本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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达利全 Dilatrend. j$ s' N0 j, d8 c7 t- z5 \
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
* a4 s% [4 a* M. }# J$ n成份 卡维地洛 Carvedilol
( T4 e+ t t& E5 ]6 ?% V适应症 参见“用法用量”。+ P% P3 g% X3 Z4 r: x2 E0 H
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。/ I/ `% l- O& ]+ `( {1 q: P0 T; L- }# F
2 o! i+ L3 G. ~% c1 N7 S达利全
3 D4 }$ c" E7 S" t: d$ Z成份. O1 |/ x3 B8 j5 k% @% s# k- T
活性成份:卡维地洛7 O$ x8 p1 n. v, m1 z% j5 a
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。' o( N) N, U: O3 O: \, \% Y5 ?9 J
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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药理作用0 j5 l1 K0 P5 d9 k
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。
' a2 b) q3 x* uΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
$ k7 D8 o1 V# i- X& d卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。) L2 x/ R( \, Q+ n3 o$ e0 x
+ M8 ^1 O9 j( b* Q适应证及用法/ Q$ K/ m! i& a" \- K! _( L. T
原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。% G$ R/ ^( [' G3 t$ r( X
治疗心绞痛6 d3 w; ^, m# G' W3 ]; F' o! [0 N6 h
治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。# ^( v' j) q1 b2 y1 C- @
$ Q+ q& K& R7 e6 _剂量和用法
( j( Q7 o8 }) V' N, d原发性高血压
% C2 P3 J: q4 B X推荐一日1次用药。! h, `1 s- Q% O
成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。( v* K% S5 ]3 u! n
老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。
! y% I/ s4 B+ x5 p/ N治疗心绞痛
/ E- ]7 L6 f) @* w: ]6 U. @推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。; W4 s. ~, ?: I. P7 v5 K U3 o B
老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。
, F2 I; U; u/ n+ O$ ?治疗有症状的充血性心力衰竭3 Z' A) { V" ^1 q8 ]4 F
剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
: S2 F9 p/ q9 {' E4 p1 k# r尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
$ v8 v+ u% Q, {" Q疗程9 l, Q6 Y+ D' Z) r2 t& ^% I
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
3 y! K$ t W4 ^6 e9 i Z5 G给药方法
+ N& R1 G; C+ n0 O1 U服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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- A: R1 B. U# }7 K, h1 E: Z$ m) p7 L禁忌证- ^6 G9 ?; v6 [/ A4 M
达利全在下列病人中禁用:
/ }: V8 r, P! G( `- f- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。2 F# O1 A L& n1 i
- 哮喘病人2 h2 M- M' c* U$ u( k% B8 N
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人( E. u* G! q/ k* V
- 有肝功能异常表现的病人6 f; z; L1 d: \3 c: [& I
- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人5 {* X0 b/ p* F
- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人% `5 w0 o/ g+ K5 M5 ~; w" x7 d
- 心源性休克的病人
3 v6 Z4 C4 n7 k6 l, N, C- ^: l- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人
; k" G8 ~, E; L( E4 `' b, m# B5 \- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人
$ R, U4 U5 T7 a7 c- d7 Y- 对达利全过敏的病人. o" Q. N- D/ e
; A4 P. S% H& r4 C4 y& D3 G7 ^" [妊娠及哺乳" X/ G C& b6 [4 r- t& N3 |
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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: B# ~5 ]) D+ D: n. A贮藏
- H, ?- Z/ U+ h: K: \- J& Y35℃以下保存。
9 ~$ ?8 b) ?. j$ Q( Y' Z卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。' f. D3 z* s7 W% f4 f4 x
请在药盒内密封保存(光敏感)。
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$ ]( E1 _( p3 E# D R0 N包装
: w7 }1 m4 \! C2 s片剂3.125mg×10,30,100片/盒
: P5 S% L( M8 h9 P5 i% j [- M; S/ a片剂6.25mg×10,30,100片/盒
T/ [* x m9 F, e片剂12.5mg×10,30,100片/盒2 Z9 z6 j. \- [" k+ W
片剂25mg×10,30, 100片/盒+ }# P- [" C( A, l! W
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康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。
3 P$ f, L% l$ m2 f0 Z% t适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。, G% l+ b) i M# e; Q u# M
伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性; ?8 n6 ?- X8 l
心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物9 T9 P1 y0 i6 I" N7 L6 e. z
治疗。
0 T; C; ? V+ p9 hhttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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