EGFR19\ROS1双突变，化疗后转野生，治疗方案求讨论

还是要大神出手，唉，光靠医生都是不行的，多跟前辈学习

olive17385 发表于 2015-3-19 21:02
谢谢憨叔关注，一直想找您咨询！从一开始给抗染药就太好了（美罗培兰），现在用到万古霉素我也不敢说是错 ...

之前你即使咨询我我也不敢说什么，因为给你治疗的是最好的肺癌团队和最顶级的肺癌专家，只是到了现在，我才不得不给你说说，供你参考。
抗感染效果如何，不是靠感觉的，是要靠C-反应蛋白，下降了，正常了，就是有效的，否则就是无效的。在这个时候，抗感染已经比抗肿瘤重要得多急切得多。

憨豆精神 发表于 2015-3-19 22:25
之前你即使咨询我我也不敢说什么，因为给你治疗的是最好的肺癌团队和最顶级的肺癌专家，只是到了现在，我 ...

前辈，我夫人肺腺三B期，做了两期化疗泰素+卡铂，最后一次化疗是2.17，到今天已经一个月，之前CEA9.5。医生说4.13再复查。有点不是很放心，现在要先查一下CEA吗？治疗帖：http://www.yuaigongwu.com/forum. ... &extra=page%3D2

憨豆精神 发表于 2015-3-19 22:25
之前你即使咨询我我也不敢说什么，因为给你治疗的是最好的肺癌团队和最顶级的肺癌专家，只是到了现在，我 ...

谢谢憨叔，现在正按憨叔的意见全力抗感染和监控抗感染结果。
现在虽然住院，但是医生已经没有任何建设性的意见，甚至有时是不作为。最近的查血常规、C反应蛋白、二聚体、电解质都是我自己要求的，结果一查都有问题，任何一个问题都是致命的！
其实到目前的阶段，癌症治疗上我真的不指望医生能给我们救死扶伤，我更愿意听憨叔等前辈的建议，只可惜入论坛太晚，经验尚浅。但是对症治疗我想作为专业的医生应该有更多的临床经验和手段，这也是我对医院唯有的要求，现在看来，很失望。

olive17385 发表于 2015-3-20 08:04
谢谢憨叔，现在正按憨叔的意见全力抗感染和监控抗感染结果。
现在虽然住院，但是医生已经没有任何建设性 ...

这是普遍问题了，肿瘤医生只管肿瘤，不管也不懂肺感染，因此无数的肺癌病人因感染而死；呼吸科医生管肺感染，但不管肿瘤，也不懂肿瘤，而且一听说是肺癌病人就往外推，因此无数的病人得不到他们的专业治疗。这样的医疗架构，在短期内是不可能改变的。病家唯一可做的是主动的努力，譬如 一但检出严重肺感染，就马上转到别的医院的呼吸科治疗，并且要求不需要他们治肿瘤，只需要他们治肺感染，目标是感染被清除，C-反应蛋白正常，这样，他们是可以做到的。当D-二聚体很高的时候，也要离开原来的肿瘤科，到血液科求治，目的是降低D-二聚体，消除血栓……这样的求医方式，是最实用的，不要碍于人情，不要碍于名气，相信每一个专业的医生都不差，只是一种专业的医生要对付多专业的事就会变得很差。

憨豆精神 发表于 2015-3-20 12:42
这是普遍问题了，肿瘤医生只管肿瘤，不管也不懂肺感染，因此无数的肺癌病人因感染而死；呼吸科医生管肺 ...

憨叔说的和我最近在肿瘤医院的感觉完全一样，针对感染，真是你推一步她走一步，你不推，她动都不动。现在想回到综合医院的呼吸科治疗了。至少针对常见感染，他们还是很擅长的。但是针对骨转之类的，呼吸科又完全没有办法，唉！

哪里有问题就找那里相关的专科，不要让一个肿瘤科作你的全权代理人。

憨豆精神 发表于 2015-3-20 12:42
这是普遍问题了，肿瘤医生只管肿瘤，不管也不懂肺感染，因此无数的肺癌病人因感染而死；呼吸科医生管肺 ...

又见憨叔的指点，很温暖！每次在论坛里虽然憨豆叔指点的是别的病人，但是这些中肯的意见也是适合我们这些家有病人的，谢谢豆叔！祝福楼主！

很久没来更新，最近比较累，白天上班，晚上到医院陪姐姐……

现在仍在按憨叔建议，抗肿瘤治疗已经全线停下来，全力抗炎，对症治疗。
万古霉素+哌酮舒巴坦使用第三天测血，白细胞总数稍降（31-->24），C反应蛋白升高（107-->200），医生认为激素的使用以及肿瘤都会影响指标判断，所以不作参考，全经验用药。可我总觉得效果不是很好，前面看了一篇文献，有人建议用C反应蛋白预示肿瘤患者的预后，既然升高，要么炎症继续进展，要么肿瘤开始活跃，都不是好兆头。

经过讨论，医生同意停万古霉素，考虑真菌感染加伏立康唑，真菌考虑是有必要的，我还是担心细菌控制的不够。

治疗除了抗炎以外，还有肝素抗凝，溶栓暂时没有做，另外就是补充肠外营养：白蛋白、脂肪乳、氨基酸（和医生讨论希望不用氨基酸，没有支持）

目前病人状态非常差：

首要还是呼吸抑制，气短，根据病人自己说法就是，一口气还没吸完，就出来了。血氧一直有降的趋势，最低有60以下，那时候人的状态就是随时可能有不测。皮下推强的松后可以缓解。

不能吃，不完全是没有胃口，是没有吃的力气。因为一直靠面罩吸氧，面罩拿下稍稍几秒，马上就不能耐受，所以吃饭，只能一手帮他拿着面罩，一手用勺喂，揭开面罩马上送到嘴里，再罩回面罩，如此也不能折腾次数多。所以每次只能吃几勺流质的东西，她自己的说法，肚子饿的咕嘟响却不能吃。

现在因为缺氧，人基本不能动（她自己也很害怕动），稍一动就近乎要休克。

看样子呼吸困难的问题越来越要命，有没有解的办法？抗炎、皮质激素、茶碱、吸氧都用了！