弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

/ w* N# c% s: _
- [8 d( k# A' {8 F9 e6 g; w血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！
" u) t) C5 h( }, a. l% P8 Y
现在我爸吃索坦副作用比较大！

他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！

拒绝吃药！

但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！

我们在给他做工作！真愁人...
1 H  m5 Y% Z( R

6 L1 K5 M: Z$ C3 a) e2012年2月18日检验报告如下：
: ^( N! P1 c; V: y; q9 w' j, a) Q5 w

2 {6 T. V3 n: \; ^' c! U( |
4 u8 v# [& N8 A: _注：点击图片放大！

憨叔及各位前辈：

2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。
8 W! n* ]! R3 e) Y5 n. X% W
2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。
0 E! z, J+ {/ T5 F7 H7 b
2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。

/ {8 b+ s% |5 U, W: V8 l) [  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

1 {7 Q  T' ]* G& R3 {                               
登录/注册后可看大图

! S- ~9 |: r/ \" H2012年2月18日检验报告如下：

9 u( K% Q, J9 X$ F9 ]4 Q停药这么久AFP上升是必然的了。
" f! ]; j2 F# o$ X阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

                               
登录/注册后可看大图

2 E/ q5 Y! n7 \9 Y' w3 X停药这么久AFP上升是必然的了。
阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：

$ L9 `! X( ~; Q: L3 t& `

5 {0 e8 H) u1 P注：点击图片放大


/ E$ x5 v, y; NCT报告如下：

4 v' z' a+ d( }9 m+ x( I" F! c影像所见：
% E- m7 w7 S6 J# h# b; X   
      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。

- L/ {1 I# }& w4 P: u2 e4 ]诊断意见：

' |% N7 _. ?! z" |, t" r8 P1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
+ f' o' K5 A7 h4 S5 E2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。
( a/ v; f. Y1 z2 ^* s& H

- Y& p4 P- e) J1 T$ A2 V, @) K
2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。
& U/ a6 G3 f' f$ x0 ]
; G" b9 R) e# @' o) v1 C7 t) I  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。
1 O) U$ k; U4 T( f( O
$ b% w7 V; x" W. |; L/ \1 u  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？
/ `- ?* c  p. d% {6 C2 x' q( B

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

1 A% Z  W  `  u+ H                               
登录/注册后可看大图

( V$ V( C& [5 V7 T( D2012-03-08检查结果如下：

多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

& S- z. B! a, e# v$ o                               
登录/注册后可看大图

多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
$ C0 k1 R! j! C1 @  P继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

                               
登录/注册后可看大图

多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
  E# k& l* x) R% p& g继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：

  S: _$ f5 K( H  F) r1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
5 d0 q$ {7 w" W+ S, S0 j. @! ]+ `  i3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！
. c4 C1 C  U$ o; r) C) ?! |
以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！
! W8 P# L) K7 O- G3 l! J
注：3月8日检查及CT结果在88楼！
2 ~& M- S5 {8 ], p8 m