说真话太难——一个转移癌患者的治疗之路

南宁阿梁 · 发表于 2014-10-10 11:43:41

SUNRONG302 发表于 2014-10-9 17:29
3. 8月心脏大血管未见异常；
10月心脏大血管管壁可见钙化影。
4. 8月右侧肱骨头内见一结节样稍 ...

第一次见能谱CT。搜了一下，能谱CT更先进，成像更清晰，分辨率更高，检查中剂量更低，收费也更高。

从普通CT换到能谱CT，有多大的差别一时还不好判断。比如肱骨的结节，8月“径约0.5cm”和10月“边界欠清”，到底是CT不同造成，还是实际就如此变化，似乎不好判断。

又比如8月“心脏大血管未见异常”，10月“心脏大血管管壁可见钙化影”，是否是普通CT看不出心脏大血管管壁的钙化影而能谱CT可以看到？

不过第一点提到，左肺上叶前段（25）、左肺上叶尖后段（25）及左肺下叶后基底段（38）的结节影“边界欠清”“周围见长毛刺”“大者径约1.29cm”，可能还是有些进展。

50mg9291毕竟剂量上还是偏低一些，不足部分可能是T790M部分。EGFR部分估计是够的，8月下旬改每天1片特为3天2片倒还不必现在就加回去，可以先增加一些9291的量试试。我觉得9291加量到60mg可能有些保守，可以加到70mg。

9291才用到50mg，还不必现在就换4002+特。

括号里面的数字我猜是坐标，可能普通CT和能谱CT的坐标标识数字上可能有比较大的差别，不妨下次问问医生看。

荷花池荒岛 · 发表于 2014-10-10 14:48:11

本帖最后由荷花池荒岛于 2014-10-10 14:49 编辑

阿姨，您好，

我是在188楼留了个点评。

白天看了一下您最近这次CT结果的描述，但没有看明白，和以前CT结果的描述联不上。刚才看了一下阿梁的留言，大概明白了一些，可能是采用了不同的技术。

我的思路和阿梁的差不多。

1.29-0.73=0.56cm的差距到底能不能说明问题，毕竟是换了CT技术。但是边界欠清和有毛刺状确实需要重视。我也认为还是在现有用药的基础上微调较好。另外给您发了短信。

建议您随时携带硝酸甘油，事先搞清楚如何服用。

SUNRONG302 · 发表于 2014-10-10 17:35:45

荷花池荒岛发表于 2014-10-10 14:48
阿姨，您好，

我是在188楼留了个点评。

阿梁、荷花，谢谢你们的及时回复。
1. 肱骨头阴影边界欠清的描述不是我要求的，写报告和审查的医生都与上次不同。这次没有标明尺寸，也许说明没有发展。
2. 我几年来一直是做能谱CT，就前两次因故改为16排普通CT，左肺上叶是从淡片影到斑片影再到结节影，从边界模糊到边界不清再到边界欠清。不知结节影和斑片影相比是否意味着有所进展，长毛刺倒是6月以来一直都有的，不是新问题。
3. 1.29cm的结节不知是从0.73 cm发展而来还是新发的，8月是明确在左肺上叶尖后段，而这次把几处连到一起，表述不清，总之是有进展，这一点毫无疑问。
我前几次偷懒，没有将报告内容写完全，只写了重点变化之处，造成困扰，耽误了你们宝贵的时间，抱歉。
暂时不必换药，只需加量即可，正符合我的意愿，再次谢谢你们！

SUNRONG302 · 发表于 2014-10-15 10:43:27

今天看了医生，明确了两个问题：
1. 1.29cm的结节就是8月份0.79cm那个，前后相仿，并未明显长大；
2. 右侧肱骨头0.5cm 的结节影还在，边界欠清不说明进展，可能是上次没写明。
据此，现在是稳定状态，为了能进一步好转，我决定将9291加到65mg，特罗凯继续3天2片。

新生 · 发表于 2014-10-15 11:06:18

祝福有效！祈祷

SUNRONG302 · 发表于 2014-10-16 08:59:20

1.29cm结节的位置还是个疑问，昨天医生指给我看的是左肺中部靠下的地方，可是8月的报告明确写着上叶尖后段有0.73的结节，那么还是原结节已缩小到不必标出，1.29 cm 的结节是在别的地方新出现的。多次证明我吃靶向药不能将结节全部消灭，而常常是此起彼伏，按倒葫芦又起瓢，这是常态，除了加量或换药，别无他法。