爸爸肺腺癌骨转—299804中，停止痛药，CEA上升，CA199降，胰体有低密度灶，耐药了？

9月28日，老爸又呕吐了，吃不下东西，感觉呆家里，营养没法保证了。决定，第二天到杭钢医院去住院。晚上，帮老爸收拾住院的东西，第二天一早，老弟送去住院。

呕吐的问题解决了么？我家也面临这个问题

我是爸爸的后盾 发表于 2013-10-1 17:41

                               
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呕吐的问题解决了么？我家也面临这个问题

还是莫名其妙会呕吐。

国庆期间，老爸住在医院里，7天长假，我去了5天。老爸天天输营养液，每天要输到下午，跟我们上班差不多。手上都被针扎肿了，可怜。

你家现在用什么药啊，怎么没有针对性不听憨叔的呀！看你们这样折腾老人真着急！

9月29日-10月11日，老爸在杭钢医院住了整整13天，其中，挂水挂了12天。到10月10日这天，挂不进去了，手上扎了3针，还是挂不完，只好放弃了。10月11日，就回家了。
这几天每天必挂的有250ml的氯化钠（加入奥美拉唑）、500ml氨基酸、2*250ml脂肪乳、500ml葡萄糖（加入参麦注射液）
我发现奥美拉唑，觉得会影响特罗凯的药效，就跟主治要求换掉，还把主治搞得不高兴了。就这样，还是挂了8天的奥美拉唑。

10月18日，我们又住进了省肿瘤医院了，主治说是要给做生物免疫治疗，说我家吃不消化疗了。
然后，就是一系列的检查。
10月21日，查CEA是103.51，涨了17.03，CA199也超标了，到了67.22，大涨了196.51。具体见附件的图片。
<胸部平扫和增强CT>2013-10-26
【影像所见】右下肺内基底段见一结节灶，大小约1.8cm*2.4cm，有分叶及毛刺影，轻度不均匀强化；左肺上叶见淡片模糊影,余肺未见明显实质性病灶；纵膈内未见明显肿大淋巴结影；左侧锁骨、肋骨、多发下胸椎见骨质破坏。
【诊断结果】肺癌化疗后，对照2013.09.02CT：1.右下肺病灶，较前饱满。2.左上肺磨玻璃密度影，较前相仿，建议随访。3.左侧锁骨、肋骨、胸椎多发骨转移，较前大致相仿。
<脑MR>2013-10-26
【影像所见】(3.0)扫描序列：DWI AX(T1WI、T2WI、FLAIR、DWI)， +C右侧顶叶异常信号影，边缘锐利，增强后未见明确异常强化，直径约8mm。双侧大脑白质内见多发大小不一的稍长T2信号影，边缘不清，周围无明显水肿带，增强后未见明确异常强化。DWI序列脑实质内未见明显弥散受限征象；双侧脑室、脑池无明显扩大。中线结构居中。
【诊断结果】1.右侧顶叶异常信号影，陈旧性梗塞灶考虑，建议复查。2.双侧大脑多发缺血灶。

前一次的检查结果为：
2013年9月2日，靶向4个月，评估
<胸部平扫和增强CT>2013-9-2
【影像所见】右下肺内基底段见一结节灶，大小约1.6cm*2.1cm，有分叶及毛刺影，轻度不均匀强化；左肺上叶见淡片模糊影,余肺未见明显实质性病灶；纵膈内未见明显肿大淋巴结影；左侧锁骨、肋骨、多发下胸椎见骨质破坏。
【诊断结果】肺癌化疗后，对照2013.05.08CT：1.右下肺病灶较前缩小。2.左上肺磨玻璃密度影，与前相仿，建议随访。3.左侧锁骨、肋骨、胸椎多发骨转移，部分病灶成骨改变较前明显。
<18氟-脱氧葡萄糖断层显像>2013-9-2
【影像所见】患者禁食状态下，测定血糖值7.4mmol/L，静脉注射18F-FDG显像剂后平卧位安静休息，60分钟后行胸部、腹部18F-FDG断层显像及ct（定位）断层显像，通过计算机图像重建处理，与同机CT图像融合后显像所见：胸部显像清清晰，hPET/CT显像示右下肺见软组织团块影，放射性摄取轻度增高，气管前腔静脉后见一小淋巴结影，放射性摄取增高，T/N比值约为2.5，余肺纹理清晰，气管支气管通畅，双肺门未见明显肿大淋巴结影及放射性摄取异常增高灶，双侧腋下未见放射性摄取异常增高灶，食管走形曲未见异常密度改变及放射性摄取增高灶。腹部显像清晰，hPET/CT显像示肝脏、脾脏及双肾大小形态正常，实质内未见剧照性放射性摄取异常增高灶，胃区未见明显形态结构异常及放射性摄取异常增高灶，腹膜后淋巴结分布区未见放射性异常增高灶，肠道走行及分布区未见明显放射性摄取增高灶，盆腔未见异常放射性摄取增高灶。hPET/CT显像所示左侧锁骨、左侧第4后肋、左侧肱骨中上段，多个颈胸腰椎、骶尾骨及右侧骼骨见骨质破坏伴放射性摄取异常增高灶。
【诊断结果】肺癌放、化疗后：1.右下肺占位，FDG代谢轻度增高，结合病史，符合右肺癌表现；2.气管前腔静脉后淋巴结肿大伴FDG代谢增高，转移灶考虑；3.全身多处骨FDG代谢增高，多发骨转移考虑；4.腹部未见明显异常FDG代谢增高影。
<脑MR>2013-5-10
【影像所见】扫描成像序列：1.5T DWI Tra SE T1WI、TSE T2WI、+C平扫脑实质内未见异常信号影，DWI-b值1000脑内未见明显异常高信号影，增强后脑实质内未见明显异常强化影，各脑室、脑池显示尚可，脑中线显示居中。
【诊断结果】脑实质内未见明显异常

2012年9月14日，确诊检查，查CEA 47.7。
2012年10月8日，化疗前，CT显示肺内病灶直径2.8cm。开始姑息放疗骨转处。
2012年12月11日，单药多西他赛针（艾素）化疗2次后评估，CT显示肺内病灶直径2.4cm，较前缩小。
2013年1月24日，单药多西他赛针（艾素）化疗4次后评估，CT显示肺内病灶直径2.4cm，与前相仿，但骨转部位增多，锁骨也有了。
2013年3月12日，第五次化疗前，查CEA 28.24.
2013年4月16日，门诊，第五次化疗一个月后，查CEA 27.03
2013年5月10日，住院期间，查CEA 47.53；5月9日，CT显示肺内病灶直径2.4cm，与前相仿，骨转部位继续增多，肋骨也有了。化疗后空窗55天，骨转疼痛加剧，第二次姑息放疗骨转处（不同部位），开始靶向药凯美纳。
2013年6月26日，门诊，查CEA 64.4，上升35%，凯美纳连续吃了47天。由于明确了我们没有做基因检测，不在医保范围，出于资金的考虑，准备换印易。
2013年7月16日，社区，查CEA 103.8，上升61%，凯美纳吃了9天，印易吃了12天。易无效，准备换特。
2013年8月12日，社区，查CEA 118.7，上升14%，印易吃了6天，特吃了19天
2013年8月29日，住院，查CEA93.57，下降21%；9月2日，CT显示肺内病灶1.6cm*2.1cm。特吃了17天，其中联184吃了3天，腹泻严重，停了184。
2013年9月30日，住院，查CEA88.01，下降5.94%，特32天。
2013年10月21日，住院，查CEA103.51，上升17.03%，CA199也超标了，到了67.22，大涨了196.51%。10月26日，CT显示肺内病灶1.8cm*2.4cm。最近一个多月，有暂时失聪现象，还有头疼和视物模糊，加上有呕吐现象，查了脑MR，提示：有陈旧性梗塞灶考虑以及双侧大脑多发缺血。5月10日的脑MR没有问题的。特21天。由于营养跟不上，大量输液15天，其中有奥美拉唑8天，停了4天，后面改成泮托拉唑钠。

现在的问题是，CA199大幅上涨，表示了什么？CT显示，从1.6cm*2.1cm增加到1.8cm*2.4cm，是否进展？这种情况，是否表示特真的耐药了？还是由于输液和奥美拉唑的缘故。我需要换药吗？住院期间，老爸每天早上5点左右吃特，然后，大概8点左右就输奥美拉唑了。我真心希望特没有耐药，是胃药的影响。才3个月呀，太短了！主治医生建议继续特罗凯。

这次住院，医生让我们做生物免疫疗法，说是杭州今年肺癌进医保了。我虽然知道用处不大，但是，为了安慰老爸，还是决定做。就是机器在分院，在机场路濮家新村这里。
10月19日去抽了50ml静脉血，我们的主治不是很了解，让我们空腹去，我有异议，让老弟再去问了，还是说空腹。结果到了那边，说不用空腹的。结果，老爸低血糖了。
10月24日，第一次血分，老爸在床上躺了两个半小时，他骨转，本来就疼，结果累着了，一天都吃不下饭了。
10月28日，第二次血分和第一次回输。老妈跟医生商量，后边几次回输让送到总院，不用我爸跑来跑去了。
10月29日，第二次回输。
10月30日，第三次回输。

可能换2992试一下，而七十一了，也不知能否承受XL184的副作用