本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 7 G- {0 \1 h* p$ J
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达利全 Dilatrend
8 N; S3 A+ F, N2 z制造商 上海罗氏 Shanghai Roche% L! A( o. Z- _% h- U. N: d
成份 卡维地洛 Carvedilol
# Y+ O) h3 L( {! t: f+ b适应症 参见“用法用量”。8 ~7 R) n+ l4 F) v
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。5 L3 [+ w) a! g! [8 G" B& O" F
3 I+ d+ R9 V1 y" d7 x达利全 7 b5 r5 }2 {- E
成份. q6 t5 s" d, W9 D% L) f
活性成份:卡维地洛' b( c( d6 N1 I k s0 r
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。/ _+ C4 \+ F- i& u. P7 }0 M% d! s
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。6 ^4 [( @4 }+ d' i! H2 h: Y- y
4 t# q5 `6 q' G' s- S0 R. W8 }药理作用
: u, x7 M/ S4 _/ P$ d卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。1 w _9 J9 N" s1 d% D" @
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。, t8 _* B! B' E: I& n
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。* O' `, |; g. x) A. ~0 ]9 A1 k
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适应证及用法
3 L2 L' n& G: F. g- o( W原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。* h: ?0 [, N7 W: ?
治疗心绞痛
$ K1 x6 \2 G$ w! D治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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剂量和用法
: k3 y! n6 N/ v; f5 i6 T: S2 i; `原发性高血压
, s- Y2 }# P9 k( C3 t1 Z推荐一日1次用药。9 N3 p0 y |! [* z- i, {; f
成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。
/ R+ {5 R8 T' e- H# u老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。
( g; E. d0 W$ c8 ~$ ]' | L0 E/ B9 s治疗心绞痛
$ o: l9 R/ M+ F* e1 r" y' h推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。" q9 Q( S8 w. L( e4 F! y
老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。5 w' s+ }# L, X+ ^ a& H( n
治疗有症状的充血性心力衰竭2 `6 j+ R3 j: M Y' w1 `+ u0 t
剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
) ]4 s4 a0 n B- _尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。' ?; m% K& h* p2 `* l% Z: q
疗程: Q b3 N. q r" {8 Z
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。2 g, N7 }8 i5 i5 T7 W, H
给药方法
" P* ^% v U* n p* U/ i7 {服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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禁忌证7 J% L0 s) L0 ^
达利全在下列病人中禁用：
9 N& p8 u v) Y* Y/ c5 {- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。- ]* l' H/ z4 k& M+ {1 P
- 哮喘病人
4 x3 e; B$ T! c. X: {- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人) d7 y# a$ {! }& v
- 有肝功能异常表现的病人
4 b& H# O5 M0 A l. l1 y4 G) ?- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人* \7 ^7 F( N' z6 [6 M7 T q
- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人8 N6 P" }0 n D) a) o- t' W
- 心源性休克的病人1 |% X, s; x- z- z5 z
- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人9 q7 c4 _7 G8 a5 s' t
- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人, c$ F& t+ A/ n
- 对达利全过敏的病人
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妊娠及哺乳
6 b" p& m0 ]$ X达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。" h' [! H, y; Q( f$ @
" o# y3 S! d$ U: u2 D* B3 E5 N贮藏 k/ y6 b6 d1 X h
35℃以下保存。; T! L& H# L' {* e' n% B6 e/ a
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
, b) ~7 y/ ^& J& @8 U请在药盒内密封保存（光敏感）。
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; j" W8 Q0 z1 h$ d7 l包装( T {* l# Z( o# O+ W% x. [+ \
片剂3.125mg×10，30，100片/盒
& r& G Z' x! I6 R1 n; m片剂6.25mg×10，30，100片/盒
0 J. ~1 F7 d$ U) b: Z7 @片剂12.5mg×10，30，100片/盒 s* j5 W$ j) D1 o- E; j
片剂25mg×10，30， 100片/盒
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- h8 ?# |/ a9 D* P" M) Q康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。6 r4 C A) W+ Y4 B; v/ |
适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。
0 F j" u8 q, ?1 v. b9 f" P, i伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性0 Y2 b( m0 f! ?8 Z
心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
a! c/ ~) G3 l. w- E治疗。8 Y7 Y/ H0 q* g5 V# e6 L
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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显身卡
Q623759393）
