母亲走了，奇曼丁曲马多

2014-01-06

8 z' \, J; \: n& ~: \! ]7 tWZ4002联易瑞沙（隔天2粒）

6 S: k: `- o* W+ {6 L4 g骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
- e2 }) _- M: _9 f! @. ?" u/ V副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
8 s0 P- n! M3 N/ s1 [. I我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
* g% i. @" Z1 s以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
. J! B+ E/ H" w/ H. y5 \9 K8 U9 C还没有做粪检。
; t( ?+ ^  y$ K7 c- s

2014-01-16
; @, j9 i, C* b+ y+ [
3 @( h0 p! u7 a  w在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
1 |$ N% Z# l) g9 L7 L母亲现在的主要问题：
. c  w$ d" u" B6 o1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
4 s2 U9 ]/ k3 _2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
$ r7 k6 }) k5 P7 M# s开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。

( x( \' ^9 T/ C: y１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
2 E" G- Q$ W' z" E  n% f３，便秘的对策？
) e$ @& z9 T5 u  j) e  N) c/ c/ W４，是否需要专门抗凝治疗？
- l* E! t8 C1 H５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
６，是否需要做放疗？
７，是否再度尝试１８４？
) s- C+ f/ j- u. n８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
９，有效的标准是什么？

本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑

" u1 p7 Z4 ^9 O  d7 ]
2013-12-24
9 |& F8 u: {6 M5 l
! K5 x* Y+ D8 m$ z妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
: c) i: Z4 R2 U  M: o4 m2 G% z
% R: y/ q+ W) t* J1 o# E治疗过程：
时间                         CEA             备注
9 n0 N" c; {" a; ^" p2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
* z( s) A' O/ k2 ~$ q                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
' m0 D: ]& ?6 S6 E6 Q- \- g- S2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
+ z% S+ k7 y5 K! O# Z5 m) C% B2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
, T- L$ S+ k$ v0 b* h2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
8 [" w& V  s2 K$ Q2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
- {# b% m2 }* I* [3 f$ B; e! C
问题：
现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。
) i3 ?8 d* \* L0 j7 p
原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。

请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
21突变ALK就一定不突变？

( ]. M+ S- U0 }. E5 Y这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
  U: D% r0 O. T# {$ g. ^9 W我们只能找机会去尝试一下。

本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑

* |1 g  B2 u9 e' x
2014-01-07
3 x5 J2 I9 l  r3 P: {
4 Y/ |6 V8 b% C妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
) z' O2 L7 R% e6 i, e0 ?' `0 u6 a
治疗过程：
0 Z/ l$ C; L# k7 ^* S% z6 z; E时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
# Z2 Q, y3 U! ~  u3 P2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
7 g& H  t8 o# Y7 ]1 x2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
6 ^% G: i4 [8 ^; s. {$ f; S. F2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
5 ]+ O% Y# W7 y( d& h6 i2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
& J) C+ r( G& j: E2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
9 m* j/ w$ E/ K2 I3 K2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
; U+ ~2 K5 m2 t! U' y
问题：
开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。
6 X1 m2 t( v. e# P7 X! W; [$ d
新的一年到来了。
努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26
- R# e3 f2 W5 j1 c, T, a; f8 a
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
( p7 p* U) N" v" G( Y3 f
治疗过程：
时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
9 z4 s: N( f5 X: s2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
, F/ `: U: ~5 u2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
5 t& \% |' I3 B2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
: S/ Z3 W1 r% ?+ @1 n* m- `2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
# i! s9 t' |# ]# ^3 E2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
: E9 ^% g# ~! y* L5 S( B+ i* Q, e2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
# f! P* h! N. ~4 P; ?' _3 X2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。

考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
) _  j! {# r4 X- F% N. {: S尝试克药是一个选择。
实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
好好生活。

逝者安息，楼主节哀