本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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达利全 Dilatrend
9 j2 x, t* h- N' s a) q% g制造商 上海罗氏 Shanghai Roche- K- o4 _& A4 P6 r
成份 卡维地洛 Carvedilol
1 G. |$ }% f" d7 _- D适应症 参见“用法用量”。
! z; h) f0 _8 c- R用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。+ L2 [6 M4 E7 N: e
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达利全 k) F% }% C# [; n$ A s' @
成份
: ? g) t2 D. R- y: J) A活性成份:卡维地洛
! }5 Z E$ Y$ i7 y! G1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
6 X, C! Z4 }0 j" ] Y2 W片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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6 Z" a4 y: B9 m4 @" c8 _药理作用2 q x3 o! y/ H- i$ e
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。
/ v& n" }$ A5 }4 ^1 }Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。! V2 {& {6 ?; a+ s' `
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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; d8 z' q9 o( E0 Y2 F/ i1 V# P% _$ V适应证及用法
1 n- A. X5 h4 \1 R; [& y原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。, s0 N, t# I7 c8 i0 y! N. c
治疗心绞痛
8 p$ d L* f# |7 |治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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, ?$ M: c& `; H2 h# I7 H9 W剂量和用法 m5 A/ w$ W2 c5 |& C
原发性高血压
+ G) k# H/ ~) p' |+ ] v推荐一日1次用药。9 b) k; u9 L3 V8 k$ k# `
成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。! e0 Q; q" j q# ]! F2 k
老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。/ O# \+ W8 \0 e( h4 m0 W
治疗心绞痛2 l$ `' I# z" v. c& ~
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。$ D6 s) s5 t, s
老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。9 r( }' ^7 m4 D3 }% h0 D
治疗有症状的充血性心力衰竭2 J- }; c! d) x. w5 S
剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。7 M7 E' _- i+ Z8 c5 a: |" k
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。/ n" R# q& ?" b! F. Q& d
疗程1 h& G& Z6 L) Y. F
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
1 ]& J/ y0 c7 e9 Y给药方法" T' e4 w# Y: p4 K6 ~' g
服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。7 s, }4 @) L9 {$ J$ k, @' H
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禁忌证4 D* p5 M: Q6 h q6 m1 U
达利全在下列病人中禁用:
* R8 D( e# Z* F) |3 j- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。
' t! p& ?6 p6 H1 f' \- 哮喘病人
4 H& g$ @# K9 ~- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人
1 h' q! q8 ?* R% Q- 有肝功能异常表现的病人
% J# P; i- }2 z. f- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人
& \1 D0 L }6 e2 y5 P% U$ q+ K- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人
0 s" }# P6 m: |' E- 心源性休克的病人
; m' t# B; s# C M5 I; X% ?- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人# O+ S+ }" x: g6 Z7 t: [
- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人
" i% E( a/ z6 a2 y" p- 对达利全过敏的病人
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妊娠及哺乳
$ a" i* N! O( }8 f" J2 n达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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: Y5 X& x$ |# \7 }' @贮藏) |8 l2 W4 `1 w0 q; n
35℃以下保存。3 k1 D$ f# C A
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。% R( {5 F/ }+ k' e8 L
请在药盒内密封保存(光敏感)。
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包装
2 R0 |, ~. _% D2 H# P. [片剂3.125mg×10,30,100片/盒- E1 v- j: f- {( D* c% W4 F8 F
片剂6.25mg×10,30,100片/盒
) i& @$ Z! M4 E- R- M% K9 l片剂12.5mg×10,30,100片/盒* e. E7 l' t6 s- t
片剂25mg×10,30, 100片/盒: T* C1 @$ {, Y" _- m* C' {% a
/ R7 Z6 W/ |) n& l) \- Z3 x康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。, |( e6 U" w# `7 Y# |
适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。0 [, m7 b' I, Y3 s0 Q; H
伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性: a; O" J6 x e* q4 m+ U
心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
I! M+ J; G6 n9 R+ o) P6 E治疗。2 C; s1 M+ {5 _& g9 S$ a+ _
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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