本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 ! g1 K, ?* {& m3 Q' a O
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达利全 Dilatrend
5 E! y! x3 a2 V$ P2 X4 {/ q制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
% x( `9 J' a9 j7 Q成份 卡维地洛 Carvedilol
3 |5 p& { Q' Z" T适应症 参见“用法用量”。
/ A0 ]* w, f5 a1 p用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。1 x* K8 o+ X8 A9 C
8 k+ q( T; j) n6 l达利全
7 @% C. H# P4 X! k1 a3 |; W成份0 k5 a- x1 g* K2 l& c4 C) Z0 J
活性成份:卡维地洛* B8 a/ Y/ o0 K3 y
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。% \& t! b' ]' Q$ q/ `! E: j4 `* S% o
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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药理作用
: ^+ j1 w7 G- m. C5 Y/ Z/ r卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。, B! I7 M4 _) \9 m; A
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。6 o; t( \6 q3 i& @7 S$ P7 t
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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7 f& Y5 f# v v2 F9 [- Y: U适应证及用法
V( K, N W) |0 ~原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
" K$ X6 ?: P( P4 _ t$ X治疗心绞痛
, t/ M. [/ `& @, Z治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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$ m n6 V; ]2 D; \ K4 v剂量和用法 H* z' b7 u$ e
原发性高血压+ `& s7 H; o5 T+ w! A5 @' W: y
推荐一日1次用药。8 t* N6 R0 [9 P5 w
成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。* F2 [, ]; }# \* {$ H/ h* {/ G
老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。
* e8 D1 i7 `& b" o2 _( m, c5 [% S治疗心绞痛
7 `, P: E7 R# H9 K8 D) B3 }推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。- ?# c/ @0 ~. v" ]( b( w' I
老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。% u: M! ~; w% c( J; }6 e8 z
治疗有症状的充血性心力衰竭
* V8 \- S; Z% L. ~7 ^# v4 A1 k剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
, _2 Y X7 v0 ?& V9 P& E" t7 Q尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
% O3 A* G: | u疗程
' r5 g$ b. M" D达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。' ?$ _. l( {+ w
给药方法4 ?6 o% a9 I S8 p! H$ \/ M
服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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禁忌证
( C" d3 O, p2 i' {7 h/ ]5 T" o达利全在下列病人中禁用:3 y( d& T8 [+ @' Z
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。
3 {1 S" s0 M/ Y$ s- 哮喘病人% ^8 [# r2 K+ L& l% T
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人6 r5 K& Q% r) I2 z, k' \8 j! B* x/ ?. D
- 有肝功能异常表现的病人
' [- S, P$ |( _! Y6 H/ e2 T$ }( X- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人8 J! Z* ~ V. [) Y( G! x
- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人
/ E# l8 a8 `" w/ U- L- 心源性休克的病人: R' |! ]* t U% C5 y
- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人
% e5 ?2 x3 q* ^- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人
1 R" J' t$ c" S3 o, _- 对达利全过敏的病人
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s/ `* @' V" d9 C, h妊娠及哺乳# Z0 j6 j4 Y/ I9 ?8 i5 s
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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贮藏
y" K5 C' U% |! ^$ H4 a35℃以下保存。
- m% G( i0 B+ K' W+ i2 ^, ~; |卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
- x% K! K( u- G; c( ?6 f请在药盒内密封保存(光敏感)。5 ~" o+ f% p+ z' E5 F
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包装
* \$ ~6 U9 o& p& G4 v) f/ C& H3 W& ~片剂3.125mg×10,30,100片/盒8 Y4 f2 @. `. y* W
片剂6.25mg×10,30,100片/盒
4 |3 w0 v) L/ ?9 x/ {" @片剂12.5mg×10,30,100片/盒3 U6 I& t( t! T. [5 {8 p
片剂25mg×10,30, 100片/盒: \: I: a8 K a0 Y1 T
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康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。+ | E) [7 t+ n' [) i k: W
适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。& L. q% p! ]8 }: _" m
伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性
0 B) [3 E& n( u+ d+ Z3 }) z心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物( }# Z7 Z. x5 t, C; n% F+ ]* W. d
治疗。4 Y3 P5 Q2 T4 M& l. _: {! ^
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