最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!
0 ^4 K* c" M/ G+ k& a$ P$ c二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:0 @# O8 N) V2 a0 _' x
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)* Y1 @9 b1 n$ L: e3 u% h5 H
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2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
* y2 a5 k" d/ I, ~( l1 u2 p
' q1 N) v& |" U3 @) I, b, d5 ^1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。& N0 _, T5 R" Y3 V7 L
2,余双肺未见结节与实变。: C0 o3 Z: I" B& J6 E* e' a
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。& D( A3 e0 e$ S" ]- R4 N
4,双侧胸腔,心包未见积液。7 |3 J7 c1 {; m8 o
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
" Y1 T; y- b6 }) g" l, d6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)
1 e4 A5 h4 b) d8 k7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
# f- r# S/ X4 v* X$ N& f8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
' p$ k3 e8 a0 P# v- S% `8 o% Q9,未见腹水。3 `+ a; J# k8 f7 u- B6 C
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。
8 c" S3 n6 j/ ?$ g4 d11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
1 T* D* W* u; N4 R* N# t12,双颈淋巴结,同前相仿。
; W# J2 W4 V" ]. [! ?13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。 ) ^+ `3 b: z6 u/ g* D: g$ C
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(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
+ b! T. Y/ @7 Y" e1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。1 M0 ?/ x: G. b$ q' H$ V1 S
2,余肺未见结节与实变。) t7 H- |: m7 N& z" J+ b
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。; { M* X, q6 e# Z
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。( y/ |; c2 n. c& F* D( m+ D
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。# L' Z7 N3 ^5 d, L' O& R
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。, N8 B" l4 B# U' c+ _. B2 s
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。9 O f& Y1 H2 X
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
, i; O) i* x, q- z" B9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)
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, a4 G$ e! k( a2 A9 {2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
$ z6 W% ]$ ?$ G5 ~1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
, A, l1 _$ Z6 i/ t2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。7 V4 m& B2 B# t
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
# A$ U# V" p& ?4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。3 y0 J, y* `6 c: P, B/ A L: ]
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。# R3 p9 A! x1 H0 J
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。& h; q. Q, O& J- q, A8 k+ F6 T- i
& @5 ? Q/ f- j, L2 ~& R(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
; |# O( h# R7 b$ M; |8 s左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。7 z& O k, `* [
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。% G) [: Z- k2 |! D( j6 b! g
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm* c. ^% }' B- T1 N1 {- Z( s+ E) \
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
) i( F1 Q2 t4 w) B. l中线结构居中。
; |( {# p4 }: F* j3 Z3 V8 x" g+ q影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查+ e2 g6 k* }- C: ^7 H
1,脑多发转移瘤。/ V! A$ ^2 o2 z) c: w3 ]# W' Z$ D
2,左侧颞叶区呈术后改变。
5 k, ~. e" @( W9 \2 m5 P3,脑多发小缺血灶。)" j6 z" M' g( o
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以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
: ^* r6 O! g* Q/ k. ?) G4 U同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |