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肺腺癌HER2突变IVB期一线化疗耐药,求后续治疗方案建议

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42967 21 知晓 发表于 2024-6-12 17:56:31 |
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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-6-13 13:00:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
知晓 发表于 2024-06-13 01:01
请问吡咯替尼相较于维迪西妥是不是更值得考虑呢

是的,有效率挺高的

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阳光~  博士二年级 发表于 2024-6-13 13:56:56 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
8201很不错。就是自费太贵,再就是吡咯替尼,你家应该暂缓化疗试试靶向了,其实第二次基因检测意义并不大,可以参考第一次结果用药的,还有一个,你们家应该还有临床可选择,有这个靶点的临床要求化疗耐药才能入,还有比较不错的adc也可以

                               
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知晓  初中一年级 发表于 2024-6-13 14:20:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 西安交通大学
阳光~ 发表于 2024-06-13 13:56
8201很不错。就是自费太贵,再就是吡咯替尼,你家应该暂缓化疗试试靶向了,其实第二次基因检测意义并不大,可以参考第一次结果用药的,还有一个,你们家应该还有临床可选择,有这个靶点的临床要求化疗耐药才能入,还有比较不错的adc也可以

谢谢阳光姐姐的建议,我们也觉得需要暂缓化疗,使用副作用更小的方案,身体能缓一缓,补充营养。我看了不少战友们的经验,是不是采用 靶向(吡咯) 穿插 化疗能更好延长战线呢要,隔三四个月化疗一次,期间用靶向,或者是国产ADC(维迪西妥)这种呢

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阳光~  博士二年级 发表于 2024-6-13 16:15:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
知晓 发表于 2024-06-13 14:20
谢谢阳光姐姐的建议,我们也觉得需要暂缓化疗,使用副作用更小的方案,身体能缓一缓,补充营养。我看了不少战友们的经验,是不是采用 靶向(吡咯) 穿插 化疗能更好延长战线呢要,隔三四个月化疗一次,期间用靶向,或者是国产ADC(维迪西妥)这种呢

我更倾向试试吡咯替尼

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茉莉°  小学一年级 发表于 2024-6-19 10:47:32 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
我母亲也是22年11月确诊,确诊时是60岁。erbb2突变,我们是778-780点位,PDL-1<1。确诊时主病灶5.7*4.8cm,肺门胸膜转移,脑部疑似转移,所以没有做手术。我看我们的前期方案差不多的,前期2个疗程培美+洛铂+信迪利单抗,疗效不大,听主治建议后加贝伐2个疗程,效果也不是非常好,维稳。所以在2023年4月对主病灶做了射波刀,后继续四联7个疗程后,23年年底主治说有进展,正好有一个入组1811的实验组机会,我们射波刀处理了脑部病灶后进了1811实验组,入组4个疗程,癌胚从原先的500多到了20多,可见是有效的,但是我们用了4个疗程后就间质性肺炎了。后续可能要出组,也在寻求好的治疗方案

点评

我本来想着1811耐药的话,试试8201的,但是1811间质性肺炎后,有的纠结是不是不能再用8201了。因为8201的间质性肺炎概率更高一些。可能给妈妈安排吡咯替尼  详情 回复 发表于 2024-6-19 10:49

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茉莉°  小学一年级 发表于 2024-6-19 10:49:00 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
茉莉° 发表于 2024-6-19 10:47
我母亲也是22年11月确诊,确诊时是60岁。erbb2突变,我们是778-780点位,PDL-1<1。确诊时主病灶5.7*4.8cm ...

我本来想着1811耐药的话,试试8201的,但是1811间质性肺炎后,有的纠结是不是不能再用8201了。因为8201的间质性肺炎概率更高一些。可能给妈妈安排吡咯替尼

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cd529  大学四年级 发表于 2024-6-19 15:21:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
联合化疗是经济上可接受的选项。抗体类可能有效率高,但需要权衡经济。
靶向方面,倒不一定是吡咯。因为her2的突变各种各样,经过总结的靶向数据,对于各种细分的her2,吡咯阿法达可波奇莫博奥西来那等,各有敏感类型。至于楼主的类型,只能去基因库查,是否对得上,是否有明确敏感数据。能查到当然理想,查不到就只有挨个试,或者去头部肿瘤医院的靶向科室,去挨个问医生,看哪个医生积累了同样的类型数据。(必须是同样,不能是相关。差一点点可能就天壤之别。)

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知晓  初中一年级 发表于 2024-6-21 01:07:23 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 西安交通大学
茉莉° 发表于 2024-06-19 10:49
我本来想着1811耐药的话,试试8201的,但是1811间质性肺炎后,有的纠结是不是不能再用8201了。因为8201的间质性肺炎概率更高一些。可能给妈妈安排吡咯替尼

1811是恒瑞的ADC药物吧,原理和8201差不多,不过说间质性肺炎概率比8201要小些,吡咯替尼好多人说有效率不是很高,只能试一下,不然可能要二线化疗

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知晓  初中一年级 发表于 2024-6-21 01:08:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 西安交通大学
cd529 发表于 2024-06-19 15:21
联合化疗是经济上可接受的选项。抗体类可能有效率高,但需要权衡经济。
靶向方面,倒不一定是吡咯。因为her2的突变各种各样,经过总结的靶向数据,对于各种细分的her2,吡咯阿法达可波奇莫博奥西来那等,各有敏感类型。至于楼主的类型,只能去基因库查,是否对得上,是否有明确敏感数据。能查到当然理想,查不到就只有挨个试,或者去头部肿瘤医院的靶向科室,去挨个问医生,看哪个医生积累了同样的类型数据。(必须是同样,不能是相关。差一点点可能就天壤之别。)

嗯嗯,好的,多谢这么详细专业的回答

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兰花苗  高中三年级 发表于 2024-7-20 00:18:30 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
知晓 发表于 2024-06-13 01:01
请问吡咯替尼相较于维迪西妥是不是更值得考虑呢

目前都不是很推荐了 ADC有1811和8201 靶向药也有有效率更高的临床试验

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