脑膜转移求后续治疗方法

申医生 发表于 2024-07-24 23:01
' a+ N; x2 b6 |+ ]3 ~. V* T都是初治有效率高的方案，后线治疗最好脑脊液先检测明确突变分型，如果无法靶向治疗，只能鞘内化疗，脑膜转移最佳手段是有效的靶向加有效的鞘内化疗

谢谢您！目前每天使用2粒200mg的3759和1粒80mg奥希替尼，体感上看，前些天出现的后脖颈疼痛和后脑勺下部疼痛的症状没有了。想问问您需要联贝伐吗？

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申医生 发表于 2024-07-24 23:01
都是初治有效率高的方案，后线治疗最好脑脊液先检测明确突变分型，如果无法靶向治疗，只能鞘内化疗，脑膜转移最佳手段是有效的靶向加有效的鞘内化疗

/ S$ D; Y; c% r另外吃3759有什么需要注意的吗？目前有些皮疹瘙痒，但是没有他之前吃阿法替尼的时候严重。看见有人说要吃辅酶q10，想问问您需要吃吗

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敏求 发表于 2024-07-30 22:52
谢谢您！目前每天使用2粒200mg的3759和1粒80mg奥希替尼，体感上看，前些天出现的后脖颈疼痛和后脑勺下部疼痛的症状没有了。想问问您需要联贝伐吗？

8 X, I7 F; L$ s; m" k不需要贝伐，可以联合鞘注

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敏求 发表于 2024-07-30 22:54
另外吃3759有什么需要注意的吗？目前有些皮疹瘙痒，但是没有他之前吃阿法替尼的时候严重。看见有人说要吃辅酶q10，想问问您需要吃吗

! S( `4 C( J* y" M6 x/ |可以吃，当饭吃都行。
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9 v( {: I% E* ^7 @& K! I8 T  G靶向药皮疹处理方法
1外用百多邦
: I% Y- }# s9 \$ X2 k; h6 l) A' c2口服美满霉素或者多西环素，如果瘙痒，吃氯雷他定
, N, F' @- @+ }+ b3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊
腹泻处理
( _$ b" f" H* ]3 X6 H5 ?0 z1对症  蒙脱石散口服 必要时易蒙停
. p& P& s2 d7 h5 m2 上腹不适 口腔溃疡伴有腹泻 试试半夏泻心汤口服

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申医生 发表于 2024-07-31 14:13
5 Q6 }0 _8 A  X3 z; B! \$ D/ @可以吃，当饭吃都行。
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3 b8 k+ z3 S! T9 ?- ~$ M. n' p靶向药皮疹处理方法
1外用百多邦
; h3 b# B& T6 m7 m% ^. s& U2口服美满霉素或者多西环素，如果瘙痒，吃氯雷他定
7 c/ I2 e) X# o+ C; V' @6 s+ C' k3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊
: I. N. n. l' L2 ~腹泻处理
1对症  蒙脱石散口服 必要时易蒙停
2 X1 p# {. |  k# Z, }2 上腹不适 口腔溃疡伴有腹泻 试试半夏泻心汤口服

; h8 ^" y! L, ?9 o谢谢

                               
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申医生 发表于 2024-07-31 14:13
可以吃，当饭吃都行。

靶向药皮疹处理方法
1外用百多邦
. }" ^" C8 z8 r2口服美满霉素或者多西环素，如果瘙痒，吃氯雷他定
3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊
# @+ k$ j: a# E( H4 f腹泻处理
+ Q. t; o6 o( o, N$ L  y, |7 Z1对症  蒙脱石散口服 必要时易蒙停
2 上腹不适 口腔溃疡伴有腹泻 试试半夏泻心汤口服

申医生，我家患者十天前吃上3759，脖子疼头疼的症状没有了，步伐也更加稳健，但是最近吞咽有些愈发困难，想问问你有没有什么好的方法呀？

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敏求 发表于 2024-08-01 20:17
申医生，我家患者十天前吃上3759，脖子疼头疼的症状没有了，步伐也更加稳健，但是最近吞咽有些愈发困难，想问问你有没有什么好的方法呀？

# ~: |5 g; t- u' z. P查纵膈颈部是否有进展病灶，下鼻饲管进食解决吞咽营养问题，然后找原因，如果是喉返神经受损，应该是声音嘶哑，吞咽困难，饮水呛咳

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申医生 发表于 2024-08-02 06:16
查纵膈颈部是否有进展病灶，下鼻饲管进食解决吞咽营养问题，然后找原因，如果是喉返神经受损，应该是声音嘶哑，吞咽困难，饮水呛咳

谢谢申医生，现在吃双倍奥希+200mg3759，吞咽困难的问题没有了。您说的声音嘶哑、饮水呛咳的症状没有出现过。

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申医生 发表于 2024-08-02 06:16
7 G3 k0 |3 E+ A* H. r- i: L查纵膈颈部是否有进展病灶，下鼻饲管进食解决吞咽营养问题，然后找原因，如果是喉返神经受损，应该是声音嘶哑，吞咽困难，饮水呛咳

5 W0 `( c! X" l. q$ u: i还想请问您，目前双手双脚麻木、屁股麻木，但是手脚麻木的更严重。这种情况是怎么回事呀？这个手脚麻木的情况是第一次化疗之后产生的，一共化疗了两次，化疗药物有卡铂培美和北伐。三年前化疗过六次，用的化疗药物也是卡铂和培美。

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敏求 发表于 2024-08-07 20:43
还想请问您，目前双手双脚麻木、屁股麻木，但是手脚麻木的更严重。这种情况是怎么回事呀？这个手脚麻木的情况是第一次化疗之后产生的，一共化疗了两次，化疗药物有卡铂培美和北伐。三年前化疗过六次，用的化疗药物也是卡铂和培美。

1 n. G$ o$ j- L查全脊髓增强核磁排除脊髓膜转移

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