肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

心肝情缘 发表于 2012-4-16 17:34

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昨天接电话时正在发烧40度，你不在你父亲身边要多和医生沟通，最好能到有感染科的医院，彻底查明原因早日 ...

我父亲今天转到了佑安医院感染科。他在307肿瘤内科半个月耽误了，腹水很多天了才发现，至今感染也没查出任何原因和细菌。白细胞低了点，但是体温也经常波动。

大哥你好，上次给您打电话可能是您爱人接的，当时说您在发烧，很抱歉打扰您了！

看了您最近的帖子，现在还在医院么？感染对抗的如何？

9 x9 l/ a/ R4 R1 L6 t2 p希望您快快好起来！

汇报下第三次入院半个月来的大概情况:
入院后行了全腹增强核磁共振，结果是腹膜后有2.7×1.1的包裹性积液，未见确切增大淋巴节。其余部位很好。心脏彩超没有问题;专门的结核检验阴性;三次血培和厌培结果分别是:阴沟肠杆菌、屎球菌(这2种都是肠道细菌因长期免疫抑制导致免疫低下，肠道内的有害菌通过切除的胆囊处进入胆管而进入血液的)还有就是真菌:光滑念球菌。分别用了3种抗生素:大扶康每天一次;氟康唑12小时一次;新特灭8小时一次，这样持续了10天没有发烧，突然28号又开始了寒颤发烧至今，最高40.2度，然后又抽了2次血培养，昨天今天医生查房后给出的意见是氟康唑耐药了，从今晚换成进口的伏立康唑(辉瑞制药)。
5 n/ `1 ?7 Z" e' A2 B% J   其次是因上次败血症造成的贫血成了重度贫血，前天还输了1.5个单位的红细胞，今天结果红细胞还是2.77，血色素上升到了73，血小板也升到76，白细胞从入院的0、33因为每天2次每次2支吉赛星肌注到现在上升到9、58，明天建议医生可以停了。期间由于白蛋白低到24，医生多次要求输白蛋白，我坚持利尿加食补，今天升到31.2，算得上取得小小的胜利。

心肝情缘 发表于 2012-5-1 18:52

' e) w! L# h/ n3 I                               
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! ^- ?3 q# E" j. M' ]* B汇报下第三次入院半个月来的大概情况:
入院后行了全腹增强核磁共振，结果是腹膜后有2.7×1.1的包裹性积液， ...

8 O! z- m1 R; m  w$ s' O恭喜！太好了，您终于回来了

最后是从4月l6停排异药至今15天，今天肝功还很好，淋巴细胞百分比才6.4％，而且从入院就隔天1支迈普新的情况下，不知是不是迈普新不起作用？排异药还要继续停，真希望这次感染后一直不吃就安逸了.....
    至于肿瘤已经很长时间没有管它了，没有吃任何靶向药，第二次住院出院时是大于1210，这次纯粹不查了，免得影响心情，不过从这次的核磁共振看应该不会进展得太凶，等感染好了才慢慢收拾它。
这次入院(第三次)倒是得到了专家、指导教授、科室主任、医疗组长(具体的管床医生)和住院总们的悉心关注，还被推荐为临床医学院大三、四学生们临床教学案例。
0 x; e5 q6 Q! M% Z8 b9 p% ~- J# L. F% s最后一个好消息是查精确乙肝病毒DNA结果为0。

心肝情缘 发表于 2012-5-1 18:52

                               
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1 D. y$ B8 ~5 z5 P汇报下第三次入院半个月来的大概情况:
入院后行了全腹增强核磁共振，结果是腹膜后有2.7×1.1的包裹性积液， ...

, p. G8 m9 G# g9 V1、机会致病菌引起败血症，说明机体免疫功能极其低下。估计是免疫抑制剂用量过大。可能要好好的根据血药浓度、免疫力指标、肝功能等调整免疫抑制剂用量。
/ q" M! o" a2 t# U; F2 _# `
% g# F  l7 c  P- f2、去年never-land家真菌感染果断上卡泊芬净很快就控制住了，只是这药很贵，你跟你的医师商量看看。
( i8 B! H+ D4 I* e7 y- {. u
/ @) E4 N' e# t- k, |3、三项血细胞低、白蛋白低、免疫力低下，可能输全血比较好。

心肝情缘 发表于 2012-5-1 19:26

                               
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最后是从4月l6停排异药至今15天，今天肝功还很好，淋巴细胞百分比才6.4％，而且从入院就隔天1支迈普新的情况 ...

4 g2 V; e5 ]  [3 }2 m9 d, S感染都能感染成典型

加油！

以马内利 发表于 2012-5-1 18:54

                               
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/ [3 A% m/ c8 N# M恭喜！太好了，您终于回来了

谢谢！现在又开始了和耐药的真菌的战争，但愿威凡有效！
你父亲近况还好嘛？祝他能度过这一关！

平安！ 发表于 2012-5-1 19:32

  Z( E9 Z2 V7 T" b# D4 K                               
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1、机会致病菌引起败血症，说明机体免疫功能极其低下。估计是免疫抑制剂用量过大。可能要好好的根据血药浓 ...

# H' Q% H7 G6 \6 p, z谢谢平安！
8 [  t! O5 }3 `# h: Z2 L& T) i从这次长时间的反复感染看，自身的免疫力是相当差的，以前调整排异药都是根据肝功和血常规来调的，很少查血药浓度，这次感染后肯定要减量的。
今天和医生商量了换药的事，比较了威凡(辉瑞生产)和卡泊芬净从临床效果上看威凡效果还好些，都是自费药价格差不多，每天要2000多。最后用的威凡。
不知道是现在没有全血还是什么原因，他只是看你缺啥补啥。

dilander 发表于 2012-5-1 19:36

                               
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感染都能感染成典型
- ^/ i$ }) Z. i  ^& ~9 T( b, F) v/ v
9 K  F, i/ ?; \. y加油！

& `, U. Z! c6 v: ?呵呵，真的有那种感觉，看着他们都和我儿子一般大，十几个同学围着病床提问，心情真好！！