第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg)，腹泻没胃口，回4002/ K0 x. }6 L) [6 T r! N' j
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一、情况介绍
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第7个月9291，上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，本次加联13天184(50mg)试cMET靶点，11月24日去医院检查及打骨转针。
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% G6 B. @* |# V* L本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变，其他也不变。3 U% E: e1 u3 N$ E
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最近5个月指标：, c+ p: C" Z+ Q% g, I4 D$ P; M
# I7 p, W' N. G" ~ mCEA(正常值0-5.0)：367.25->399.34->542.24->479.76->661.541 v/ {3 B$ {2 f& G; e
CA125II(正常值0-35)：61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
1 b. _- ]2 W k- `1 t% r: HCA199(正常值0-37) ：>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200( d4 Z2 l6 |: }
CA153(正常值0-31.3) ：39.50->28.9->37.90->30.10->30.1* d' {, E! U: m a, P0 A4 c! J& O
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
e- d/ j7 _+ \2 |& l/ r7 h& A; g9 P; u2 R$ R! H/ k0 ]
谷草转氨酶(正常值15-40) ：22->24->24->23->27
4 c& |& [# ?3 I1 q谷丙转氨酶(正常值9-50) ：12->15->13->18->226 d: ?! c% D0 U" t; V2 L8 T
谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：30->29->29->33->25
/ ^* y% j [" l% l8 U: i2 r碱性磷酸酶(正常值45-125)：80->91->124->114->121: b' U+ w! ^4 W6 P. J k
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二、分析：
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1、病情方面倒没什么特别的，肺部尚在控制之中，影像上没有特别的变化，指标上估计远端有一些发展。2 k3 c/ n5 y* f- l5 T% B2 u
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，腹泻有些难控制，体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大，后来把9291和易分开吃就可以了。 g2 V+ x: e/ H: [- K/ _; N$ V
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然后联184(50mg)，结果腹泻得够呛，感觉肚子闷、没胃口，体重下降了3.5公斤，本来想试联15天184的，结果13天就不得不停掉184。/ ~7 B6 C1 H2 m) M/ m8 `
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重，按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果，药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果，所以估计我家cMET扩增的占比少，可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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0 h# ~ L6 N: h6 U# G: K4 v3、心电图又出现左前分支传导阻滞，估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加，13天184也对心脏有影响，184有升血压的副作用。
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5 e _8 L; g* a4 d4、9291不敢再加量了，先回舒服的4002，毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”，养养身体再说，看情况再考虑是否加量。4 g; U" x+ K2 A4 S: v
+ I y3 w$ C, [0 S8 I5、以前腹泻的时候会出现血钾低，这次注意平时用低钠盐，低钠盐里有一定量的氯化钾，虽然这次腹泻比较厉害，但血钾反倒回到正常范围。
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! I& a r% P( F$ I1 D( T6、这次腹泻厉害，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。
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7、以前小看副作用了，控制不住的话确实很影响患者的状态，还不如上少一些的剂量，进展就进展吧。8 `! N- r# h2 r$ s- S* F# q! |+ X
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# b) q. E; s9 z三、其他回顾：
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1、这次做的CT是在新外科大楼做，转了2圈才找到，应该比以前的16层螺旋CT先进，检查的时间一样，但扫描的层数增加一倍。* e6 ~. D& C, m8 g# c) c
% H+ l0 Z0 v( E6 J! T- F2、有位6月份邻床的病友，三十来岁，这次又来了。当时化疗有效，挺高兴的，但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万，用不起。3 [4 a" O: k- J7 q3 t
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