碱性磷酸酶0 a6 K; Y, `, O1 @ R; l/ L
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8 C# N1 G8 e5 e碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。$ X1 h8 W( R/ S9 v
这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。; I: V$ t7 X/ r7 A! D! ^
/ `- U+ R+ k2 c! E碱性磷酸酶偏高的原因
1 T, I1 N4 d }5 a q! s* }7 T% A" e当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]! ?+ L) i4 Q7 e3 _ E
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：$ c$ v: ~8 h% w* A& E
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。
) K* L7 }9 ~& _+ |4 |2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。! ^4 a7 M2 w# X' H& V- f9 J+ `
3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
7 I8 l4 F. H z4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
3 O' H: _- p; v( W0 S# K1 Z7 K" J2有何影响
4 o& M' d2 \; e2 \% g& L
+ `# s E/ n A/ O碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。/ O% V# Z( n* e2 i- v% K3 j# j0 ^
3偏高的危害
' ^1 P( P x+ G. W6 l3 @. p2 K( A) J2 r& X0 a( q% m `
碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已./ ^4 d5 L& w# H
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。" v6 w4 B8 B. G
如何降低碱性磷酸酶：
6 t3 k7 A: |& p4 \( Y+ q碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
, d! y* j8 Z: {. J7 F6 a( T1 f4升高
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" L x5 M2 d/ p- N- M能引起碱性磷酸酶升高的疾病8 F. p8 p6 ~1 K
1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
9 n8 _$ E7 i( D4 w0 b& V. x2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。% B l. N0 C7 i) e) h9 d( |9 x2 o
5来源4 M! }6 v& t" H* h3 _9 o3 v1 c
9 ^7 |9 f6 j( l% k' q人体内情况8 ]7 `6 X% H0 ?
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，8 k$ p3 v1 C1 t0 Y6 `
7正常范围! W* w4 P+ D: o( O8 U1 F& h
0 d3 j" k0 }, [0 }4 r6 s; O正常范围（连续监测法）" k0 o1 L! x. A1 H$ i
女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；
& R9 @+ c, l3 |; f4 d5 \0 l男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。
' k( n& ^2 i; V; f2 W7 K) V- ~高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。( L8 O- L9 W6 f+ h! ]
一般来说，低值要比高值少见。
6 r) s3 p/ J% P+ Q8临床意义- W$ z2 Y* p6 z
5 L% A# X. g& s) g K临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。
. c7 p% P$ O- f3 `" w" A1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
+ x' [: _+ c4 F- U& q; K2．病理性升高：. M2 X) Q/ M0 ^
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；
) C; V0 y( M( y4 R, L(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；
0 Y+ ?/ G' J( j" D# S$ }& M(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。3 C7 {' f4 t2 a {$ @0 f( W+ }! ?
3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
8 ~+ c+ l1 S# h! M/ P. ]10异常原因: d; ]3 I7 F7 g! |. C0 {. j( Z7 x
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碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5], ?/ ^2 \+ I/ u* f/ s+ d
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。
/ X; o* J# ~0 a) k血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
4 V' {. \) c+ @4 G11抑制作用% p* o, T7 I3 M6 F0 y( ?4 T/ A2 L
4 E1 Y' |. Q4 C
除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。
' P% ~0 ^1 a2 D$ O单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；! ?6 W) ?5 W# j9 |+ [. V
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；
, V' I, g3 a- p# h" W, Q1 o! r/ EEDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；: i# L' I$ V! ?
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
% q$ s6 }. I# Y+ j12肝胆疾病
) t' e5 D9 |0 _9 ^: ^ T
) X& X$ f9 ]% N. z- c肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。- t5 w6 F% d" z" e" d
淤胆性疾病时ALP的升高
$ W: S3 E$ N% d, P; h, {ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。
5 b5 l0 a6 e3 ^+ P在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。
/ H- E9 V# p b; R' `肝内占位性病变时ALP的升高, l8 r F( H( P5 q j6 W
即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。' d" | V6 v! \4 r w
恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。; i$ U; r7 u3 T* V7 \# c
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
" t0 `4 N' O- S& Q7 D6 _成骨细胞与ALP1 e3 `* r; e( h* x& M) j0 _" b% G! c
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
% p0 g' i7 D: h$ J' B' J对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。+ j" P% X$ S+ ~7 s4 E7 \
碱性磷酸酶偏低的原因5 I+ _$ W5 L) T- D! {" W+ i/ C4 h
碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：- [/ R, d8 T, u$ m6 z1 Q9 T9 F6 O
1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；
* g5 k9 C* W; w ~* F5 ^- f2.营养不良、呆小症；
. k6 k/ Q2 |. z1 F {7 j3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；2 `9 r2 P2 D6 E2 N4 S
4.遗传性低磷酸酶血症。% M+ l& Z/ C" b- u: S
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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