母亲走了，奇曼丁曲马多

) p# J) {) a2 W, ~% g+ c5 K- O2014-01-06

% b3 ]; }) O/ fWZ4002联易瑞沙（隔天2粒）

- W" P' K2 V2 J: i: a骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
, \7 J* y" `' C( _/ K+ y副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
0 ~3 @8 ?9 x( K) H* h6 }我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
( G9 V& h3 P: ~+ \  _, c0 O. w1 B以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
8 J( D- h+ q$ L# k3 C2 S还没有做粪检。
( L% A6 l2 p) H/ G( ?0 Z

2014-01-16
$ s4 V2 u; L7 l3 v4 _  \! q
在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
5 s8 U% n, Q8 m7 K, T3 a& y& }7 D母亲现在的主要问题：
4 A, e" ^) {5 q! [$ S- a9 ?1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
0 u& z, z' W0 q/ H) U9 @2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
6 ^6 M! B( ]3 L开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
  L- ~% h1 g. w- H但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。
! J3 @6 H1 ^4 m5 Y5 j" }+ E+ X- j
; V2 u7 s# P. k- Q4 D１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
* s7 J% `. j$ S" x: W4 w6 w! v# e4 f２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
1 V# c/ P) a* W6 \4 @) Q. A% W３，便秘的对策？
４，是否需要专门抗凝治疗？
" ]( V7 J8 ]3 t! L５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
. h1 H- `- _% g+ p+ W/ k! }- K, h６，是否需要做放疗？
７，是否再度尝试１８４？
８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
９，有效的标准是什么？

本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑

! g6 V% ~5 i- o# H
/ I2 g( m1 D* H/ j3 X2013-12-24

/ d# \( s( a: ?: f/ _2 N! e1 _妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
& t& I' K! g) M8 r& q
7 @3 p4 u+ [% x. x+ r) p& O治疗过程：
时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
1 s$ P7 d2 r$ J' H3 W7 f                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
& L3 e/ H9 ]9 u; X0 u! d( O2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
4 }8 x1 Q# N6 ^. J; E5 u6 U8 Y" R2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
+ o. W2 U3 ~: |2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
0 d1 D; o! [: U; q! J" i0 w5 \- m2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。

. Y* M2 `2 H- Q8 C( m7 Z6 G: ]- n问题：
1 ?" K* r5 L9 m3 r1 M, y4 t: \现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。

5 z. S, s( F2 v8 k! I3 c原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。

请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
21突变ALK就一定不突变？

这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
我们只能找机会去尝试一下。

本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑
; n* U4 u3 I3 u% G. H6 ~; e

2014-01-07

; v/ V6 r3 r% P2 K$ r" r+ T' V3 v妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
: s6 ]1 W* t9 q" `
治疗过程：
8 X% T* d% M% E* D: z时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
6 @# b- P9 T" V  m4 U" Q- D% s                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
( M$ W! i$ j7 ~5 _2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
# q) z7 a* _9 I) Y# C! k* _1 M2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
) Y1 y+ \4 y1 y- Y( j. b2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。

问题：
0 c' o' T7 p/ i- f! [开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。
& V- f! x" `: T  M6 E
新的一年到来了。
2 [% ^3 r5 c% @. w7 I% V4 M努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26

' R6 s" x* z) e' N3 r# n妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
. \- m' x8 v/ M' f/ W4 |
治疗过程：
! u/ j  h: w7 ^. m  g& t时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
5 l+ Y9 Y. b8 t5 ~2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
3 O+ F" ~8 q& S; b& P( I! B2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
# F9 P5 Y; X5 }+ O5 h! f& ]9 \2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
' E! q+ h5 \) e, s2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
; ?5 ~* t0 a4 \; {( _$ s. ]2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
4 A" _9 \" S+ m+ c, b2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
+ s8 D0 d1 M8 F- u; I$ P8 }2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。

7 s5 }& _9 o& m# {- q% S考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
! B: d( g- X) V, N3 w9 V1 G" t尝试克药是一个选择。
  M0 c7 I, n" c" I4 M" t6 c实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
好好生活。

逝者安息，楼主节哀