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两口子一起努力(感恩!)

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1172732 1082 never_land 发表于 2010-9-16 12:04:51 | 置顶 |
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-16 12:21:30 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 平安! 的帖子
1 Q* U/ ?( O9 k/ q& ]. Q& z8 [$ d" w$ C  L# V" [
谢谢平安的及时指导。
- @5 L, E, t: B0 d* o: L! b* ~4 j1 M  y, f9 ]6 J* W3 Y+ @2 L9 s
是的,我们现在的困境基本可归咎于放疗后脑水肿。脱水治疗失败,激素使用原则“早期、足量、短程”一样也没有遵循。长期使用又引起皮炎失控,用特用力比泰都困难。再加上激素对体质的整体影响,我们现在的处境越来越麻烦。
8 c: [. p( A: R1 {  p! `! P  g* u/ s$ I7 D& p% i
如果是尿路感染,那么是否还未发生肾小管损伤和肾炎等肾病呢?
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-16 16:22:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
never_land 发表于 2010-10-16 11:14
7 f( f, q2 U1 ?0 e检查结果陆续出来了。再次领略到停靶向药空窗期的威力。
5 N1 n! ~' s3 h7 M8 r7 w- s. j% G2 o: @
左肺原发病灶增大一倍,现在是5.8*4.4cm,引起咳 ...
3 I, r* \# S4 j3 D
病灶的增大和呼吸问题,应是停易瑞沙后直到吃特罗凯这段时间进展而成的;特罗凯在吃了15天后停10,不会在这10天里时世,特罗凯在体内浓度不会一停药就消失。
* k) _( Q. z& s( U  {没提到有没有胸水,如果有胸水,躺着时更容易咳嗽,把枕头垫高吧,人会舒服些。3 O  o6 O: q5 u1 {2 d7 I
关于肾上腺,你可搜索肾上腺的功能,便知道转移病灶可能会有哪些影响。$ Q8 c' K' B1 z. w
血象没什么大问题。0 l8 L; s$ u6 k" x% {+ E
肝功也不错,只是白蛋白仍低,上了40人才够精神。
8 B0 Z0 ]  O( _& X: X因为长期用着激素,血糖必然会高,建议监测餐后2小时血糖,下次生化检查多检“糖化血红蛋白”,看两个月来血糖的真实水平。如果高了,要用胰岛素降糖。0 K- i9 d. G. B! Z; J- G. K
肾功出现问题,除了检尿,还要检肌肝、尿素氮、尿酸。关于肾的问题,平安!是行家和权威,你听她的就行,肿瘤医生对泌尿科不一定懂。
! S1 h+ ]  b& y使用白蛋白只会有益于肝脏而不会损害肝脏,从未听说使用白蛋白会造成肝大的。肝大那一点点可不理会,况且那是凭肉眼得出的结果。
$ s' G3 R& @, Z& V如果皮肤科主任有办法对付皮疹和皮疹的感染,前几天应该150mg,然后可减到100mg。
6 l7 [$ q+ l/ N6 b! |伊曲康唑尽量外涂,如果内服,可能会几倍升高特罗凯的浓度,那样的话皮疹会更茂盛。8 v9 b5 ~8 I% |) k9 N# v
激素增加食欲,时间长了会出现满月脸和水牛背的体征。那主任做过肝移植,尝过激素的苦头。但现在脑脱水不能不用激素,那是没办法的。/ N! n9 `5 u$ J9 p* r
营养好不好看肝功的白蛋白,而不是看脸和体形。
5 w! n3 C/ r& ^( N! |- z/ d" ^  z不要凡事往最坏的方向想,“白蛋白造成肝损伤”就是这样想出来的,把自己弄得过于苦。/ \5 c4 e# t& I# G) X
要理清主次,成功了,大大小小的问题会相继消失,如果不分主次,就会问题越来越多。
1 K8 U, H' t$ ~% E最主要的工作是:控制癌;其次是脑脱水。其他可以暂时全部不管。
5 W* @# ~  u# g# H7 ?& L
& \$ l4 U* @) G5 i
' ~9 z0 q9 n. ~4 R" T' _. X& t- w3 Z) a
6 F" ]+ b( ^( n2 `( `. n
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 01:06:15 | 显示全部楼层 来自: 澳大利亚
回复 憨豆精神 的帖子) j2 [5 z* }4 N3 W
- F6 n" I  _2 C) F' f8 ]' ^& P! B3 l' Z
谢谢憨叔的详细解答。0 D" y5 v, c" d' Q, ^6 v

6 V* `, n- Z, @% \9 z: \我也认为进展并不全是在停特这些天的,应该是象您说的那样有一段时间了,但应是在停特期间进展最快。我前面说错了,是吃特16天停11天。吃特以前是力比泰化疗,我们吃特的时候接近力比泰该用下一疗程的时间,力的力量已减弱,特的浓度又没上来;等特的浓度上来了,我们又停药了,停药时间又长。这样一算,前后有20多天没有好的治疗了。另外进展可能还有一个原因就是激素的使用。激素和抗癌是反着的。" S7 F( ~+ x+ c! G3 S

, w0 z1 p2 N2 E( Q0 ?2 q" Y$ z没有胸水也没有肺部炎症,我之前担心的间质性肺炎总算没有发生。我怕这个多于怕肿瘤。老公现在是一开口说话就咳嗽,若躺着说话那就咳得更厉害。但光是躺着或坐着站着,咳嗽就很少。
6 K: A* a6 K0 Y- R; N/ z' A! s* h6 E- X4 g& `
肌酐80(44~133),尿素氮4.3(2.9~7.2),尿酸524(220~440)。除了尿酸,另两个都好。这个也再请教平安了。
* h% R* V( Q, ]; }  c1 o3 ?- L/ k0 C. ~  |6 Q
肝大的问题我没表达清楚,我是在想白蛋白输入过多是否有脂肪肝的可能,脂肪肝会大吧?' e! j& W! C; A( e2 U! S0 q7 k9 N

) I+ }- l+ Z  ^( `我是很忧心郁闷了。抗癌(特或力)和脑脱水(激素)一定程度上是矛盾的。还有因为要脱水,肾功能是一定要保护的。但脱水本身是伤肾的。万恶的脑放推量!!  W1 Q3 X: v1 G; N# Z
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[LV.1]初来乍到
瓶子  管理员 发表于 2010-10-17 12:07:28 | 显示全部楼层 来自: 北京
脱水为什么会和激素挂钩呢?不用地塞不行么?我妈妈脱水的时候,只有严重了才用地塞的,只要不严重,就根本不用地塞,平常只用甘露醇和甘油果糖,当很轻微的时候,则是单用甘油果糖。或者是我理解错误,甘露醇和甘油果糖也属激素一类?
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憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-17 16:07:26 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
never_land 发表于 2010-10-17 01:06 / K& u* m. _, ~
回复 憨豆精神 的帖子- }! B7 P( G, [) Q2 @, u* A

* e$ _& Y6 a4 y3 F2 V6 Z谢谢憨叔的详细解答。

0 `5 k; @! E3 U( u! l5 R: y6 G% X没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话成为咳嗽的引子。说话引起咳嗽有两个可能,一是说话引起气流经过声带和咽部,使咽部产生干燥感不适感从而咳嗽;另一种可能是中医的气虚,说话耗气,一时气接续不上,便如中医所说的气短,而咳。前者可含复方甘草含片,后者可不理,待以后身体好转自然说话也不咳。; p! U1 M( V) }6 y, L
人血白蛋白是蛋白质,蛋白质永远也不会变成脂肪从而让肝脏恶变为脂肪肝,况且也不是脂肪摄入多了就会脂肪肝。5 P+ i! f/ x1 `3 F# V; o4 f
你对输入人血白蛋白始终心存忧虑,干脆就不用,目前白蛋白有37,也不算很低,如果低于35时再用吧。2 j+ h" y: D0 J( n4 a+ \, G
医生是很喜欢用激素的,几乎什么问题都可以用激素克服,立竿见影,病人和家属都会很高兴,没胃口可以立即有胃口、呼吸不好可以立即呼吸畅顺……然后那都是短期行为,除了那些迫不得已的病,一般情况最好能不用激素就不用,要讲究长远利益,不要贪图眼前舒服。激素带来的副作用可以一直积累着,到某个时候才爆发出来,心律、血压、血糖、体形、内分泌等等都大受其影响。8 g- R- l7 \# y
我不懂脑脱水的事,如果能不用激素也可以脱,就尽量不用吧。! s4 _! d; h; h! A8 m6 N" E
另,凡激素从使用到不用,都要有个缓冲,不能说停就停,要逐步减量,可隔日减。
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雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-17 17:22:02 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
憨豆精神 发表于 2010-10-17 16:07 8 J( j7 R# @; ?0 @1 }/ C* n3 h
没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话 ...

& ]1 `- w( R/ ~憨豆大哥简直可以弃文从医了。中医方面从理论到实践都使大家受益匪浅。$ p0 j2 m, h) r: a9 l, `
关于上面提到的咳嗽,我老公的表现也是如此,说话就易咳。但复方甘草含片的味道他简直不能接受,有时呛得更咳,只好用竹沥青口服液。
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 22:51:36 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 瓶子 的帖子( z( L! D6 y; q9 K: c6 d

5 ]2 }6 C; a$ z7 ]4 x' O# {激素本来就有脱水作用,也有单用激素脱水的方法(不是地米)。我老公水肿情况较严重,所以甘露醇一直有添加地米。3 E8 @0 h' G" y6 `
现在开始尝试不加,好像也还可以,暂时还不很确定。如果能不加当然就不再加了,就算效果不好的话,也会先试试增加甘露醇次数,而不是加地米了。6 ~5 d& D, D# S; m& t7 |9 i
但甘露醇次数多了也不行。反正有点为难了,尽量找平衡吧。! ]# t5 S: |1 c  I7 t
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 22:54:38 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 瓶子 的帖子" p) H1 ]8 @7 a! D4 c( U+ J/ _
  w. K2 e/ i& I/ o% ^
甘露醇和甘油果糖不是激素了,你的理解没错。:), t! `- l! M, y1 i& U+ V
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 23:06:33 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
憨豆精神 发表于 2010-10-17 16:07 7 w$ o: Y  s, a3 d% J; _* Q5 f1 }
没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话 ...
1 k* G+ Q& A$ U  U1 l% z
现在地米已经完全停掉10多天了,从2.5mg/天停掉的。既已停掉我想就算了,不再加回来然后再慢慢减了。
# J6 j0 J# n; M, l8 n0 D0 j8 ^) H如果白蛋白问题不大,我们就再用一段时间吧,总得找个方法啊,甘露醇伤肾,地米不能用,甘油果糖效果不行,ACTH医生不同意……4 y$ k% i' o6 ~5 `- G7 L8 M
我跟老公说了您的意见,咳嗽可能是气虚,跟别的关系不大,老公也感觉放心些。甘草含片我老公用着能治咳,不过他时有口腔炎症,怕含这个不合适。上次他用含片的时候医生说他有口腔霉菌,老公现在不敢用了。
6 e- s2 f) T# z$ v$ m0 G再次多谢憨叔!
5 C+ E4 c7 u0 k1 l
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 23:07:55 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 雪绒花 的帖子
6 I4 ~3 {  G" Z% A) m5 t. x) b; e
谢谢雪绒花。竹沥青口服液,我找找看。

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