求助各位：家人肺腺癌3b期，治疗方案该怎么选择？

ylxcool · 发表于 2024-10-18 14:14:20

刚刚看到楼主家检查出ALK融合，钻石突变，靶向药物选择多治疗效果好，单靠靶向治疗很多人能轻轻松松过5年，很多患者和家属可能就不愿折腾了。不过楼主家是3B期，这个分期医学界还是在孜孜不倦的研究根治的方案，但是目前对于ALK突变开展的综合治疗研究不多，同步放化疗也好，降期手术也好，也没明确数据证明能比吃靶向药最终OS数据会好。靶向药效果再好终究会耐药，合适时机加上局部治疗是否会存在治愈可能，这些目前也没人能回答，如果进行综合性的治疗也是探索性的，祝楼主家好运，下一步治疗顺利。

lucky王 · 发表于 2024-10-18 14:16:58

ylxcool 发表于 2024-10-18 14:02
奥希替尼诱导放疗的数据没找到，不过国内阿美替尼有个研究论坛里发过，而且无需化疗。
ADVANCE研究计划入组254例患者，随机1：1分为阿美替尼组或同步放化疗组。阿美替尼组患者先接受9周的阿美替尼诱导治疗，之后接受放疗同步阿美替尼治疗，放疗剂量60Gy，然后继续阿美替尼维持治疗直至疾病进展或不耐受，阿美替尼剂量为110mg每天。
同步放化疗组则为培美曲塞+顺铂同步放疗2周期，放疗剂量也是60Gy，随后培美曲塞+顺铂巩固化疗1-2周期，同步放化疗组患者疾病进展后可跨组接受阿美替尼治疗。那么ADVANCE研究结果如何呢？
ADVANCE研究初步成果，阿美替尼+放疗PFS远超同步放化疗
今年的欧洲肺癌大会（ELCC 2024）报道了ADVANCE研究目前入组的40例患者数据，其中阿美替尼组24例，同步放化疗组16例。在数据截止时(2023年12月)，PFS的风险比(HR)为0.152[95% CI 0.040-0.0579；p=0.0002]，意味着阿美替尼组疾病进展或死亡方向相比同步放化疗组降低了84.8%。阿美替尼组与同步放化疗组的中位PFS为未达到 vs 6.2个月，中位随访时间分别为11.2个月  vs 5.7个月。阿美替尼组的12个月PFS率为 87.0%。
同步放化疗组已有8例患者发生疾病进展，4/8(50%)选择交叉治疗，而3/8(37.5%)的患者没有交叉，1/8(12.5%)进展死亡。两组OS均未达到。

谢谢您帮我找这么专业的相关数据。昨天下午我们刚拿到基因检测结果，放疗科大夫让我们去找内科大夫看。

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lucky王 · 发表于 2024-10-18 14:21:38

ylxcool 发表于 2024-10-18 14:14
刚刚看到楼主家检查出ALK融合，钻石突变，靶向药物选择多治疗效果好，单靠靶向治疗很多人能轻轻松松过5年，很多患者和家属可能就不愿折腾了。不过楼主家是3B期，这个分期医学界还是在孜孜不倦的研究根治的方案，但是目前对于ALK突变开展的综合治疗研究不多，同步放化疗也好，降期手术也好，也没明确数据证明能比吃靶向药最终OS数据会好。靶向药效果再好终究会耐药，合适时机加上局部治疗是否会存在治愈可能，这些目前也没人能回答，如果进行综合性的治疗也是探索性的，祝楼主家好运，下一步治疗顺利。

听您这么总体一说我就大致了解一点alk综合治疗的整体情况了，现在正因为内科放疗科治疗换来换去迷茫不定，看来我们还是应该去先听听内科医生的建议。

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