坚持三年半，亲人已去，zhuan余药6244,bkm120，1120，2992，xgeva！

melody20150615 · 发表于 2015-9-21 14:32:21

9月14日（周一）疼痛加剧，晚上把尝试了两天半的280,换成了克，250mg，1片，
9月15日，2992（40）+克（早晚各一粒），止痛药泰勒宁，基本白天6小时一片，晚上挺得时间略长
9月16日，2992（40）+克（早晚各一粒），克药的副作用已显现，恶心、呕吐但疼痛并未减轻
9月17日，2992（40）+克（早晚各一粒）+120（55），3药联合，夜里痛醒，补了一片泰勒宁
9月18日，2992（40）+克（早晚各一粒）+120（55），3药联合
9月19日，2992（40）+克（早晚各一粒）+120（55），3药联合，感觉克药开始有作用，一片泰能止痛8小时，夜里睡前吃了一片乐松，一夜不痛
9月20日，2992（40）+克（早晚各一粒）+120（55），3药联合，

9月21日，2992（40）+克（早晚各一粒）+120（55），今日去做骨盆核磁

melody20150615 · 发表于 2015-9-25 14:22:11

9月18日胸腹ct结果，肺内结节不清，基本控制住了，但是肝内多发转移瘤，最大者0.6cm，主任大夫认为有进展，让换方案，他得知我刚吃几天克药，说先吃一个月，后复查胸腹ct，无效的话，换方案口服化疗药替吉奥！

melody20150615 · 发表于 2015-9-25 14:24:19

因为肝部有进展，主任大夫让停掉2992，我想把2992换成804，804+120+克，或者120+克，先吃慢3周，测cea再定，要不然，有效的话，说不清是804还是克的作用？

melody20150615 · 发表于 2015-9-25 14:24:38

真实纠结，请大家给出出主意吧

荷花池荒岛 · 发表于 2015-9-26 14:21:48

1）放、化疗的治疗明显过度了。靶向药试晚了。
2）靶向药换药的节奏和检查的节奏不一致，导致多数检查结果无法印证靶向药是否有效。
3）靶向药的换药有的时候过于频繁、随心所欲。刚刚服用几天的靶向药如何能看出效果？
4）靶向药的换药更多的是依据疼痛的感觉。这个换药的依据可能不恰当。到医院疼痛介入科看看能不能止痛。不要让疼痛严重影响服用靶向药的决策。可以研究一下西乐葆。
5）三药联合有利有弊。弊处是，a）缺乏检查结果依据，有可能根本就没有必要；b）副作用叠加，未必可以持久忍受；c）为了降低副作用，难免要降低靶向药的药量。降低药量的靶向药是否还能达到体内需要的药物浓度，这也是问号。
6）从服药经历猜测，特罗凯/2992联合280/克药有可能有效。仅仅是猜测。
7）需要确定的是120究竟有没有起到作用。9月头部核磁结果显示脑部控制住了，这个究竟是谁的功劳？184？120？还是楼主先生的血脑屏障已经打开了？
8）在用药控制肺部和脑部的前提下，对腰部骨转和肝转分别处理。骨转看看能不能做手术+放疗。肝转可以考虑射频消融。骨转可以去积水潭医院和北医三院看看。

p.s. 看来，白蛋白紫杉醇大概是李医生的杀手锏了。

melody20150615 · 发表于 2015-9-28 11:54:37

荷花池荒岛发表于 2015-9-26 14:21
1）放、化疗的治疗明显过度了。靶向药试晚了。
2）靶向药换药的节奏和检查的节奏不一致，导致多数检查结果 ...

非常感谢岛主的认真分析！您提到建议很中肯。
克+2992+120联合用药11天（9.14-25），已停，9月25、26日疼痛加剧一直有，吃泰勒宁疼痛减轻2-3小时后，又持续，26日吃曲马多一片才有所控制。

9月26日改吃804+120
9月27日验血，（上次验血9.12日cea532，ca125，88.45）
cea636.9较上次涨19.7%，ca125：222.9较之前上涨，
c反映蛋白56（正常《10），白细胞13.3（正常3.5-9.5单位），中性粒细胞总数10.92（1.8-6.3正常），大夫说有炎症，让吃几天消炎药。有可能是鼻炎或者甲沟炎，手脚都有流脓、开裂的地方。都说炎症也会影响cea，克药用了12天，是否有效不好说，因用药7天后，疼痛有所减轻过，轻度止痛药乐松又恢复，但是9月25日骨痛开始加重，加之cea上涨，还是决定停克，上804，比较我家her2阳性，2992耐药后，804把握更大一些。

184，280，克，用药时间短，实在是因为病急乱投医呀，这个几个是否有效真不好说，我看有人用克药，仅维持稳定不进展，但也算有效。

关于肝的问题，打算先去介入治疗科问诊。
关于李主任提到，一个月后复查ct，如果肝部继续进展，换口服化疗药替吉奥。对这个方案，我有所保留，李主任化疗经验丰富是肯定的，但是找他问诊的人太多，他给每个病人的诊断时间很短，我家her2阳性，他似乎从没有考虑过这个因素，再者，我家用培美一年半，曾经把脑转移瘤都打下去了，历经半年多的其他方案治疗，是否可以再用回曾经最有效的培美呢？？
替吉奥本是胃癌用药，也有治疗肺的，对付现在这种多发转移的，他的有效率能有多少呢？即使用了替吉奥，我也想联合一下多吉美。