弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

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本帖最后由 ducati006 于 2013-2-3 14:58 编辑

父亲今年55岁，于2011,7,29因肝区疼痛就医，查出肝Ca,晚期，弥漫，癌栓（乙肝25年）！

8月3日，介入一次，今又生（P53腺病毒注射液）两个疗程（间隔2个月，10天一疗程，每个疗程10支，每次2支，隔天一次）静脉给药，效果不明显，于10月4日肝区剧烈疼痛，无法忍受，速前往医院，院方说没办法了，准备吧！在强烈要求下住院，采取抗凝药物治疗，后又介入一次，瘤内给药今又生（P53腺病毒注射液）4支！

由于今又生这个药用上会导致发热，父亲一直很排斥，并且很恐惧，伴有强烈寒战，高烧！

后来持续发烧一个月，胸腔也疼痛，但是无转移！

家里跑遍上海东肝，中山，找了很多专家，都说无法手术了，只能保守治疗，并不建议再做带有创伤性的治疗，口服药物吧，于是开始多吉美，槐耳颗粒，及一些辅助的，如乳果糖，四磨汤口服液，溶栓的华法林钠！

多吉美2周了，脚心皮疹，口苦，食欲一般，求解决口苦办法！

附上最后一次的B超及血液化验结果:

超声所见：10月25日: S, C0 t4 J; M4 g
! q8 F! [3 H. L6 V: y9 h
肝脏：左叶大小9.6cm，右叶大小14.8cm，肝脏形态失常，体积增大，肝角钝，肝包膜不光整，表面呈波纹状及锯齿状改变，肝右叶可见多个异常回声区，边界清，形态尚规则，内回声高低不等，分布不均匀，较大约4.9X4.4cm；肝右叶回声弥漫性异常，增粗增强，分布不均匀，余肝实质点状回声增粗增强，分布不均匀。
6 \) [$ E/ B! z( i# Q4 G
# D: Y5 W# e, W+ e+ g8 `: X" N门静脉：主干内径2.4cm，左支内径2.3cm，右支内径1.9cm，内均可见中等回声充填，CDFI示未见明显血流信号。
7 o$ X( E. H' `+ l, N! w2 l+ S# ?5 D5 E3 |
胆囊：空腹下探查胆囊大小8.4X4.8X4.8cm。胆囊切面体积增大，壁不厚，囊内未见异常回声。
$ h- Y" L6 H7 j0 o, o, G# {! H' n! V4 [9 w: |6 a  A8 a& O
脾脏：厚径6.2cm，脾长径17.1cm，脾脏形态失常，体积增大，包膜光滑连续，实质回声中等强度，分布均匀。1 `$ P) C% A8 p8 F" d5 t9 s

0 U- w8 r8 e- q1 a- [$ j& l& b脾静脉内径1.3cm，内可见低回声充填。
" C$ n) E3 w* i0 g
9 ~" {7 ~( S' X- {8 X8 N8 I胰腺：胰腺形态，大小正常，边界清晰光整，实质回声均匀。, R8 _5 {7 K0 r; J3 g6 B3 ~

4 i1 f4 u+ g1 n" S腹腔：未见游离液区及明显肿大淋巴结。
% x* w0 ?$ X8 D% c4 Q& m7 E  b% p7 t- e
肠系膜上静脉内径1.8cm，内可见低回声充填。& k9 M3 |. b( H7 Y5 S! b: d4 t
& h# o# ^2 Y1 A% `
超声提示：
  K* g) ?% R" I$ N
% T4 }/ M& Y% R( R. L2 T1.肝大，肝硬化" a0 }/ x7 A$ ~6 R. R; L% [7 p
肝右叶回声弥漫性异常，多为弥漫性肝Ca
; T, R( m& e4 b' i0 W  肝内实质性占位病变，为肝Ca介入治疗术后改变5 C1 a9 r% i% C( p8 r4 u- Y
4 G0 ^( P' `' N% D/ o/ H/ i4 |
2.胆囊大，囊内未见明显异常
1 }- G& o4 m- H7 f% A3.脾大8 s/ V! J$ M3 y" {, Q
4.门静脉主干及左右支内径增粗，内栓子形成
1 T: I6 h2 H& S' F" R8 G 脾静脉及肠系膜上静脉内径增粗，内栓子形成3 p) V3 b% D" s+ _/ Q/ N, s0 k4 j4 t
5.腹腔未见积液及明显肿大淋巴结。! J* a, k0 m& N; W! r& ?
6.胰腺声像图未见异常
' N# f9 S6 d* Q7 S* ?, F. M
3 u, p# ~( ?4 Y' }! u  h" n: |; g: C8 V& l( [, W4 A& I
血浆：10月23日" J' K' ?; ^# F- o
; T* N) w& X# P: `
凝血酶原时间：16.50
( U- N. @; G" g$ y( F7 P/ B$ Y6 d活化部分凝血活酶时间：84.80
' o& ?0 f! h. S8 f; R, O0 M纤维蛋白原含量：3.47  s6 {/ r7 u! e, y: V7 G
凝血酶时间：21.10* w% Q5 U- b( d9 F4 }
D-二聚体：3580.00（最高的时候4400多）
* S- u- `: x% p  Q( a5 @% @纤维蛋白原降解产物（血浆）：15.71
3 U0 u7 ^; x+ W/ }/ E3 I% y凝血酶原活动度：65.00
5 L5 G+ \7 K9 u  P% O' M! ?PT国际标准化比值：1.34
6 i8 R6 r; ?( a
# X/ r0 Y1 |  D! {血清：10月23日
! m, O& R, [2 x6 c9 j5 y/ I( G' y1 b2 O1 K+ i: z+ D# C+ X! _
丙氨酸氨基转移酶：23
6 d  K9 i& g! d/ P) M9 P; {  ]- d天门冬氨酸转移酶：37
# Z' v( M1 s1 U) `总蛋白：75.8
1 y# D9 b5 [- }9 a( X7 o5 P3 y白蛋白：37.6
# _! Q2 K4 z- x4 Q: c9 t0 X9 Z( w总胆红素:23.2: W3 ~# D2 a; G1 A* O
直接胆红素：14.9
8 |! M) V8 {  ^$ f间接胆红素：8.3. \7 Y# [+ T) `- {
碱性磷酸酶:207) F; r+ R1 {; E+ T
Y-谷氨酰基转移酶：371
! S" v% W: J9 B9 x5 ~* Y1 \" p. W7 w总胆汁酸:27.1
; t: ]: y0 y& C* F2 S亮氨酸氨基肽酶：141. u" T. o% {5 K/ E7 T9 j
A/G：1.0) i& v+ W! C' P7 ?" V0 }; H  c
AST/ALT:1.6( `- s$ E, W3 C# Y& F# C
葡萄糖：5.6
7 x! A3 d: |; B! j2 K! q+ L: |' E5 l) ^) ?# E3 A- b
全血：10月23日( d" i( j2 v* k9 Q8 D6 r: ^* d! p

) y8 j7 H! T; `白细胞计数：4.58
+ \/ S- e+ b1 u" j. X) \中性粒细胞百分率：0.686; C2 T( b( i1 h+ {  f& Q
淋巴细胞百分率：0.253$ q6 }2 B+ Y( Y
单核细胞百分率：0.044
4 q9 l7 L! e4 }$ P0 Y( D8 P嗜酸性粒细胞百分率：0.015
$ W! `9 D* s4 \! I' w嗜碱性粒细胞百分率：0.002
3 S/ a  s. L7 f6 u/ P4 D中性粒细胞绝对值：3.14
. L, ?+ U- j) V淋巴细胞绝对值：1.16
! ?* }# s# s6 V, _单核细胞绝对值：0.20
3 E2 I% D/ r* h. x4 g5 P1 E嗜酸性粒细胞绝对值：0.07
4 Y3 H5 \) U1 k/ z$ {7 O嗜碱性粒细胞绝对值：0.01
) `' m7 ^4 a* m  {1 [" u* ]红细胞计数:3.20
% ^: s: d% T( \: |& S* P- \' T血红蛋白：103
9 N$ |" i8 ?6 p% M0 j. M: x0 h血细胞比容：0.3048 t0 ~$ i! `& @/ m4 O( q
平均红细胞体积:95.0
, m  ]; M% }0 Q, a4 L6 |, O平均血红蛋白含量：32.2
- D% s1 L) w" L. m4 Z平均血红蛋白浓度：339
" j: {3 _9 _  X9 c6 x! q/ G! [) m$ ?红细胞分布宽度CV：0.173/ d7 z' W2 ?* I% A2 ?
红细胞分布宽度SD：59.53 f( @) \3 g8 A
血小板计数：104
# ]& v5 V( A: g, s1 V血小板分布宽度：16.78 C3 U# @- }) q2 |- I( T4 h- P
平均血小板体积：12.10
/ h' b' y1 u, ^5 r% v大血小板比率：0.412
2 o( u: t+ Q& F0 v$ [网织红细胞百分率：2.460
. J: r& G* n; b9 K1 i9 I* o网织红细胞计数：0.079. A& {% P+ s5 ]. a$ |
衰老网织红细胞百分率：0.941
' P- l; d6 R$ u& ~$ `  h2 {成熟网织红细胞百分率：0.056
0 r6 ]  ^- t& n  ]& {6 f幼稚网织红细胞百分率：0.003 目前出院了，疼痛缓解了，持续高烧也缓解了，目前还是比较乏力，睡眠较多，口苦，食欲一般，嗓门稍微沙哑，感觉说话底气不足，腹胀，口服药还是多吉美+槐耳颗粒+华法林钠（准备一周查一次血）及偶尔乳果糖+四磨汤口服液。

总感觉这也不是办法，无法手术，不能治疗，光靠多吉美，我看了很多战友的总结，多吉美也不是人人有效，目前唯一担心的是癌栓，怕出血，求求这里的战友，医生及各位好心人，有什么好的治疗建议及方法！能挽救父亲！

看着父亲被病痛折磨，作为孩子，心如刀绞，恨不能替他疼，替他受！
求求各位了！

跪谢！

ducati006 · 发表于 2011-10-31 11:10:35

AFP：7月30日查为3800
9月10日查为5400
10月5日查为5800

目前多吉美服用后还没查！

求憨叔及各位版主，好心战友帮助！

憨豆精神 · 发表于 2011-10-31 11:44:59

读到最后才终于见到AFP。这是今后治疗的最重要的目标，能降则生。
停掉所有无用的东西，槐耳颗粒、四磨汤口服液。
抗凝问题要重新考虑，看血小板和酶血情况，是不能再吃华法林的，但D-二聚体又那么高，不抗凝又会迅速形成血栓。D-二聚体超高估计由肿瘤引起，如果用多吉美3周后D-二聚体仍这么高，就得考虑两点，一是多吉美无效，二是可能存在感染。目前可继续用华法林，但要谨防出血，血小板一旦低于100，就得停华法林。
吃3周多吉美就检查AFP，降则有效，不降则无效，无效就要换靶向药，首先换索坦。

ducati006 · 发表于 2011-10-31 15:30:32

本帖最后由 ducati006 于 2011-10-31 16:24 编辑

憨豆精神发表于 2011-10-31 11:44
( t" ?) }3 u4 e% M6 u. ~: q( X

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0 s6 x2 {& u# E) Z) j6 X8 d: s
读到最后才终于见到AFP。这是今后治疗的最重要的目标，能降则生。
+ }& L' j5 R* Z9 r$ i: o停掉所有无用的东西，槐耳颗粒、四磨汤口 ...

多谢憨叔指点，那么多吉美同时须服一些保肝药物么？如水飞蓟宾？

目前我们一直担心癌栓出问题，您所说的针对AFP，那么多吉美对癌栓有无效果？

还有就是口苦，睡眠多！

服四磨汤等起初是为了排胀气，现在成了习惯了！

如停用四磨汤口服液及乳果糖，那么胀气有何好的办法？

目前这种情况是不是不适合做任何治疗了?

针对癌栓的伽马刀敢做么？

哦对了，忘记说一点，目前还有打日达仙，一周一次！

憨豆精神 · 发表于 2011-10-31 18:10:40

ducati006 发表于 2011-10-31 15:30

" e$ T+ R! s, a* q1 }  v6 |1 M0 J
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( n$ R2 h0 |# h5 Z9 ]多谢憨叔指点，那么多吉美同时须服一些保肝药物么？如水飞蓟宾？
9 Z. d; B$ j9 B2 m  V) J. Z
* f6 \- x1 T! s  L7 S- D目前我们一直担心癌栓出问题，您所 ...

多吉美是全身治疗的药物，不是单独治疗某一个器官某一个组织，癌栓也在治疗范围之内。
吃靶向药就是最大的治疗，怎么“不适合做任何治疗”？
打日达仙肯定无益，也可能有害。

ducati006 · 发表于 2011-10-31 20:30:50

本帖最后由 ducati006 于 2011-10-31 23:40 编辑

憨豆精神发表于 2011-10-31 18:10

3 M/ ~ S- P( @* G' P2 L
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. x. m: s# q: l) ?9 \( u1 N' W9 ~5 }多吉美是全身治疗的药物，不是单独治疗某一个器官某一个组织，癌栓也在治疗范围之内。
3 I2 P5 M' ]7 x( z* @% f吃靶向药就是最大 ...

SORRY，是不适合做任何带有创伤性的治疗！

日达仙是胸腺肽啊，提高免疫力。憨叔为何说会有害。烦请详细说与小弟！

有无解决口苦的好办法！

医生说口苦是胆的问题，建议吃熊去氧胆酸胶囊！

水飞蓟宾是否需要服用？

目前多吉美的服用量是每天2次每次两片，间隔10-12小时！是否合适？

睡眠较多，乏力较重！

谢谢您！