最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!
; G3 {# ?4 b3 {2 P1 g. z0 j二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:0 W I( U; }- r [4 T
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)/ j; S% s3 [; g, y# k! t5 s) [0 L
# V- b6 h, T; O! x- H0 W9 b4 \2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
* c2 w% U% q( P# \7 w! e1 A; M! Y, ?2 o" y. [
1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
" p3 m! l4 t2 [) S5 L2,余双肺未见结节与实变。
! S. f, W0 |* ~, x! B3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
3 P- B5 ]" f, I8 t4 i3 H' M$ }! U4,双侧胸腔,心包未见积液。3 K- P& y' H) o$ K( N
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
3 L3 {3 G- M Z: g9 B6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点). M+ L- B3 F: D: v) ^6 v5 p
7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
# M) X9 y: n4 r( b( W$ d! {; X, S8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
K1 y: [% U1 i1 \$ p9,未见腹水。9 t' w3 i4 e1 q! b
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。6 Y, \) W9 \2 d/ z, V% T
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
9 D; J6 G8 w# x; _9 `- n' N12,双颈淋巴结,同前相仿。! R5 `4 Q8 Y! l; c
13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。 $ z G `$ V- c' U$ _! h F. P
( G6 R; o" M/ ^6 h(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:5 k( _8 s$ K+ O1 R( f b+ T- m" n+ t/ E
1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。+ d9 y& B- m. P6 r0 I9 b- Y% k
2,余肺未见结节与实变。3 l3 g# M3 c ?$ M
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
! h: l9 J+ e0 N/ \6 C: I0 b4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。, M1 a$ _9 a& _5 _% Q
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。/ ~7 g2 l9 M3 b/ b! Q' T' H: \0 z( |
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。
$ H% w' H8 h9 j4 `0 o2 ?7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。
1 z: N/ U5 v0 u8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。$ K8 d) H* a! G% f, U
9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)( W0 M4 ]) B5 ^/ s, `' p% i
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+ T# T8 c% |/ p( u3 E/ Y. K+ @9 M2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。; i) Q2 q% X' [7 h7 A+ m( ]
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。$ U/ ^7 {& ^' Y. \5 ^" c' ?, b
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。. ~) ?/ ~/ X# w5 |' K* y* L' ]( L
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。: o+ z7 J, a- j& l2 _
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
7 D1 z( s3 ]: m9 |6 L* f$ W e$ l5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。9 O, w& E& j! K: Q- B; \6 E
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。5 W) x% B8 @' p' [" K1 Q( ~! E
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。! x" y+ c+ I% i \7 d* c0 z
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。) V5 m. v2 A# d# A" k1 H
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm4 }5 f6 g' K; d C
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
8 ]% j. ^4 v: ?中线结构居中。0 }5 f y% w( t7 N' T0 e
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查3 Z' X7 c5 S, C w
1,脑多发转移瘤。! H x% F9 T5 b6 s. d; @0 p$ m" Y
2,左侧颞叶区呈术后改变。
+ ?8 W0 Z: k# e3,脑多发小缺血灶。)& p0 G) J# r! m7 j4 n
* o$ D* G1 }# T以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
& i+ c# }! M) N' W+ t- c3 B同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |