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[咨询问答] 求教脑膜,脊膜转移?怎么检查分辨区别?

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72322 31 daminghu 发表于 2023-8-21 07:17:15 |
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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-12-23 17:59:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
hook 发表于 2023-12-21 22:06
1 t) Y- @/ @1 i$ V谢谢申医生,我家刚确认脑膜转已经脊膜加骶椎骨转移,颅压260,现在第一次鞘准,加双倍奥西,马上也装囊了,方向正确?

+ S- a5 z( C0 Y: Q$ `4 \脊髓膜转移部分可以考虑加放疗

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-12-23 18:01:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
j f j j m 发表于 2023-12-22 13:01
- [% t4 ?6 X  v申医生,我们也脑膜转移,刚查到脊膜转移,L2腰椎以下有脊膜增厚,腰椎和骶椎。治疗方案为鞘内化疗➕放疗腰椎和骶椎,以及小部分跟腰椎相连的胸椎(虽然没看到脊膜强化,但也要放疗)。请教您,这方案是否可行?多放放疗的部位有必要吗?
- Y4 n1 f; ^  s
可行

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hook  初中一年级 发表于 2023-12-23 20:38:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2023-12-23 17:59
7 q  c) E6 [) `# c" K9 L脊髓膜转移部分可以考虑加放疗
7 _- l4 u2 I9 o" A/ V/ v
好的

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[LV.7]狂热爱粉
daminghu  大学四年级 发表于 2024-1-17 07:16:23 | 显示全部楼层 来自: 山东
j f j j m 发表于 2023-12-22 13:04+ j8 L. ?, j: N; ]9 j8 H
目前双倍奥西替尼,鞘注期间,是不是能改为一粒?

, d' l8 t1 p$ v: F2 G1 I已经鞘注几次(多久一次)?  多大量?1 O0 _- I. ~& z$ X+ _& z$ ~

4 ?3 A5 q( I8 x8 L* |6 N5 C8 Q% V" h' L3 a% v# w* b' z" r
" q& x& ^2 B7 J
在哪里鞘注?

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vernassa  小学六年级 发表于 2024-6-24 16:11:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
申医生 发表于 2023-11-07 10:458 e; H- O# h) A$ r! X
1脑膜转移指的是肿瘤突破软脑膜在脑脊液当中播散转移,这个主要通过查脑脊液的肿瘤标记物脱落细胞以及生化去明确诊断。另外由小于50%的患者可以在核磁上看到软脑膜的线性强化。
. Q4 c% Q1 Z: \脊髓膜转移主要是在全脊髓核磁增强中发现,表现是沿着脊髓膜的腺样强化。脊髓膜转移鞘内化疗无效,只能通过放疗和靶向治疗去控制。
) V& c3 N0 D5 \6 C! z8 _还有一种特殊的情况是脊髓内转移,它的处理方式和脑转类似。
' }0 M- B3 r% g; U7 W1 V( a脑膜转移主要引起的是头痛,颅压升高,恶心,呕吐以及耳鸣,四肢麻木,面部麻木等等症状,脊髓膜转移主要的症状是四肢的电击样疼痛,麻木,并逐渐出现活动能力丧失。# o& B" R3 O( ]; D1 @  S+ d. K
目前免疫治疗对于脑膜转移没有明确有效的报道,极个别的患者壳内注射免疫药物有效的个案报道。

8 N& p0 j) e- G, D6 }7 L请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?

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vernassa  小学六年级 发表于 2024-6-24 16:12:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
  ^1 o9 q: @4 |请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?
# y9 j; j  Q! o
打错了,软脊膜转移就是脊髓内转移吗?

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-6-24 21:32:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
vernassa 发表于 2024-06-24 16:110 w) S1 {5 w' j8 }+ F* F2 o
请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?
3 L/ S7 x1 z0 y. u. Q
是脊髓膜转移,椎管内转移一般只脊髓内转移,不是脊髓膜转移

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树立信心  大学一年级 发表于 2024-8-25 00:04:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
申医生 发表于 2024-06-24 21:320 r7 O5 ^& t7 c! T4 }. C  [8 R
是脊髓膜转移,椎管内转移一般只脊髓内转移,不是脊髓膜转移
; o- S$ M0 l! t2 W9 D% O* \
申医生,增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化,这个是脑膜转吗

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申医生  版主 发表于 2024-8-25 22:28:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
树立信心 发表于 2024-08-25 00:04
% F" m! l8 W( q$ c" L申医生,增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化,这个是脑膜转吗

' k" m$ O, J( o1 H9 A3 M是脑膜转移的描述

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树立信心  大学一年级 发表于 2024-8-26 00:10:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西
申医生 发表于 2024-08-25 22:288 ]4 u! ~4 }3 ?: [
是脑膜转移的描述
5 R0 ]' l1 S$ ]" m; o
无法腰穿的情况下可否,加贝伐或者双倍伏美尝试

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