第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002$ h& Z1 a7 K+ N- ]: ]
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一、情况介绍
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- d2 U/ o* j/ z: f7 J" ?: _第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。
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2 t9 t: C* R! u6 y/ u: r本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。( n7 |' G* A* {, V2 @2 ^ \
# @& `" ?* b: i+ y$ i5 v4 O最近5个月指标:' k0 _ ?+ f: m0 ]: A! |: N7 u
2 U3 M& }) Z- QCEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54' n8 u7 C3 r' a
CA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.67 q" e/ B! Y, R' X3 |
CA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
; L* h# M0 Z7 F) JCA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1+ o! Z0 Q- `7 O0 t
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
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$ f1 x! _3 V& c$ P7 a( t. x谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27
6 C$ A0 g5 l" Q谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22
2 J5 I/ }- H6 F3 P6 r" d/ _ v谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->250 l- c' O+ O6 m( d9 U
碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121
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& }. N8 G( a% H5 a6 _9 Z二、分析:
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1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。
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$ j$ C* }. L6 X' }! D2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。
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2 v. m9 r/ J% X6 Z% W6 Y- e然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。& {! r M" v' n3 f8 q. I
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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: o2 Q/ t3 H/ N* T: y3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。7 V0 ~/ v/ I1 r7 K
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4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。% @% @% \7 p8 s5 H* L/ s u' V
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5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。& J& S/ j; C# ^7 f) x8 l
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6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。
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a* r7 Z7 ]7 I3 K* G7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。+ w. G4 R" ^# e# m
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3 x; d$ @1 n! V) E, `( x三、其他回顾:
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# C0 M- N- \6 m: v% [# d( {" ^1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。0 n# a$ y% F( r7 V7 T3 ?
& \; n. G y, i6 q# Q" a G2 E0 E# z2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。9 _4 L. i% [' O c
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