上图(图5~7)- ^5 I- G4 z% a6 S* W2 w, L7 b
       4、其他两肺散在结节,没有变化(图8)
4 [- t0 X) E4 ^. j  _: n0 ?      5、胸主动脉旁淋巴结,比较四月没有变化,比较二月缩小(图9)" k) d. `0 F+ _9 S; F3 n
       6、两肺透亮度减低,出现多发渗出样改变,考虑炎症(图10:在下一回复栏位)8 m6 V: s, J( A6 s
      7、总体分析:肺内的结节,比较四月份有进展的几个结节,包括左病灶,右边的转移结节,比较2月份差不多,虽形态有变化,但大小上整体差不多,个别右肺转移结节,比二月份略微小一点。+ I  g: ?$ y) P5 K3 e& Y/ f0 z$ J
        这次的CT,相当于又回到2月份的样子,另外,肺内出现了多发的炎症。8 g( S( b* K5 ^. j9 X8 X& K, |
      
7 i( T6 `" w/ o/ J6 F         肺部:转移也增大(右肺上叶三个结节略增大),原发也增大,认为是进展可能大。
- F: H. Q3 Q! j# a" }' e! {  U$ d% N, ?) |' z' K$ N& ^
1683968644785197_281.png - c; I! i5 K# v. M3 [
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无日不风波  初中二年级 发表于 2023-5-13 17:09:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
续:图10如下:两肺透亮度减低,出现多发渗出样改变,考虑炎症& c6 R1 B1 m8 b4 I+ b' ^
1683968981122942_389.png

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无日不风波  初中二年级 发表于 2023-5-13 17:14:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
     关于网上咨询方案的记录
; _, k. M% ^, O0 {7 K: V; v. R    问询主题:1、用药方案需调整吗?如需改,怎么调整?增多的炎症如何处理?& }- @& Q. G8 V! H; z
       答:你可以考虑用安罗替尼联合免疫治疗,两周期后复查胸部CT看看疗效
/ e  D0 ]9 A$ F5 @5 v    问:安罗开始用什么剂量好些?从12开始试吗?8 Y- ^* _6 X) w" V6 o- T& ^* O
   答:12可以啊,如果担心可以用8试试看; [* _# {: b5 H( n3 ]: \3 W
    问:3月的化疗方案显示有效,可以免疫+吉西他滨(1、8,每次低剂量1.2mg)吗(暂不加铂类)?
5 `4 y; Z( L; l4 X9 C2 H    答:可以,但我觉得安罗更好,多靶点的  J7 g+ [9 k. Y+ S3 B  T3 L
    问:请问:增多的炎症,可以用输液(激素和头孢类)处理吗?县医院医生用了2天,我爸有时轻微胸闷的状态有缓解,不闷了,体感也好些了。
; x: ]; H+ q# o, Z    次日答: 可以的0 [( P: O* D9 T8 @" C2 N, l& t8 R; d
    问:目前用免疫还算有效吗?可不可以先暂停下免疫,用吉西他滨+安罗试2周期?
6 F8 [$ n* a  @    次日答:也可以,而且在有炎症情况下也不适合用免疫
0 Y7 S8 C; L4 O1 j3 q% R( s9 v" V0 U& _# r    再问:今早免疫药替雷(没来得及换pdL1药)己在挂水了(从明天起不用消炎药了)。那么:后续方案还继续延用:替雷+安罗,2周期后再CT评估吗?
5 k  p+ x( z7 A$ r, P     答:可以的
$ D. c" g( N  a2 D- z      总述:目前暂用替雷+安罗12mg方案,2周期后CT复查评估。

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无日不风波  初中二年级 发表于 2023-5-21 09:32:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
治疗过程41、5月13日,替雷丽珠单抗200mg+安罗替尼12mg(吃2周、停1周)
) u4 X/ [8 E" w- n       42、5月20日因胸闷,三代头孢(每日2次)+缓解胸闷的多茶查碱(每日1次)

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