本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 0 n( c5 \/ I4 S. H! R
. b2 S6 D s# a5 _' `
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
- B8 L" ]8 U, j* w0 o, g$ w) U日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6( [% m- ?1 c2 [+ f' ~1 s& n
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /+ q; w" P' L# m& I. O$ x% w# [
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑- y* |% e9 _( K, q# ?( c: }
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
0 f; x/ J/ ^2 Z0 F0 BGGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑4 \/ [! U8 l# f! d9 w
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
' t9 s& v( n! J% b总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
' G" Y/ D5 z/ X( Q3 I白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
7 ^7 r; m& o" |$ G) e2 u1 I总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
" I7 a; S% X+ Q9 P$ }) T/ ]! O1 ]: a直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
) ^+ i6 x6 H, G# L间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓/ }) K& d4 w; m2 u
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
4 W `: p( a3 k; j% e白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
; w. S0 r+ c: x% nCA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
# E* k7 O' h9 H, ~. y铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
: U" N+ i8 c# K$ z乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来
. r6 w2 W0 U+ N* I& [5 F超敏C反应蛋白 0.62 / / / /( j0 N: u Y8 v2 d
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /4 l4 \3 V/ z9 o
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
( T0 D G! E- q3 d+ N# n; ^乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
' z [0 x5 ?7 A- S& P3 Z [肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
: Y" W* C' S: f. r- b, {( `肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓- F, @& U! h9 _7 X1 u; h" U
凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 " C3 \) e/ ]0 s) C4 R6 T; m
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 0 M0 d; ~8 S% {. | D) K* U
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 " K8 q6 G; U7 t) Y' i1 t1 M4 o
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 8 m, d- j4 Y4 F) A7 G
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 " r1 j+ r8 s8 C' Y* j) n( R
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27# T6 E$ }3 L) c+ j \
D-二聚体 4.55 2.66↓& t/ \% I8 N+ L" u; i
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
' @* k O7 d, C. E2 q2 `% i, i肌酐 211 110↑1 }1 v7 M3 a! z
尿素 21.2 11.08↓
0 y* q/ M2 X* x& f' p+ E$ O尿酸 507↑
* o" o5 N3 P2 h( \& `9 R# P. |, U% C0 t8 b) f1 x9 o
4 x' v+ r" Y7 g) v6 @0 u4 _
电解质 " p% k$ v- e+ C
K 3.91 正常值3.5-5.5
4 @, e# h7 T% Z( \% MNA 128.6 正常值135-145$ [9 h6 w7 m4 R
CL 95.4 正常值96-1087 N5 ?- D2 V9 } v3 {! G
总CA 1.76 正常值2.03-2.54& L; x. \2 i5 B' ~
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 8 O+ ^) | ~/ P' M+ }3 W9 A* ]
9 c; c$ }$ U0 U
9 x* T$ b. p+ l% l* K( T& c- t
% U8 e9 \+ q" U. B% c, d- NB超# H% f$ P, m& k0 Q/ z( L
肝脏:上界第5肋间,肋下0MM- ?$ R8 g E' }( ?
右叶前后径97mm,最大斜径123mm! k1 P! o7 I- G0 Y# L" \( G
左叶上下径88mm.前后径73mm$ h6 ~! ` P: L6 B# k) v
门静脉主干11mm. M' z3 i: x4 g0 y l
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。
8 N8 |9 l3 t, R7 M胆囊:大小65*20mm) Y' ~! P( y: n/ [6 }3 J, C2 M
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点( z; Q U4 d2 e" y7 Z6 y2 M% s
胆总管内经5mm,管腔内清晰5 U% D" C/ R- ^5 [. a0 f
胰腺:形态规则,实质回声均匀
; v4 e5 T; ^/ u; R脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm! a% t, ]# B$ M. N N; U
体积稍增大,内部回声尚均匀- ^5 L7 f: L8 ?; b. }" b3 o
腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm5 G" s/ {/ S) d2 w! ^3 f. W8 Q
右侧腹60mm,下腹腔52mm
5 l y7 K3 |4 s" ?6 j9 l8 o检查结果
( v- c/ _, _' L5 g/ N肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床
5 a% I9 a1 B) S8 H! }: I肝囊肿
, V- n g" H T, _( f% v脾稍大
5 ~* o8 ~+ T0 B胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变
3 J) ]$ w8 Q5 F中量腹水$ E) n0 c" m8 s6 |; K0 U5 _9 j& F
3 i' ~) i2 T+ X: Q
2 v% |5 I4 m' U6 {* v: Q之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1' l! {& f, s& m+ D+ [
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。% x6 F6 \/ H8 }3 u& |" j1 W
现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。
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