碱性磷酸酶
1 W/ ~! i& i( |' Khttp://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd, i; t+ f1 U% b6 h! i
碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。3 v. B' [( @! s$ p. ~( i4 \
这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。. ^) }, J3 w6 ^4 w# O& J
) I: ~$ v( e! ^; S, c' }
碱性磷酸酶偏高的原因& a* @- B) ?& o% a+ C+ W: k
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
3 q" F8 a1 h) z- O/ Z6 u碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：
3 @6 `# ?1 f T1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。
- R+ W6 ~# Q. C% B7 f2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。/ x S* h8 Q( z
3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
0 f. J, j0 o% @* u4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
8 p* G l" l- D9 @7 |: {5 c% g# r2有何影响
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8 p: S) S* C/ k/ }3 b$ ]碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。* Z1 h2 x, K Q- s9 |
3偏高的危害6 q! t/ {+ Y4 L9 b' w3 M, E6 k1 g
) n: e( I- A/ w1 I碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.& _. X! @- T% {# c# M* A- \
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
* E1 \# g. m0 Q8 i9 d" q# b如何降低碱性磷酸酶：
6 r: s# D- W& D碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
( S2 B/ n- z/ b- R6 M4升高7 l8 j7 r A- t* ^- ]
7 p8 Q: q$ {' F9 j8 d# j: ^8 b能引起碱性磷酸酶升高的疾病
& u* N- d4 c, x$ X1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
# b1 u! j' c& A/ F( L6 C% ^' P2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。9 h) f2 i& T! H" d$ k+ c
5来源1 n( ]; ^' l/ {3 }8 Z
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人体内情况
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I( l4 O5 J5 z碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，( [' n7 b6 m0 u) q
7正常范围: b7 C: T" C5 `7 b& O) p
4 O/ U3 _6 A: G- o+ z1 k
正常范围（连续监测法）
* x( x" i3 ^: m3 ~. i& c女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；, ^4 Z9 v9 r3 E5 N8 W: I
男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。
2 D- I& g5 }- `$ _1 ~# i高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。) H- |4 m) X! |( l3 g
一般来说，低值要比高值少见。
* S- D6 ]% t0 n! T' ?+ s8临床意义
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0 {# A6 F! }: z0 l临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。8 w% c1 x$ m8 N' t
1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
- L/ [' ]( {# ^5 @- h9 `" x2．病理性升高：7 e- c, V2 Y7 j& i! f2 r7 L; x
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；8 F2 m# z8 M( u0 T! {* D
(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；
7 _5 o/ }' b8 F( H4 Y0 L(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。: l) @- l" o& g% S9 q/ t! L; O
3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
7 [- S! i; k6 X. P, {10异常原因. S* s/ x1 F2 o" n' T+ D
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碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]
+ h, X Q# r" \+ f: F l4 T+ J; p# Y碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。, O4 N; S( r- l: Y, j6 x$ \) t
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。: @6 Q4 D: p8 T; V# v* P/ h$ r: `
11抑制作用: X! P7 r/ u- U
3 O7 q+ N4 C% c除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。
' G& H+ }' w! {单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；5 m) L2 W/ Z/ A0 F$ W p
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；5 y! u, s" \, e+ w
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；
0 t; @+ f! F& H# _* o其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。$ x* k8 H% K% D- F
12肝胆疾病
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肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
6 g6 Y% t/ z7 @4 u3 K淤胆性疾病时ALP的升高7 h- B4 A0 n5 \. B0 y
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。
2 O0 `; h8 L4 j% W9 Z$ n* P ?在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。/ z* F+ q2 Q. f+ S, Q1 z' b
肝内占位性病变时ALP的升高, f* w3 Y0 _0 t- U' K% ]1 v( z
即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。7 q* B6 O4 w T U9 {, z( H) C
恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。
9 A9 ~6 R; m9 j0 a6 n: w肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。4 I( X' C4 A' y g3 @) ~
成骨细胞与ALP x$ c. Y% |" h; U8 P( }1 O
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
- v3 @2 ^4 I/ Y5 Q5 S$ X, y$ n4 z对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
( ?& Z( T0 E9 y& I3 C- Q' t: D碱性磷酸酶偏低的原因2 ?2 w4 q, i, ~* c6 O3 n" d6 J
碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：! o) x# M* n$ i' J H" C
1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；
- j& k* h+ a' X! [$ I2.营养不良、呆小症；1 l' y. [8 z* a6 Z
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；
" F9 N2 }! |# W( H2 K' ]7 I: I4.遗传性低磷酸酶血症。
; T2 \6 V1 J( M* g" }+ d1 c7 a7 x碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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