弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

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本帖最后由 ducati006 于 2013-2-3 14:58 编辑

父亲今年55岁，于2011,7,29因肝区疼痛就医，查出肝Ca,晚期，弥漫，癌栓（乙肝25年）！

8月3日，介入一次，今又生（P53腺病毒注射液）两个疗程（间隔2个月，10天一疗程，每个疗程10支，每次2支，隔天一次）静脉给药，效果不明显，于10月4日肝区剧烈疼痛，无法忍受，速前往医院，院方说没办法了，准备吧！在强烈要求下住院，采取抗凝药物治疗，后又介入一次，瘤内给药今又生（P53腺病毒注射液）4支！

由于今又生这个药用上会导致发热，父亲一直很排斥，并且很恐惧，伴有强烈寒战，高烧！

后来持续发烧一个月，胸腔也疼痛，但是无转移！

家里跑遍上海东肝，中山，找了很多专家，都说无法手术了，只能保守治疗，并不建议再做带有创伤性的治疗，口服药物吧，于是开始多吉美，槐耳颗粒，及一些辅助的，如乳果糖，四磨汤口服液，溶栓的华法林钠！

多吉美2周了，脚心皮疹，口苦，食欲一般，求解决口苦办法！

附上最后一次的B超及血液化验结果:

超声所见：10月25日' }  O, T/ c1 x9 l

6 Y% M: B, c/ h! E& G肝脏：左叶大小9.6cm，右叶大小14.8cm，肝脏形态失常，体积增大，肝角钝，肝包膜不光整，表面呈波纹状及锯齿状改变，肝右叶可见多个异常回声区，边界清，形态尚规则，内回声高低不等，分布不均匀，较大约4.9X4.4cm；肝右叶回声弥漫性异常，增粗增强，分布不均匀，余肝实质点状回声增粗增强，分布不均匀。
  E' b, J& @" C' }' u: [! R" l8 q
门静脉：主干内径2.4cm，左支内径2.3cm，右支内径1.9cm，内均可见中等回声充填，CDFI示未见明显血流信号。) m2 H5 g" E/ ^# U* N8 k5 c1 h6 c" K
7 a2 ]% t; e, s* `8 B
胆囊：空腹下探查胆囊大小8.4X4.8X4.8cm。胆囊切面体积增大，壁不厚，囊内未见异常回声。  O: U- O( \; A4 g; o* \2 D
. Y3 G. u( f- ~; [; O! d' T( B4 _
脾脏：厚径6.2cm，脾长径17.1cm，脾脏形态失常，体积增大，包膜光滑连续，实质回声中等强度，分布均匀。* P$ t8 k8 C6 X  P
7 L0 P3 @! p$ P& S- J# f
脾静脉内径1.3cm，内可见低回声充填。
$ z& Q; _4 |; v7 w
9 A& {0 i+ N' V胰腺：胰腺形态，大小正常，边界清晰光整，实质回声均匀。
# @+ Q; Y: S* M/ @- u; L) X' x  a5 ]6 l/ s5 H7 j; }
腹腔：未见游离液区及明显肿大淋巴结。
2 _" R6 H; D5 V0 D' f+ ?) y
$ y+ {: ^. k6 i肠系膜上静脉内径1.8cm，内可见低回声充填。1 `& u1 J; `) W  ~* ]

! \/ ]1 o# }; |) ^: O- b1 ?" V超声提示：  Q# e# H( S' }8 ~! f

& N6 U; t4 g1 ^! F* T& Y+ }1.肝大，肝硬化
& U2 E& J) [, u* [" w6 |$ M, u& q* d 肝右叶回声弥漫性异常，多为弥漫性肝Ca  F# h( x3 B4 {( @( L: F' ]
  肝内实质性占位病变，为肝Ca介入治疗术后改变* {" z3 E. `7 ], Z4 i/ c4 a

! @, f. n7 c$ u4 ~# G0 h3 Z( d2.胆囊大，囊内未见明显异常' g5 m) k3 v) b0 X+ p, J# V
3.脾大
5 l2 I' ]1 ]8 b, Z! T4.门静脉主干及左右支内径增粗，内栓子形成
7 g+ [5 R. c* x+ g6 k 脾静脉及肠系膜上静脉内径增粗，内栓子形成) ]" T' x' I) l5 p' }; f6 [' K4 |
5.腹腔未见积液及明显肿大淋巴结。
9 m# X' O, @7 R8 ^6.胰腺声像图未见异常, z1 N( [- }4 g$ y) G* p0 f
6 Q' {. Y- R! d' _: V
* G1 o, R1 l6 ]# i; I1 z* }
血浆：10月23日
/ o) ]  L0 ~) D# L
3 G! c0 B& l  J# ?9 h/ N2 W8 a凝血酶原时间：16.50
  _+ x* J, E; ]6 L活化部分凝血活酶时间：84.80# ~  `* W1 E' s1 W8 r
纤维蛋白原含量：3.47
& l/ N1 F* u0 N9 H凝血酶时间：21.10
5 o9 e( ?) x. P) L* r' O" G2 W% t0 X: gD-二聚体：3580.00（最高的时候4400多）: T  i7 y; s+ L+ h3 \
纤维蛋白原降解产物（血浆）：15.71% s% W; C8 m# g6 G9 B
凝血酶原活动度：65.00
  b7 A) Y8 N4 A* a+ `5 H1 L; }2 W/ CPT国际标准化比值：1.34
' A) T* t- k( T. k1 E. X  ]
: z1 n) Z( {; N7 J- U3 u血清：10月23日. J: a/ w, e) D, N) f$ O2 Q! l# v

, \. t$ j3 ^1 a4 {) j- V; D丙氨酸氨基转移酶：23
" e# `4 E7 J, B9 R7 t天门冬氨酸转移酶：37
0 V& _" f/ j, A) ~. \' t: T总蛋白：75.8. Q) N& U# Z  L( [
白蛋白：37.6
- R* S+ n$ h" e1 Q1 g! A总胆红素:23.2
1 E+ V8 }! P  c1 S* d: u& U: [直接胆红素：14.9- _  E0 k; a1 M& t
间接胆红素：8.3
& X! [" F* `' I9 J+ J0 E3 H碱性磷酸酶:207* ]( Z& T0 s: R+ E
Y-谷氨酰基转移酶：371
' t, @# [' }; \+ x8 p5 \总胆汁酸:27.1  a1 O$ f4 I/ L
亮氨酸氨基肽酶：141
8 [% }# e7 U% x9 i  q0 r6 ?A/G：1.0# H' b; Y; M/ E  m2 d( x
AST/ALT:1.6
' _' X% n1 g( f, N3 E葡萄糖：5.6
+ j  T, M0 G8 B% Q! E8 I  }5 v% Y8 L+ f9 L6 U- V" Z3 [" R
全血：10月23日
! c) u' X0 I. h& d1 ?& E8 d: q
白细胞计数：4.58
3 R' f& J$ L! K: p+ `, ^5 _中性粒细胞百分率：0.686) Y" a8 p* s- i* U
淋巴细胞百分率：0.2539 }' e5 T4 a' w+ {# B/ K( g4 B
单核细胞百分率：0.0444 k8 K3 ^1 _# D  R7 d+ P  c# j+ F
嗜酸性粒细胞百分率：0.015
- V* Y' S; t* x( g9 s" t嗜碱性粒细胞百分率：0.002) O  k( O& Q+ y6 B* g$ J4 O
中性粒细胞绝对值：3.14
1 o; K) |8 f5 }2 X: A5 m- [淋巴细胞绝对值：1.16- F0 k/ N% W3 i  A% b# l
单核细胞绝对值：0.200 b) N8 J( @# o, ~& q+ y3 o
嗜酸性粒细胞绝对值：0.072 z3 }/ ]2 k! V# s" h6 q
嗜碱性粒细胞绝对值：0.01
1 l7 ~: ~! U2 i红细胞计数:3.20
+ e% C! m. [( e9 Y- _血红蛋白：1036 z2 j+ V8 g) C. x( A8 h# E+ Y
血细胞比容：0.304
1 _# X  \% H# X2 B# J+ f" B# H平均红细胞体积:95.0
/ W8 w% W1 V0 D5 m* h: T6 \平均血红蛋白含量：32.2* r: b% W% b6 [, Q7 ]" q8 c
平均血红蛋白浓度：3391 g7 c. L5 k6 \" l: |: H  Y4 k
红细胞分布宽度CV：0.173
0 B. G8 o+ h1 V6 U5 _( A红细胞分布宽度SD：59.50 c, I& O; h) F
血小板计数：1044 J4 h+ t2 G  }1 t1 x$ Q+ U
血小板分布宽度：16.79 Q, m! Q) r( s5 d4 }" e% z
平均血小板体积：12.10
5 F5 z( W6 x- p, ^大血小板比率：0.4128 v1 k# f7 a( T& f+ \7 ?( N
网织红细胞百分率：2.4600 @. L1 N- H( U. Y. i; x
网织红细胞计数：0.079
+ L. Q1 B# ~1 L1 c" H衰老网织红细胞百分率：0.941
$ Y" Y9 X$ J! b$ h成熟网织红细胞百分率：0.056
/ N( o6 I: g0 q5 U# x5 v+ L幼稚网织红细胞百分率：0.003 目前出院了，疼痛缓解了，持续高烧也缓解了，目前还是比较乏力，睡眠较多，口苦，食欲一般，嗓门稍微沙哑，感觉说话底气不足，腹胀，口服药还是多吉美+槐耳颗粒+华法林钠（准备一周查一次血）及偶尔乳果糖+四磨汤口服液。

总感觉这也不是办法，无法手术，不能治疗，光靠多吉美，我看了很多战友的总结，多吉美也不是人人有效，目前唯一担心的是癌栓，怕出血，求求这里的战友，医生及各位好心人，有什么好的治疗建议及方法！能挽救父亲！

看着父亲被病痛折磨，作为孩子，心如刀绞，恨不能替他疼，替他受！
求求各位了！

跪谢！

ducati006 · 发表于 2011-10-31 11:10:35

AFP：7月30日查为3800
9月10日查为5400
10月5日查为5800

目前多吉美服用后还没查！

求憨叔及各位版主，好心战友帮助！

憨豆精神 · 发表于 2011-10-31 11:44:59

读到最后才终于见到AFP。这是今后治疗的最重要的目标，能降则生。
停掉所有无用的东西，槐耳颗粒、四磨汤口服液。
抗凝问题要重新考虑，看血小板和酶血情况，是不能再吃华法林的，但D-二聚体又那么高，不抗凝又会迅速形成血栓。D-二聚体超高估计由肿瘤引起，如果用多吉美3周后D-二聚体仍这么高，就得考虑两点，一是多吉美无效，二是可能存在感染。目前可继续用华法林，但要谨防出血，血小板一旦低于100，就得停华法林。
吃3周多吉美就检查AFP，降则有效，不降则无效，无效就要换靶向药，首先换索坦。

ducati006 · 发表于 2011-10-31 15:30:32

本帖最后由 ducati006 于 2011-10-31 16:24 编辑

憨豆精神发表于 2011-10-31 11:44

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读到最后才终于见到AFP。这是今后治疗的最重要的目标，能降则生。2 Z& Y5 j0 i8 `; E
停掉所有无用的东西，槐耳颗粒、四磨汤口 ...

多谢憨叔指点，那么多吉美同时须服一些保肝药物么？如水飞蓟宾？

目前我们一直担心癌栓出问题，您所说的针对AFP，那么多吉美对癌栓有无效果？

还有就是口苦，睡眠多！

服四磨汤等起初是为了排胀气，现在成了习惯了！

如停用四磨汤口服液及乳果糖，那么胀气有何好的办法？

目前这种情况是不是不适合做任何治疗了?

针对癌栓的伽马刀敢做么？

哦对了，忘记说一点，目前还有打日达仙，一周一次！

憨豆精神 · 发表于 2011-10-31 18:10:40

ducati006 发表于 2011-10-31 15:30

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多谢憨叔指点，那么多吉美同时须服一些保肝药物么？如水飞蓟宾？
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O* B* @+ C+ P+ G9 i9 a目前我们一直担心癌栓出问题，您所 ...

多吉美是全身治疗的药物，不是单独治疗某一个器官某一个组织，癌栓也在治疗范围之内。
吃靶向药就是最大的治疗，怎么“不适合做任何治疗”？
打日达仙肯定无益，也可能有害。

ducati006 · 发表于 2011-10-31 20:30:50

本帖最后由 ducati006 于 2011-10-31 23:40 编辑

憨豆精神发表于 2011-10-31 18:10
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' p+ A' P; t0 P6 \ f' H- y: u多吉美是全身治疗的药物，不是单独治疗某一个器官某一个组织，癌栓也在治疗范围之内。, _3 i2 m) S& G( o, Z% j! {
吃靶向药就是最大 ...

SORRY，是不适合做任何带有创伤性的治疗！

日达仙是胸腺肽啊，提高免疫力。憨叔为何说会有害。烦请详细说与小弟！

有无解决口苦的好办法！

医生说口苦是胆的问题，建议吃熊去氧胆酸胶囊！

水飞蓟宾是否需要服用？

目前多吉美的服用量是每天2次每次两片，间隔10-12小时！是否合适？

睡眠较多，乏力较重！

谢谢您！