爸爸肺腺癌骨转—299804中，停止痛药，CEA上升，CA199降，胰体有低密度灶，耐药了？

南宁阿梁 · 发表于 2013-7-14 21:10:09

凯美纳仿的是特罗凯，分子结构式高度相似，仅仅差了2个氢原子。凯美纳的血浆浓度和特罗凯差不多。

特罗凯和易瑞沙的分子结构式主链相同，侧链不同。易瑞沙的推荐剂量是每天1片（250mg），最大耐受剂量是每天4片（1000mg）；特罗凯的推荐剂量和最大耐受剂量都是每天1片150mg；血浆稳定浓度特罗凯是易瑞沙3倍以上。

从CEA上升和症状看，凯美纳估计无效，换易瑞沙类似于减量，即使考虑药性差异但恐怕效果也好不到哪去。

我觉得可以试一星期ALK靶点的克里唑替尼看是否有效，还无效就试VEGFR靶点的阿西替尼，再无效就试EGFR+HER2双靶点的2992。都试完的话估计靶向方面也就差不多这样了。

克里唑替尼之所以建议试一个星期，是因为从病友反馈看，克里唑替尼如果有效的话起效会比较快且明显，同时也兼顾克里唑替尼费用比较贵问题。

盛唐世家 · 发表于 2013-7-15 09:21:40

南宁阿梁发表于 2013-7-14 21:10

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凯美纳仿的是特罗凯，分子结构式高度相似，仅仅差了2个氢原子。凯美纳的血浆浓度和特罗凯差不多。

特罗凯 ...

谢谢阿梁！
克试一个星期，如何看效果，也是试之前和之后测量CEA吗？

南宁阿梁 · 发表于 2013-7-15 11:59:08

盛唐世家发表于 2013-7-15 09:21

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谢谢阿梁！
克试一个星期，如何看效果，也是试之前和之后测量CEA吗？

试一星期的话CEA未必看得出来，不过从病友反馈看，有效的话从症状看会有明显改善，如果症状有明显改善的话再考虑试一个月比较实际一些。

盛唐世家 · 发表于 2013-7-18 11:02:08

7月16日，爸爸去检查了CEA，结果是103.8，大涨了61%。而且白细胞也从7月5日的6.8降低到了3.3。双重打击呀！他本来还准备如果CEA不降的话，就去化疗的。

2012年9月14日，确诊检查，查CEA 47.7
2013年3月12日，第五次化疗前，查CEA 28.24.
2013年4月16日，门诊，查CEA 27.03
2013年5月10日，住院期间，查CEA 47.53，开始靶向药凯美纳。
2013年6月26日，门诊，查CEA 64.4，上升35%，凯美纳连续吃了47天。
2013年7月16日，社区，查CEA 103.8，上升61%，凯美纳吃了9天，印易吃了12天。

前面吃印易的时候，我让我爸把华蟾素胶囊停了。现在，我爸赶紧又吃上了。现在他在吃的药除了止痛药泰勒宁，还有华蟾素胶囊、西黄丸、中药汤剂、拉米夫定片（贺普丁）。现在如何办呀？这种情况下，我不敢盲试靶向药了。

盛唐世家 · 发表于 2013-7-23 08:53:13

7月18日，老爸又去了肿瘤医院，在住院部打了骨转针，这回换成天晴依泰了。同时，问了主治医生，是否可以化疗，主治医生不建议，说继续靶向药。

第一次：2012年10月10日，住院放化疗，博来宁4mg,，觉得骨头疼的厉害，发高烧了一天。
第二次：2012年11月21日，住院化疗，博来宁4mg
第三次：2012年12月13日，住院化疗，博来宁4mg
第四次：2013年1月8日，住院化疗，博来宁4mg
第五次：2013年1月28日，住院化疗，博来宁4mg
第六次：2013年2月27日，门诊，博来宁4mg
第七次：2013年3月18日，住院化疗，博来宁4mg
第八次：2013年4月15日，门诊，博来宁4mg
第九次：2013年5月9日，住院放疗，博来宁4mg，左侧锁骨、肋骨、胸椎多发骨转移，部分病灶成骨改变较前明显。
第十次：2013年6月3日，门诊，博宁15mg（没有博来宁）
由于骨痛转剧，6月想用锶89资料，没有药，6月11日，门诊尝试了云克110mg，未见效
第十一次：2013年6月25日，门诊，博来宁4mg
第十二次：2013年7月18日，门诊，天晴依泰4mg

盛唐世家 · 发表于 2013-7-23 08:57:29

这两天，老爸一直低烧，大约38不到一点，一开始以为是打唑来磷酸的反应，但是持续这么久，应该不是了。会不会是白细胞低的缘故啊？

盛唐世家 · 发表于 2013-7-23 09:11:23

检查CEA继续升高后，一直让老爸换成特罗凯试试，老爸还在吃易瑞沙，说把那瓶药吃完。晕倒。老年人节约呀。我好说歹说，同意今天换药了。

盛唐世家 · 发表于 2013-7-30 14:29:48

7月25日去查了血常规，白细胞正常了，4.2。继续特罗凯中，没有啥副作用，就是皮肤痒。

盛唐世家 · 发表于 2013-8-16 08:46:22

8月12日，检查了CEA，结果是118.7，上涨14%，特罗凯是否有效，很难说。唯一安慰的是涨得不多。
2012年9月14日，确诊检查，查CEA 47.7
2013年3月12日，第五次化疗前，查CEA 28.24.
2013年4月16日，门诊，查CEA 27.03
2013年5月10日，住院期间，查CEA 47.53，5月8日开始靶向药凯美纳。
2013年6月26日，门诊，查CEA 64.4，上升35%，凯美纳连续吃了47天。
2013年7月16日，社区，查CEA 103.8，上升61%，凯美纳吃了9天，印易吃了12天。
2013年8月12日，社区，查CEA 118.7，上升14%，印易吃了6天，特吃了19天。

盛唐世家 · 发表于 2013-8-16 08:46:51

这一个月，低烧一直持续。同时，老爸一直用芬太尼止痛，目前没有用足量，只能做到缓解疼痛。如果要达到不痛的程度，副作用就会很大，头晕和呕吐。但是，就是这样减量使用，每次贴上后第一天还是会有呕吐的现象。比如，前一天晚上8点多贴上，第二天上午就很容易呕吐。这样子，几乎3天要吐一次，搞得胃也不太好，体重半个月就轻了4斤。