肝内胆管细胞CA

做了基因检测, 一直在等结果. 由于胆管细胞CA没有标准治疗方案, 所以很看中此次的基因检测, 希望能给出一个好的用药指导, 验证或纠正之前的用药. 一共做了如下检测:
1, 化疗药相关检查:
1): ERCC1-mRNA
2): TS-mRNA
3): RRM1-mRNA

2, 靶向药相关检查:
1): VEGF-mRNA定量
2): K-ras突变检测
3): B-raf突变检测
4): EGFR-mRNA定量
5): ALK表达
6): C-KIT突变
7): C-MET表达(免疫组化)

结果如下:

K-ras

化疗相关&VEGF

ALK&EGFR

报告的总结:
1，化疗药中提示5-FU类的药物有效率高, 铂类和吉西它滨效果不确定。
2，VEGF低表达，显示多吉美或贝伐单抗类药效果不佳.(根据我们用多吉美的效果看，确实效果不太好)
3，C-MET：通过免疫组化做的检测，主任手写的报告，显示肿瘤细胞绝大部分阴性表达。诊断：肿瘤细胞大部分对C-MET抑制剂和信号通路同类药物呈低表达反应
4，K-ras无突变，加上EGFR高表达，提示爱必妥类药物有好的疗效。
5，EML4-ALK低表达，使用ALK抑制剂Crizotinib效果不明确。

根据我们的用药过程看和报告中的提示基本一致：
首先，我们采用过的化疗方案吉西它滨+奥沙利铂报告提示效果不确定。我们第一次的使用效果很好，但是第二次的效果就明显下降。
使用多吉美，阿西也是只有1个月左右的有效时间，这个VEGF的低表达有关。
184正在吃，但是效果也能从母亲的体感感觉出不佳，这与C-MET阴性有关。

做这个检测觉得对于治疗确实有积极的指导作用，但是也从主任的聊天中知道了目前国内的基因检测还很不规范，如果大家有准备做基因检测的还请注意一点：
报告必须要是有可溯源的报告，就是要能查到检测时所用的机器甚至试剂。我们拿EGFR的突变检测做例子，虽然EGFR的突变确实是决定易，特有效的金标准，但是国内检测用的机器却是多种多样。有的价值很便宜，有的很贵。最好的方法是用和国外一样的机器和一样的试剂作检测，这样出来的结果数据能才与国外的数据一致并作对比。但是国内目前很多都是用一，二十万的机器去做国外用100多万机器作的检测，然后根据自己的一套经验来判断基因是否突变。这样的结果就是无辜的病人很可能被误导。所以大家还请注意。

谢谢198KBK的分享，这样全面的基因检测对胆管癌这种小众癌的用药是非常有意义的，尤其是靶向药的治疗，明确了突变和高表达的基因再结合之前用药的实际情况，就有可能解释之前用药中出现的问题，使治疗再上一个台阶。你的付出和努力终会得到回报。

请问楼主是在哪家医院做的基因检测？我的孩子做的基因显示所有的基因均未发现突变，我想再换家医院重新做一次，看看选择哪种靶向药。谢谢！

bluest 发表于 2011-9-26 00:17

                               
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谢谢198KBK的分享，这样全面的基因检测对胆管癌这种小众癌的用药是非常有意义的，尤其是靶向药的治疗，明确 ...

谢谢bluest, 一起加油. 努力就有希望.

bkcui 发表于 2011-9-27 18:31

                               
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对于198KBK的检查结果，我认为除了C-MET，EGFR ， KRAS对于指导治疗有点指导价值外，其他没有意义。

您好BK, 其实光是把切片弄到就很不容易, 拿到后就咬咬牙把觉得可能有用的都做了.
针对我母亲的报告K-ras, B-raf无突变, EGFR高表达. 除了爱必妥类的药, 请问有没有能用的起的EGFR的抑制剂可以用。因为易，特有效的金标准是EGFR突变，这次虽然没查，但是通过易无效，基本可以判断突变是不可能了。
另外，此次检查的TS-mRNA显示对5-FU类药物有效率高，请问如果用西罗达+特罗凯会不会有效率高？胰腺CA好像有这么一套方法。谢谢！

hong6666 发表于 2011-9-27 22:02

                               
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请问楼主是在哪家医院做的基因检测？我的孩子做的基因显示所有的基因均未发现突变，我想再换家医院重新做一 ...

您好hong6666, 我们是在江苏省中做的检查