最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快! R4 J+ ]! r% b
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:. i4 G4 P. X: b0 U: Z6 K
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)
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2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:- R5 t4 q* |3 M5 I
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1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
; h$ ]5 Y8 |. ^7 b, j4 U; O. \2,余双肺未见结节与实变。
: @( A; ^) B7 G! E6 `" i% m3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。3 I( b& r5 q+ m% Z+ \5 N
4,双侧胸腔,心包未见积液。
0 w& F8 u7 S4 d3 k* W5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
2 n, P. i( f% t2 {( ?# H% r6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)7 z6 t- e5 m) \9 p
7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。 B! ~0 _, _$ X. I* C" b: R
8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。) f9 i8 v1 ]8 b! L: e$ U8 S
9,未见腹水。+ N5 g e; a1 n9 J* b* h
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。( H9 N: v- ~2 q- g! d& i
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。3 s" Q: o/ _- i1 D
12,双颈淋巴结,同前相仿。
4 l$ ?" c+ T9 U# l1 t! A B13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
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(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
7 c4 l& n! V) u1 J9 @! m, a1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。! @1 r. V7 q1 i& o& K8 D
2,余肺未见结节与实变。$ R3 p% i3 \/ j8 M. B6 x3 a
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。7 _+ V/ o. J0 }. y
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。$ d w& ]3 k( I0 N6 G$ R
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。: m8 i3 v8 X" L: S/ E
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。) k0 r: o! }9 e# J* W6 x
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。
/ S$ x5 |, i$ S1 T+ L" |8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
5 h7 E' n5 Z8 g* `9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)' J' ~, f5 T5 x+ b9 L
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2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
, \9 S9 {) N: E% X7 Z( I! c1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
& m/ W1 G8 g9 q8 p O2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
# e* C" E# l. E# Y2 H" q3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
* @+ O. B" w8 `# h& m; H4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
2 G0 Q t+ ]4 d; |5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
. \3 ^8 i) B2 }# X( r, n6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。2 s& G2 H( h f2 h! L
- F. P6 {, k7 |(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。 F# K& k# f5 E5 [, L$ g
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
, J5 l1 f! z" W* a f余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。1 t. u; i! @7 g' A3 i+ J" r5 s
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm! I( p v2 F, d6 a6 H$ m: n; b& T2 p+ o8 Y5 v
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
' e8 y& L; x' V7 c/ |0 b5 ~8 V中线结构居中。2 z% P1 K4 J+ {
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查7 h% a" \" F! Y& |4 o
1,脑多发转移瘤。
6 t& f/ L2 b# U2,左侧颞叶区呈术后改变。$ r! r7 Y/ U' ~) Z( G! c" [0 i
3,脑多发小缺血灶。), w0 _, x$ e- [& e
7 `+ ~( ]$ a3 k以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
: S7 w5 R* ]# A: T1 m同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |