弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

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本帖最后由 ducati006 于 2013-2-3 14:58 编辑

父亲今年55岁，于2011,7,29因肝区疼痛就医，查出肝Ca,晚期，弥漫，癌栓（乙肝25年）！

8月3日，介入一次，今又生（P53腺病毒注射液）两个疗程（间隔2个月，10天一疗程，每个疗程10支，每次2支，隔天一次）静脉给药，效果不明显，于10月4日肝区剧烈疼痛，无法忍受，速前往医院，院方说没办法了，准备吧！在强烈要求下住院，采取抗凝药物治疗，后又介入一次，瘤内给药今又生（P53腺病毒注射液）4支！

由于今又生这个药用上会导致发热，父亲一直很排斥，并且很恐惧，伴有强烈寒战，高烧！

后来持续发烧一个月，胸腔也疼痛，但是无转移！

家里跑遍上海东肝，中山，找了很多专家，都说无法手术了，只能保守治疗，并不建议再做带有创伤性的治疗，口服药物吧，于是开始多吉美，槐耳颗粒，及一些辅助的，如乳果糖，四磨汤口服液，溶栓的华法林钠！

多吉美2周了，脚心皮疹，口苦，食欲一般，求解决口苦办法！

附上最后一次的B超及血液化验结果:

超声所见：10月25日
0 E- x! C( N2 A8 i  H; ~8 h- O1 X1 B1 v) g
肝脏：左叶大小9.6cm，右叶大小14.8cm，肝脏形态失常，体积增大，肝角钝，肝包膜不光整，表面呈波纹状及锯齿状改变，肝右叶可见多个异常回声区，边界清，形态尚规则，内回声高低不等，分布不均匀，较大约4.9X4.4cm；肝右叶回声弥漫性异常，增粗增强，分布不均匀，余肝实质点状回声增粗增强，分布不均匀。# G, p3 U/ p4 q# z

9 h; x! ?# G& w  U5 v门静脉：主干内径2.4cm，左支内径2.3cm，右支内径1.9cm，内均可见中等回声充填，CDFI示未见明显血流信号。
% V( ^' F* W0 P2 Z/ Y# `* w$ e, D, p& O8 i) X; h" `  F
胆囊：空腹下探查胆囊大小8.4X4.8X4.8cm。胆囊切面体积增大，壁不厚，囊内未见异常回声。5 a& D% O. n& w( _" ]( s5 t

; u% @8 Z% T. K4 K+ f. i脾脏：厚径6.2cm，脾长径17.1cm，脾脏形态失常，体积增大，包膜光滑连续，实质回声中等强度，分布均匀。
$ w# L+ _% X2 _9 |- D
; A% A  Y  }; Z: h! j; c脾静脉内径1.3cm，内可见低回声充填。( Z/ n  X: a/ Z* u
8 s2 u( h+ u( q& q& o) P+ n
胰腺：胰腺形态，大小正常，边界清晰光整，实质回声均匀。
6 M# W" P6 i8 i. ?
. H4 b1 V4 {; r/ A% q, R腹腔：未见游离液区及明显肿大淋巴结。
+ u2 d5 R1 u) n/ i' ]3 y, L
1 g& a3 S7 Q# G& A2 ]肠系膜上静脉内径1.8cm，内可见低回声充填。
6 {  \, b0 |& A6 D& v- F  B$ [# q6 j+ d! z8 m7 M
超声提示：4 h, [- E3 C. H& H0 q9 D

9 ^% p$ }  T# T# I8 i1.肝大，肝硬化
5 K# i9 @6 d3 E) L 肝右叶回声弥漫性异常，多为弥漫性肝Ca* w- ^4 x& {: N0 g( B5 p" O
  肝内实质性占位病变，为肝Ca介入治疗术后改变
- L4 n' \1 O4 I0 R; ]3 _% \7 K) @4 a" b
2.胆囊大，囊内未见明显异常
6 R8 ~- d$ w  w# t4 n2 M7 ~3.脾大: R9 b" i, I3 I# L! L( z
4.门静脉主干及左右支内径增粗，内栓子形成4 l& X1 Y2 a- f- l0 p% h- n
脾静脉及肠系膜上静脉内径增粗，内栓子形成
# ?/ z* Z% D, `5.腹腔未见积液及明显肿大淋巴结。  x2 e; y2 B6 G( K
6.胰腺声像图未见异常
9 T4 \4 M$ u, T+ ^& n5 e: P( X, w4 a) j2 y
/ O+ \: K; K( t! R1 p; F
血浆：10月23日
/ j1 x7 M. O$ T6 W  Y2 r3 @1 j0 j
* q$ n! G7 G0 a7 A' p凝血酶原时间：16.506 k, T; q7 X) e% K% o
活化部分凝血活酶时间：84.80% Q/ E8 r  }- s% d2 r8 z
纤维蛋白原含量：3.478 A- j& N9 L: P  C6 m
凝血酶时间：21.10
2 |$ r4 R0 z) Y5 l* z* lD-二聚体：3580.00（最高的时候4400多）
& |" [2 ]0 N* n) C' _! U5 G" h纤维蛋白原降解产物（血浆）：15.71
1 j. i9 `, d& n2 |, c: _) }% G凝血酶原活动度：65.00
+ g" v% G9 N- `: J3 D+ fPT国际标准化比值：1.34
2 H) H. _" {5 F5 |" r  i# r
. J' k6 b2 |* r! t1 E血清：10月23日
; N! f9 n1 O& f1 I* t
4 p4 `, |/ ^7 S+ G% y. q丙氨酸氨基转移酶：23
5 Z1 g" z2 X1 e天门冬氨酸转移酶：379 K, w9 O+ O, Y5 T, v* ^, W
总蛋白：75.8
( ^5 h6 R5 P& ~0 C8 l9 _白蛋白：37.6
' `" u3 @& d+ b3 {总胆红素:23.2" ~/ S* _8 ]. {5 ]) L/ ]$ Q  F
直接胆红素：14.9) `! s+ }1 L4 {7 S
间接胆红素：8.3; C  c5 ~* a" f( g* N
碱性磷酸酶:207- K+ Q. U$ T# C1 ?" p3 q
Y-谷氨酰基转移酶：371
4 f( |. P' |  [总胆汁酸:27.15 R9 }1 U/ t" s
亮氨酸氨基肽酶：141# V5 w  G$ o+ C0 x
A/G：1.0* h6 v/ E3 ]  C
AST/ALT:1.6: A9 y+ }, u' K2 |: m6 r5 }" E
葡萄糖：5.6% A  t1 H3 z4 Y) V  h, s! h
) W. w" h% v5 r$ l
全血：10月23日, Z. B1 M5 ~* z: Y

' V3 S' s7 D, |, r( d白细胞计数：4.58
& s( {- R2 e* O% s& F; s中性粒细胞百分率：0.686
' r% S' Z; ]' j2 Z9 r淋巴细胞百分率：0.253+ }5 E$ j( s+ _
单核细胞百分率：0.0444 c1 i9 `* g3 T! U' Q
嗜酸性粒细胞百分率：0.015
0 k6 E) \( B; j嗜碱性粒细胞百分率：0.002
0 F. m( t, @" z6 k, x中性粒细胞绝对值：3.14
8 ]9 j! V% @: j& P' G淋巴细胞绝对值：1.16& x/ X* C- e+ R% u$ _
单核细胞绝对值：0.202 a& P! p) M' {' i; p, K
嗜酸性粒细胞绝对值：0.07
6 J, ]! u' r4 y, R2 L嗜碱性粒细胞绝对值：0.01
$ }# @9 |  q! f/ ~9 b红细胞计数:3.202 D" Z! ~- _1 k) X) T+ J
血红蛋白：1035 }5 {# W# s5 Q+ f0 J% K
血细胞比容：0.3048 I8 G. e7 t1 G: z% @
平均红细胞体积:95.0# Z8 s: b4 x% P" s; j
平均血红蛋白含量：32.2
  T+ q/ l1 k+ V平均血红蛋白浓度：339( u2 |7 M! y  G
红细胞分布宽度CV：0.173' j1 m$ U# K( ]' K+ l' T. D! W1 V
红细胞分布宽度SD：59.5
% R' L. V6 e* C5 }血小板计数：104# U9 i. _# h! e+ [# B
血小板分布宽度：16.79 V- b4 ]$ Y( F, U' F$ c4 |( P& e
平均血小板体积：12.10* `. {9 [; S4 w- N: [! K: L
大血小板比率：0.412
: C) L$ X- o- b. ]5 z; {6 d) r网织红细胞百分率：2.4601 T# w. ?* P- Y" y
网织红细胞计数：0.079
" a) l5 b7 `; [5 C衰老网织红细胞百分率：0.941
3 \0 |8 e" L$ ~7 `成熟网织红细胞百分率：0.0560 o  E; M2 C  c  Z" [1 T4 \
幼稚网织红细胞百分率：0.003 目前出院了，疼痛缓解了，持续高烧也缓解了，目前还是比较乏力，睡眠较多，口苦，食欲一般，嗓门稍微沙哑，感觉说话底气不足，腹胀，口服药还是多吉美+槐耳颗粒+华法林钠（准备一周查一次血）及偶尔乳果糖+四磨汤口服液。

总感觉这也不是办法，无法手术，不能治疗，光靠多吉美，我看了很多战友的总结，多吉美也不是人人有效，目前唯一担心的是癌栓，怕出血，求求这里的战友，医生及各位好心人，有什么好的治疗建议及方法！能挽救父亲！

看着父亲被病痛折磨，作为孩子，心如刀绞，恨不能替他疼，替他受！
求求各位了！

跪谢！

ducati006 · 发表于 2011-10-31 11:10:35

AFP：7月30日查为3800
9月10日查为5400
10月5日查为5800

目前多吉美服用后还没查！

求憨叔及各位版主，好心战友帮助！

憨豆精神 · 发表于 2011-10-31 11:44:59

读到最后才终于见到AFP。这是今后治疗的最重要的目标，能降则生。
停掉所有无用的东西，槐耳颗粒、四磨汤口服液。
抗凝问题要重新考虑，看血小板和酶血情况，是不能再吃华法林的，但D-二聚体又那么高，不抗凝又会迅速形成血栓。D-二聚体超高估计由肿瘤引起，如果用多吉美3周后D-二聚体仍这么高，就得考虑两点，一是多吉美无效，二是可能存在感染。目前可继续用华法林，但要谨防出血，血小板一旦低于100，就得停华法林。
吃3周多吉美就检查AFP，降则有效，不降则无效，无效就要换靶向药，首先换索坦。

ducati006 · 发表于 2011-10-31 15:30:32

本帖最后由 ducati006 于 2011-10-31 16:24 编辑

憨豆精神发表于 2011-10-31 11:44
+ B3 Y2 z* d9 ~! B9 K# g0 k6 n0 W5 p

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; d: f* B/ P6 U读到最后才终于见到AFP。这是今后治疗的最重要的目标，能降则生。
4 c, a. U% L4 n- e停掉所有无用的东西，槐耳颗粒、四磨汤口 ...

多谢憨叔指点，那么多吉美同时须服一些保肝药物么？如水飞蓟宾？

目前我们一直担心癌栓出问题，您所说的针对AFP，那么多吉美对癌栓有无效果？

还有就是口苦，睡眠多！

服四磨汤等起初是为了排胀气，现在成了习惯了！

如停用四磨汤口服液及乳果糖，那么胀气有何好的办法？

目前这种情况是不是不适合做任何治疗了?

针对癌栓的伽马刀敢做么？

哦对了，忘记说一点，目前还有打日达仙，一周一次！

憨豆精神 · 发表于 2011-10-31 18:10:40

ducati006 发表于 2011-10-31 15:30
0 Y) z7 |# J5 z& K: w

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9 H. B. N! w l+ X5 V多谢憨叔指点，那么多吉美同时须服一些保肝药物么？如水飞蓟宾？
, F o4 r! P3 K. ^7 H) H7 R/ ?; h; r% [$ Y, l
目前我们一直担心癌栓出问题，您所 ...

多吉美是全身治疗的药物，不是单独治疗某一个器官某一个组织，癌栓也在治疗范围之内。
吃靶向药就是最大的治疗，怎么“不适合做任何治疗”？
打日达仙肯定无益，也可能有害。

ducati006 · 发表于 2011-10-31 20:30:50

本帖最后由 ducati006 于 2011-10-31 23:40 编辑

憨豆精神发表于 2011-10-31 18:10

1 ?3 f- I7 y& o
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' k3 ?8 k! n* O9 M( f; C2 e& m* K
多吉美是全身治疗的药物，不是单独治疗某一个器官某一个组织，癌栓也在治疗范围之内。) `9 e) @! l) ^
吃靶向药就是最大 ...

SORRY，是不适合做任何带有创伤性的治疗！

日达仙是胸腺肽啊，提高免疫力。憨叔为何说会有害。烦请详细说与小弟！

有无解决口苦的好办法！

医生说口苦是胆的问题，建议吃熊去氧胆酸胶囊！

水飞蓟宾是否需要服用？

目前多吉美的服用量是每天2次每次两片，间隔10-12小时！是否合适？

睡眠较多，乏力较重！

谢谢您！